Ентеровірусна екзантема у дітей, у дорослих: симптоми і лікування

У міжнародній класифікації захворювання, викликані ентеровірусами, мають код В34.1. У дітей подібні інфекції протікають легше, ніж у дорослих. Деякі віруси мають тропність до клітин епідермісу, тому розвиток нездужання супроводжується шкірними висипаннями. У більшості випадках ентеровірусна екзантема проходить самостійно через кілька діб. Ускладнення виникають рідко, запобігати їх допомагає правильно підібране лікування.

Що таке екзантема

Екзантема – шкірний висип – місцева реакція організму на життєдіяльність патогенного мікроорганізму. Спровокувати її поява можуть серотипи вірусу Коксакі, ЕСНО-віруси і полиовирусы.

Всі вони мають кулясту форму. Всередині неї знаходиться однолінійна молекула РНК. Генетичний код надійно захищає оболонка білкової природи. Для ентеровірусів характерно наявність спільного роду і специфічного антигену, типового для певного серотипу.

Кожен клітинний паразит, потрапляючи в організм людини піддається атаці імунної системи. Якщо вона володіє достатньою силою, захворювання протікає безсимптомно. Деякі віруси можуть жити всередині кишечника місяцями. Характерна клініка розвивається лише на тлі ослаблення захисних сил.

Перехворівши один раз, людина набуває стійкий імунітет, що зберігається протягом усього життя. Але в майбутньому кожен з нас може заразитися іншими серотипами (їх понад 100 різновидів). Враховуючи це, стає зрозумілим, чому до цих пір не існує специфічної профілактики інфікування.

Збудники швидко пристосовуються до нових умов. Вони добре переносять заморожування. Вплив хімічними реагентами (формаліном або хлором) може погубити клітинного паразита, але руйнівний ефект настає тільки через три години. Віруси виживають в кислому середовищі, тому вони, потрапивши в організм людини через носоглотку, минуть середу травного соку шлунка і потрапляють в кишечник. Там проходить їх період адаптації (від 2 до 10 днів) починається активне розмноження.

Основне місце репродукції збудників інфекції – лімфоїдні структури кишкового тракту, тканина глоткового кільця, клітини епітелію.

Шляхи зараження энтеровирусом

Епідеміологічні спалахи фіксуються в літній та осінній період. Передається інфекція від хворої людини здоровій.

Основний шлях – фекально-оральний, повітряно-крапельний. Зараженню сприяють:

  • недотримання правил особистої гігієни;
  • вживання некип’яченої води;
  • контакт з особистими речами або іграшками хворого;
  • купання в громадських водоймах;
  • вживання немитих овочів і фруктів, молочних продуктів, які не пройшли термічну обробку;
  • трансплацентарний шлях передачі від матері плоду.
Читайте також:  Синдром Лайєлла: що це таке, симптоми, прогноз у дітей та дорослих

Характерні ознаки хвороби

Починається інфекція завжди раптово. Спочатку підвищується температура тіла до 38-39 градусів, людина відчуває сильну слабкість, головний біль, легку нудоту. Можуть виникати запаморочення. Болить все тіло, м’язи, дере горло, закладений ніс. Через два-три дні на тілі з’являється висип. Вона може вражати окремий ділянку або поширюватися на все тіло, кінцівки, обличчя. За характером висипання схожі на висип при краснусі, кору чи скарлатині. Саме тому виникають труднощі в постановці правильного діагнозу.

Екзантема інфекційна починається з ураження кистей, стоп, елементи висипки з’являються на слизовій рота. Вони схожі на невеликі прищики діаметром до 3 мм Краю позначені червоною облямівкою. Такі ж висипання згодом з’являються на щоках і мовою. Характер шкірних проявів залежить від того, який тип вірусів став причиною розвитку хвороби. Це можуть бути папули, червоні плями, пухирці. Висипання не болючі і не викликають свербіж. Протягом декількох днів зникають самостійно без лікування.

