Онкологія: 4 стадії розвитку і огляд історичного шляху науки

Онкологія — наука, що вивчає причини виникнення, закономірності розвитку пухлин, клінічні прояви захворювань, методи діагностики та способи лікування новоутворень.

Стадії розвитку онкологічного процесу

Всього виділяють 4 стадії будь-якого онкологічного захворювання, незалежно від локалізації:

  • I стадія — утворення невеликих розмірів, локальне, немає метастазів;
  • II стадія — великі розміри пухлини, проростають у навколишні тканини;
  • III стадія — розміри, як на попередній стадії або більше, метастази в регіонарні лімфовузли;
  • IV стадія — великі розміри пухлини, може проростати в сусідні органи, метастази у віддалені лімфовузли (наприклад, при раку сечового міхура метастази в легеневих або пахвових лімфовузлах).

Найсприятливіший прогноз при виявленні процесу на I стадії, самий несприятливий — IV.

Варто трохи торкнутися класифікації, для загального уявлення про пухлинах. Вся маса новоутворень ділиться на доброякісні і злоякісні:

  • злоякісність характеризує здатність пухлини проростати в навколишні тканини, швидко зростати і метастазувати (переміщатися в інші частини організму з кров’ю, лімфою або контактним способом);
  • доброякісні, відповідно, більш нешкідливі. Людина з такими пухлинами може прожити довге життя, навіть не підозрюючи про її наявність. Але небезпека їх полягає в тому, що всі доброякісні пухлини можуть озлокачествляться.

Онкологія займається вивченням усіх новоутворень в експерименті і в умовах клінічної практики.

Витоки онкології

З найдавніших часів люди відзначали, що у деяких тварин в організмі присутні пухлиноподібні утворення. Вивчення останків єгиптян в Некрополі підтвердило наявність кісткових пухлин (збереження кісткової тканини найбільш вірогідна).

Згадки про хвороби, що характеризуються появою пухлиноподібних утворень у різних органах і тканинах, є в трактатах Китаю, Індії, Вавилону. Стародавні вчені не могли з’ясувати причину появи новоутворень, і єдиним методом лікування захворювань був хірургічний. На жаль, в більшій частині випадків він був не ефективний. Але, варто зауважити, що спостереження лікарів стародавності були напрочуд точними. Авіценна писав, що видаляти пухлину треба з захопленням здорових тканин і припікати краї і дно рани розпеченим залізом (заходи примітивної антибластики і абластики).

Гіппократ придумав назву для цієї хвороби «рак», Цельс описав метастази раку молочної залози. Гален зазначив, що рак шкіри виникає на відкритих ділянках шкіри, що піддаються впливу сонячного світла.

Значні відкриття, які дали поштовх розвитку науки, що були проведені у 18-му столітті: було дано докладний опис оперативного видалення пухлини, встановлено зв’язок виникнення новоутворення мошонки з впливом хімічної речовини (сажі). Все це описувалося на клітинному рівні.

Пізніше Рудольф Вирхов розробив теорію, згідно з якою причиною виникнення новоутворень є травматизація тканини. З моменту винаходу мікроскопа дослідники почали вивчати онкологічні захворювання з точки зору особливостей клітинної будови кожної з пухлин.

Читайте також:  Меланома шкіри: прогнози життя, що це таке, стадії розвитку онкологічного захворювання

У 19-му столітті Біша і Мюллер відзначили клітинна будова пухлин. Давид Пауль фон Ганземан — патологоанатом з Берлінського університету припустив, що справжня аномальність ракових клітин міститься всередині них, вірніше, в ядрі і хромосомах. Теодор Бовері, німецький цитолог і ембріолог, у дослідженнях на яйцеклітинах морських їжаків підтвердив припущення про те, що причиною виникнення раку є аномальні хромосоми.

У 20-м столітті в усьому світі почали активно вестися експериментальні роботи по з’ясуванню причин виникнення пухлин. Раус був першим, хто виявив вірусну природу саркоми у курей. Після цього відкриття було проведено безліч досліджень, згідно з якими була виявлена вірусна етіологія виникнення пухлин у тварин. На початку 20-го століття довели роль радіоактивного випромінювання в канцерогенезі. Стали активно досліджуватися канцерогенні хімічні сполуки. У зв’язку з вивченням впливу перерахованих вище факторів на розвиток пухлини з’явилися нові методи лікування: променева терапія, хіміотерапія.

