Трофічна виразка на нозі: лікування мазями і як їх використовувати

Трофічна виразка — це довго глибока незагоєна рана із закругленими краями. Її вірні супутники – неприємний запах гниття і гнійно-кров’яні виділення. Вона зазвичай з’являється на нижніх кінцівках, переважно поряд з гомілковостопним суглобом. Її особливість полягає в тому, що вона ніколи не виникає сама по собі, а є ускладненням іншого захворювання.

Причини

Причиною появи виразки є порушення обмінних процесів із-за поганої циркуляції крові на ураженій ділянці. До провокуючих факторів можна віднести:

  • Пошкодження глибоких шарів шкіри в результаті хімічного, термічного, сонячного опіків, обморожень;
  • Пролежні.
  • Варикозне розширення вен;
  • Порушення в роботі імунної системи;
  • Хронічні хвороби, з-за яких зменшуються просвіти вен і артерій: атеросклероз, цукровий діабет;
  • Травми спинного мозку;

Перебіг і симптоми

Після того як кровопостачання ураженої ділянки погіршився, починають проявлятися перші симптоми майбутньої виразки: набряклість, свербіж, печіння і відчуття тяжкості в ногах. Все це супроводжується нічними судомами. Шкіра стає червоною, твердої і блискучою, ніби її покрили лаком. Також загострюється її чутливість, з’являється біль. З-за відсутності відтоку лімфи на поверхні набряку з’являються краплі прозорої рідини, схожої на піт.

Після цього на поверхні деформованої ділянки шкіри з’являються маленькі білі плями. Лікарі їх називають біла атрофія.

На їх місці утворюються маленькі ранки. Шкіра навколо них зазвичай волога і темно-червоного кольору. Вони можуть об’єднуватися між собою, створюючи рану великих розмірів. Одночасно з цим вона починає проникати вглиб шкіри, зачіпаючи її нижні верстви, м’язи, сухожилля і навіть поверхню кістки (остеомієліт). На цьому етапі часто приєднується вторинна інфекція. Її симптомом служить поява гною і неприємного запаху.

Після промивання рани від гною і підтримання її в чистому вигляді протягом тижня починається стадія грануляризации. В ході цього процесу утворюється тонка плівка, що захищає рану від проникнення патогенних мікроорганізмів. Вона складається з клітин запальної і сполучної тканин. Живлення здійснюється за допомогою наново утворених судин. Тривалість цього етапу – від 1 місяця. Під його кінець колір рани змінюється на рожевий. Це означає, що почалася стадія загоєння або епітелізації.

Загоєння трофічної виразки

Нова тканина заповнює простір між краями рани. На місці останньої після завершення процесу залишається бліда пляма. Такий вигляд вона бере з-за меншої кількості судин, ніж було до поразки. В залежності від якості лікування і розмірів загоєння рани може зайняти кілька місяців або років.

Читайте також:  Лікування трофічної виразки на нозі при варикозі

Лікування

Лікування трофічної виразки проводиться в 2 етапи: відновлення цілісності шкіри та усунення першопричини. У першому випадку для цього використовуються медикаменти. У другому – хірургічне втручання.

Для нормалізації обмінних процесів лікар-флеболог призначає наступні засоби:

  • Детралекс, Троксевазин, Венорутон – для зміцнення стінок судин;
  • Дикумарин, Гепарин – для розрідження крові і запобігання утворення тромбів.
  • Але-шпа, дротаверин, папаверин – для усунення спазмів гладкої мускулатури.
  • Ібупрофен, Німесил – для зменшення запалення і зняття болю.

З-за того, що обмін речовин у пошкодженої тканини порушений, доповненням до систематичних препаратів служить місцева обробка. Для неї використовують мазь від трофічних виразок, яка по ефекту ділиться на 4 типи:

  • Антисептична;
  • Антибіотична;
  • Живить і відновлює;
  • Протизапальна.

До першої групи відносяться:

  • Протеокс;
  • Метрогіл;
  • Мірамістин;
  • мазь Вишневського та іхтіолова;
  • Биоптин.

Ці засоби застосовуються для видалення мертвих тканин шкіри, посилення кровопостачання, витягування гною і дезінфекції поразки. Їх використовують при перших ознаках захворювання і після появи перших ранок.

До другого типу відносяться:

  • Тетрациклін;
  • Еритроміцин;
  • Гентаміцин;
  • Левомеколь;
  • Ируксол;
  • Етоній;
  • Аргосульфан;
  • Сульфаргін.