Велике значення у визначенні етіології нездужання грає супутня симптоматика. Зараження ентеровірусами має певні прояви.

Найбільш характерні ознаки

  1. Починається інфекція з підняття температури тіла, через два дні вона знижується (тоді і з’являється висип) і знову піднімається. Така хвилеподібність – головна ознака ентеровірусу. Кожна хвиля піднесення викликає загальне нездужання, спостерігається блювота і пронос. Симптоми зникають так само раптово, як з’являються.
  2. В клінічній картині присутні ознаки ГРВІ. Хворий може скаржитися на біль у горлі, кашель, нежить, поява м’язових болів в області грудей і живота.
  3. Висипання можуть бути присутніми одночасно на шкірі і слизових оболонках. На епідермісі з’являються дрібні червоні точки, в ротовій порожнині формуються пухирці з серозним вмістом. Коли вони лопаються, утворюється болюча кровоточива виразка.

Одночасна поява висипки на долонях, стопах, на обличчі навколо рота, в горлі діагностується як бостонська екзантема.

Диференціальна діагностика

Діагноз «ентеровірусна інфекція» ставиться рідко, так як перші прояви зараження схожі з клінічними проявами ГРВІ. Пацієнта починають лікувати за стандартними медичними протоколами. І тільки тоді, коли розпочата терапія не дає позитивних результатів, проводяться додаткові лабораторні дослідження, спрямовані на виявлення збудника хвороби.

Призначається:

  1. Вірусологічне дослідження. Воно може бути проведено за допомогою виявлення збудника в клітинах або на лабораторних тваринах. Віруси, які не здатні розмножуватися в культурі клітин, ідентифікуються за допомогою ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).
  2. Серодиагностика. Під час її проведення досліджуються сироватки крові хворої людини, визначається титр антитіл. Подібне дослідження дозволяє підтвердити наявність вірусної інфекції та визначити її фазу (гостра або хронічна форма).
Читайте також:  Лікування рожевого лишаю у людини: препарати у формі мазей та таблеток

Екзантема, викликана ентеровірусами, диференціюється зі скарлатиною, кором, краснухою, алергією. Висип при краснусі дуже бліда, не пігментована і не схильна до зливання і лущення. При кору висипання зливаються в одне велике пляма, а потім шкіра помітно пігментується. Після одужання плями зникають без сліду, не залишаючи слідів. При скарлатині елементи висипу групуються по боках тіла, виникають на животі, а в районі носогубного трикутника відсутні. Алергія не провокує підвищення температури тіла, але викликає сильний свербіж, який легко купірується антигістамінними препаратами.

Особливості лікування

Тактика лікування розробляється з урахуванням тяжкості захворювання. Легкі форми протікають безсимптомно і не потребують терапії. При виявленні інфекції середньої тяжкості хворого прописується:

  • дотримання постільного режиму;
  • збалансоване харчування;
  • прийом полівітамінів;
  • медикаментозна терапія.

Медикаментозна схема розробляється в кожному конкретному випадку з урахуванням наявної симптоматики.

В наступній таблиці відображено основні компоненти, які можуть бути при цьому використані.