Розвиток онкології в Росії

У Росії термін «канцер» став вживатися тільки після 18-го століття. До цього лікарі описували пухлина як «гнилу болячку». Описувалися тільки пухлини зовнішніх покривів, опису новоутворень внутрішніх органів немає. Була дана спроба класифікувати «болячки» по локалізації.

У 1870 році Михайло Матвійович Руднєв вперше зазначив, що пухлинні клітини здатні до амебовидному руху. Мстислав Олександрович Новинський вперше здійснив щеплення клітин саркоми собаці. Його дослідження мали величезний вплив на подальший розвиток експериментальної онкології в усьому світі.

Клавдія Петрівна Улезко-Строганова у ряді своїх робіт ,вивчаючи передракові стани, регенеративні процеси в пухлинах, з’ясувала роль сполучної тканини у виникненні новоутворень.

Що стосується клінічної онкології в Росії, то вона впродовж 18-го століття повільно збирала факти і спостереження. Були описані окремі види раку, способи його лікування, можливі ускладнення.

У 19-му столітті клінічна онкологія почала активно розвиватися. Як і у всьому світі, в Росії почали розробляти методи хірургічного лікування пухлин. Була доведена раціональність видалення разом з пухлиною регіонарних лімфатичних вузлів і підшкірно-жирової клітковини (що важливо для зниження ймовірності метастазування).

Освіта онкологічних клінік і дослідницьких інститутів у Росії

Перший інститут для лікування пухлин в Росії був відкритий завдяки Леву Львовичу Левшину, на той момент перебуває на посаді завідувача кафедри госпітальної хірургії ІМ. Так як на будівництво були пожертвувані гроші родини Морозових, то і інститут був названий на їх честь. З 1965 р. інститут став називатися Московським науково-дослідним онкологічним інститутом (МНИОИ) ім. П. А. Герцена. В даний час цей інститут-один з провідних у Росії.

Читайте також:  Метастатична меланома: форми утворень, через який час і які органи дає метастази, в чому полягає лікування, профілактика

Родоначальником вітчизняної онкології вважається Микола Миколайович Петров, лікар-онколог, член-кореспондент АН СРСР, академік Академії медичних наук СРСР. Він написав і видав першу працю з онкології російською мовою під назвою «загальне вчення про пухлини» (1910). Вивчав питання експериментальної та клінічної онкології, активно займався практичною діяльністю. Він експериментував з щепленням пухлин мишам (метод і досі використовується у експериментальної онкології). Крім того, він підтвердив, що виникнення пухлини викликають багато агенти (хімічні, біологічні, фізичні тощо). Як данина поваги досліднику, в честь нього назвали Національний медичний дослідний центр онкології ім. Н. Н. Петрова.

Пізніше був заснований Онкологічний науковий центр ім. Н. Н. Блохіна, фахівці якого на сьогоднішній день надають висококваліфіковану допомогу хворим зі злоякісними новоутвореннями, проводять наукові дослідження в галузі вивчення біології пухлинних клітин і механізмів канцерогенезу (процес утворення пухлини), розробляють нові методи діагностики і лікування новоутворень.

У Росії є й інші великі дослідницькі центри. Які були засновані дещо пізніше, наприклад, науково-дослідний інститут онкології Томського наукового центру Сибірського відділення РАМН і Ростовський НДІ онкології (РНИИО), Гематологічний науковий центр РАМН, Державний науковий центр лазерної медицини, Центральний науково-дослідний інститут травматології і ортопедії ім. Н. Н. Приорова, Інститут хірургії ім. А. В. Вишневського, Науково-дослідний інститут нейрохірургії ім. академіка Н. Н. Бурденко, і інші організації.

У всіх медичних інститутах країни з 1974 року починають організовуватися кафедри онкології, студенти починають вивчати курси лекцій і практичних занять з цієї дисципліни.

Онкологія на сучасному етапі

Онколог — це лікар, який пройшов підготовку за фахом «Онкологія», що займається проблемами діагностики, лікування, профілактики злоякісних і доброякісних новоутворень.