Вони містять антибіотики, противірусні та протигрибкові компоненти і дозволяють підтримувати порожнину рани в чистоті, запобігаючи повторне поява гною.

До третього типу відносяться:

  • Солкосерил;
  • Актовегін;
  • Вундехил;
  • Альгофин;
  • Стеланин;
  • Бепантен.

Їх діючі речовини покращують обмінні процеси та кровообіг, прискорюють регенерацію і зменшують запалення. Використовуються в основному на стадіях грануляризации та епітелізації.

До четвертої групи належать нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Їх діючі речовини – диклофенак або кетотифен. Вони мають жарознижувальну, знеболювальну та протизапальну дію.

В аптеках вони зустрічаються під різними назвами:

  • Диклофенак-гель;
  • Ортофен;
  • Диклан;
  • Дикловит;
  • Вольтарен;
  • Фастум гель.

Перед використанням треба добре поїсти, так як присутність в організмі нестероидов негативно впливає на стінки шлунка аж до кровотечі.

Обробка ран

Для прискорення процесу загоєння рани обробляють таким чином:

  • Промивають фізіологічним розчином або перекисом водню.
  • Акуратно внутрішню поверхню змащують маззю, призначену лікарем.
  • Вільний простір заповнюють ватою і накривають серветкою, закріпленої за допомогою бинта.

Пов’язка змінюється 1 раз у 2-3 дні. Це робиться для того, щоб не пошкодити тільки-тільки з’явилися шари шкіри. Винятком є поява неприємного запаху з-під неї або відчуття печіння.

Читайте також:  Трофічна виразка на нозі при цукровому діабеті: лікування, дотримання дієти в домашніх умовах

Також рекомендується носіння здавлюють пов’язок, виконаних за допомогою прогумованого бинта. Вони полегшують больові відчуття і усувають застої венозної крові.

Хірургічне лікування

Після повного загоєння рани лікування переходить на другу стадію – усунення первинного захворювання за допомогою хірургічного втручання. Для цього використовуються різні методи:

  • Шунтування – пересадка вен з інших ділянок тіла з метою обходу наявних звужень судин;
  • Видалення деформованих вен;
  • Пересадка шкіри після термічних опіків;
  • Заміна пошкодженого хряща штучним;
  • Пересадка нервів у разі, якщо в місці пошкодження хворий втратив чутливість.

Хірургічна допомога може знадобитися і до повного загоєння рани у разі великого відмирання тканин, аж до гангрени. Тоді пошкоджену кінцівку ампутують з метою запобігання подальшого поширення некрозу.

Народні засоби

У нетрадиційній медицині існує багато засобів для лікування трофічних виразок, званих диво-мазями. Вони не можуть замінити основну терапію тому, що по ефективності сильно поступаються синтетичним препаратам. При цьому вони добре справляються з завданням живлення пошкоджених тканин, тим самим прискорюючи регенераційні процеси. До таких засобів можна віднести:

  • Медикаментозну мазь. В стерильному посуді змішуються синофлановая, метілураціловая, гентамициновая, гиоксикозная мазі в рівних пропорціях. До суміші додається косметичний вазелін (100 грамів) і порошкоподібний стрептоцид (4 пакета). Засіб наноситься на марлю або бинт і прикладається до рани кожен вечір до появи перших рубців.
  • Медово-яєчний гель. Для його приготування знадобляться: соняшникова олія – 0,5 л, бджолиний віск, жовток вареного яйця, мед. Віск слід розтопити в маслі і додати в нього подрібнений жовток. Отриману суміш закип’ятити, а потім остудити і додати 1 столову ложку меду. Інгредієнти ретельно перемішуються і перекладаються в скляну тару. Гель наноситься 3 рази на добу до повного загоєння.
  • Каніфольно-воскову мазь. 250 грамів соняшникової олії влити розтоплений віск (50 г), додати кілька крапель каніфолі і перемішати. Отримана суміш закладається в порожнину рани і закривається пов’язкою.
“alt=”Трофічна виразка на нозі: лікування мазями і як їх використовувати”>

Профілактика

Лікування трофічних виразок — складне і тривале заняття. Щоб уникнути його, досить не піддавати свою шкіру травмуючим факторів, підтримувати судини в задовільному стані і носити зручне взуття.

Читайте також:  Трофічні виразки нижніх кінцівок: коди за МКХ-10 різновидів хвороби

Трофічна виразка – справжній бич для тих, хто страждає захворюваннями судин на ногах або цукровий діабет. Її лікування може розтягнутися на роки і в результаті призвести до ампутації кінцівки.