Лікарські засоби Спрямованість впливу Мета терапії Назви препаратів
Імуномодулятори Компенсують захисні ресурси організму Природний спосіб, що дозволяє підвищувати вміст інтерферону – білка, що виділяється організмом під час вторгнення вірусів. Він допомагає запобігати активну клітинного розмноження паразита Віферон, Назоферон, Циклоферон
Противірусні препарати Одні запобігають процес вивільнення вірусного генома з білкової оболонки, інші блокують процес реплікації вірусної РНК, треті пригнічують складання вірусних частинок в цитоплазмі клітини Придушити розмноження і розвиток вірусів на різних етапах їх формування Кагоцел, Ремантадин
Імуностимулятори Стимулюють резистентність організму та імунні реакції на клітинному рівні Активізувати функції однієї ланки імунітету. Застосування імуностимуляторів допомагає організму виробляти власні інтерферони Назальні краплі «Гриппферон, ректальні свічки «Кипферон».
Жарознижуючі засоби Нормалізують температуру тіла Призначаються тоді, коли температура тіла піднімається до 38 градусів і тримається протягом декількох днів. Прийом жарознижуючий засіб дозволяє запобігти зневоднення організму Нурофен, Еффералган, Ибуфен Д
Ліки, що заповнюють водно-електролітний баланс Відновлюють кислотно-лужну рівновагу Попередити обезводнення Ораліт, Регідрон, Глюкосан
Энтеросорбирующие препарати Вбирають в себе токсичні елементи і виводять їх з шлунково-кишкового тракту Прискорити виведення токсинів і полегшити загальний стан хворого Смекта, Энтерогель Атоксіл
Пробіотики Нормалізують роботу кишечника Відновити корисну мікрофлору Біфіформ, Лінекс, Лактовіт
Читайте також:  Щеплення від краснухи перед вагітністю: коли потрібно робити, вплив на здоров'я дитини

 

Висип на шкірі не лікується, а висип самостійно зникає через пару днів. Елементи висипань на слизовій потрібно обов’язково обробляти антисептиками. Краще всього для цих цілей підходять спреї «Мірамістин» або «Гексорал». Добре допомагають інгаляції з відварами, приготованими з аптечної ромашки, шавлії. Для стимуляції місцевого імунітету використовується «Лизобакт» або «Иммудон». В разі приєднання бактеріальної інфекції призначаються антибіотики.

Самолікування ентеровірусної інфекції неприпустимо. Її розвиток супроводжується клінічними проявами, які мають схожі риси з симптомами інших небезпечних захворювань. Тому консультація та призначення лікаря вважаються обов’язковими. Неправильне лікування може призвести до ускладнень.

Способи профілактики

Універсальна вакцина проти ентеровірусів поки не розроблена, тому основний упор, що дозволяє попереджати зараження, робиться на неспецифічну профілактику. Її здійснення передбачає проведення ряду заходів.

  1. Часто мити руки з милом перед кожним прийомом їжі, після відвідування туалету.
  2. Пити тільки кип’ячену воду.
  3. Мити овочі і фрукти перед вживанням.
  4. Уникати купання в сумнівних водоймах.
  5. Щодня в квартирі проводити вологе прибирання і провітрювання кімнат.
  6. Двічі на рік пити полівітамінні комплекси.
  7. Постійно проводити зміцнення імунітету, правильно харчуватися, гуляти на свіжому повітрі, займатися спортом.
  8. У періоди спалахів (літо, осінь) уникати відвідування місць з великим скупченням людей.
  9. Проводити гігієнічне виховання маленьких дітей і підлітків.

При виявленні хворого для підтвердження діагнозу потрібно ізолювати людини і провести дезінфекцію приміщень, де він міг бути. За підозри на зараження ентеровірусами треба викликати додому лікаря і строго слідувати його розпорядженням.

“alt=”Ентеровірусна екзантема у дітей, у дорослих: симптоми і лікування”>

Прогноз

Інфекційна екзантема – доброякісне захворювання. Воно рідко викликає ускладнення, небезпечними вважаються ураження слизових оболонок рота і горла. Такий перебіг супроводжується появою елементів висипу, які розкриваються і перетворюються у виразки. Приєднання бактеріального компонента – найпоширеніше ускладнення, яке може спровокувати зараження крові. Правильне лікування допомагає запобігати розвиток такого захворювання.

Легкі та середньотяжкі форми ентеровірусної екзантеми лікуються в домашніх умовах з дотриманням постільного режиму. Пацієнтам показана дієта, яка здатна знижувати навантаження на органи травного тракту. Для прискорення виведення токсинів рекомендується рясне пиття. Госпіталізують В стаціонар тих хворих, у яких інфекція супроводжується сильною лихоманкою і ускладненнями.