Будь онкологічне захворювання — системне, що означає залучення в патологічний процес всього організму. Це дуже великий клас захворювань, які можуть протікати під різними «масками» чи не давати ніяких характерних клінічних проявів до переходу в останні стадії.

Онкологія як система наукових дисциплін

Існує цілий перелік підрозділів онкології: онкогінекологія (займається вивченням захворювань жіночої статевої системи), онкогастроэнтерология (новоутворення шлунково-кишкового тракту), онкогематологія (об’єкти вивчення — лімфопроліферативні захворювання, мієломна хвороба, лейкоз тощо), нейроонкологія (пухлини спинного і головного мозку), кардиоонкология і т. д. Пухлини кожної локалізації володіють своїми особливостями будови клітин, особливостями їх функціонування (навіть на рівні біохімічних реакцій, що протікають у клітці, не знайти два однакових новоутворення) і взаємодії з оточуючими рак клітинами і організмом в цілому.

Читайте також:  Хіміотерапія: огляд 6 груп лікарських препаратів та про новітніх розробках

Відомо, що в організмі здорової людини утворюються ракові клітини в нормі, але сильний імунітет благополучно з ними справляється. Захворювання розвивається, коли слабшають захисні сили організму і в якійсь групі клітин відбувається мутація, яка змушує цю групу безконтрольно ділитися і розмножуватися.

Жодне онкозахворювання не виникає на тлі абсолютного здоров’я — організм повинен бути скомпрометований. Онкогигиена займається розробкою заходів профілактики виникнення онкологічних захворювань, досліджує вплив на канцерогенез фізичних, хімічних факторів навколишнього середовища. Частіше запобігти виникненню захворювання легше, ніж його вилікувати.

Онкоэпидемиология займається вивченням поширення того чи іншого виду пухлини в популяції серед жителів якогось населеного пункту з урахуванням різних ознак: віку, статі, місця роботи .т.д. Дослідження в цій області дозволяють виявити закономірності виникнення пухлин у різних категорій громадян і розробити методи для запобігання розвитку захворювань.

Онкохірургія, радіаційна онкологія, онкологічна хіміотерапія, онкоиммунология і онкоиммунотерапия — науки, що займаються питаннями лікування раку та доброякісних новоутворень з використанням різних методів. Завдяки їх розвитку удосконалюються методи хіміотерапії, розробляються відносно безпечні препарати; розробляються нові імунотерапевтичні препарати. Хірурги навчаються сучасним методикам економного та ефективного проведення хірургічних операцій, вдосконалюють їх. Чим більше наука досліджує пухлини, тим більше з’являється можливостей лікування у лікарів в клініках.

У літніх людей і у дітей онкологічні захворювання протікають зі своїми особливостями, які обов’язково потрібно враховувати при веденні пацієнта. Цими проблемами і не тільки займаються онкопедиатрия і онкогеронтология.

З удосконаленням методів діагностики і лікування спектр підрозділів онкології неухильно зростає, вивчаються всі більш вузькі галузі цієї науки.

Висновок

Онкологія — наука про пухлини: причини їх виникнення, принципи розвитку, методи діагностики і лікування. Шлях її розвитку з давніх часів, як і будь-якої іншої медичної спеціальності, складний — від простого спостереження, лікування травами і примітивних операцій до високотехнологічних методів лікування, що використовуються в сучасній медицині.

Розвиток таких наук як гігієна, молекулярна біологія, фармакологія, вірусологія, мікробіологія, біохімія, імунологія, біотехнологія та інших суміжних спеціальностей дозволяє онкології розвиватися. В наш час діагноз «рак» не є вироком, завдяки появі сучасних препаратів і методів лікування. Пухлини всіх локалізацій детально вивчаються сучасною наукою, досягнення вчених впроваджуються в клінічну практику, дозволяючи ефективніше боротися з онкозахворюваннями.

Але не варто забувати про профілактику онкологічних захворювань. При виявленні раку на ранніх стадіях розвитку можливий сприятливий результат захворювання. В ранній діагностиці відіграють велику роль профілактичні огляди.

Медицина розвивається і наукові школи всіх країн світу, тисячі вчених, лікарів щодня працюють для того, щоб в кінцевому підсумку перемогти онкологічні захворювання.