Криптококоз: симптоми і ознаки важкого захворювання, лікування інфекції

Криптококоз – підгострий або хронічний глибокий мікоз, що протікає важко, з ураженням центральної нервової системи, легенів, шкірних покривів і слизових оболонок. Щорічно в світі реєструється більше одного мільйона випадків захворювання. Найчастіше страждають люди з ослабленим імунітетом.

Причини появи криптококозу

Збудник інфекції — дріжджеподібний грибок Cryptococcus neoformans. Він може бути присутній повсюдно. Виділяється з послідом голубів, фекалій кішок і собак, коней і корів. Присутній у ґрунті, забрудненому гноєм. Птахи криптококкозом не хворіють. Людина заражається порами грибків, вдихаючи пил, в якій вони містяться. Від людини до людини збудник не передається. Тому інфекція не відноситься до розряду контагиозных. Хворіють переважно чоловіки. Учені поки не можуть пояснити, чому в 75% клінічних випадків від захворювання страждають саме представники сильної статі.

Збудник

Дріжджеподібний грибок Cryptococcus neoformans – дрібний мікроорганізм. Його основа – дріжджові клітини. Вони укладені в желеподібну оболонку круглої форми. Її діаметр не перевищує десяти мікрометрів. Розмножується брунькуванням. У зовнішньому середовищі збудник не гине. В сухому вигляді він здатний виживати протягом року.

В організм людини спори грибка потрапляють через верхні дихальні шляхи. Тому легенева форма захворювання вважається первинною. Потім грибок разом з кровотоком розноситься по всьому організму. Таким чином він потрапляє в центральні відділи нервової системи.

Підгрупи ризику

Імунітет здорової людини легко справляється з атакою дрожжеподобного грибка, хворіють криптококкозом переважно люди, в анамнезі яких є імунодефіцитні стану:

  1. ВІЛ.
  2. Лейкемія.
  3. Хронічні системні патології (туберкульоз, васкуліти, бронхіальна астма).
  4. Вірусні інфекції.

У групі ризику пацієнти, що перенесли хірургічне втручання, вимушені за медичними показаннями тривало приймати цитостатики, антибіотики і гормональні препарати. Нерідко захворювання діагностується у хворих, в анамнезі яких є порушення метаболізму.

Симптоми і ознаки криптококозу

Характерних ознак у грибкової інфекції немає. Людина може скаржитися на інтенсивний головний біль, нудоту і блювоту, несильний кашель. Поява інших симптомів залежить від того, де знаходиться осередок інфекції, які внутрішні органи залучені в зону ураження. Найбільш повна картина можливої клініки криптококозу представлена в наступній таблиці.

Читайте також:  Грибок заднього проходу: лікування у дитини і дорослих, симптоматика мікозу на попі
Форма Зона ураження Характерні ознаки
Легенева (первинна) Легкі Діагностується у 32% хворих. У половині випадків протікає безсимптомно. В іншої половини пацієнтів спостерігається поява ознак лихоманки, кашлю з мізерною прозорою мокротою без запаху. Дуже рідко стає можливим кровохаркання. Хвороба захоплює обидві половинки легкого
Дисемінована Серце, нирки, передміхурова залоза в чоловіків, лімфатичні вузли, очі. Прояв клініки пов’язано з локалізацією вогнища ураження. Але характерна симптоматика має нечітко виражену картину. Це є визначальним діагностичним фактором
Шкірна Шкірні покриви рук, ніг, рідше патологічні вогнища з’являються на корпусі Ураження проявляється у вигляді формування на поверхні епідермісу червоних плям невеликого розміру і вузликів, які з часом трансформуються у везикули, заповнені прозорою рідиною. Їх поява викликає сильний свербіж і печуться біль. Ця характерна особливість є діагностичною ознакою. На поверхні шкірного покриву людини живе умовно-патогенна мікрофлора. Вона включається в процес, запалення шкіри набуває гнійний характер і поширюється в глибокі шари дерми. Він може зачіпати м’язи, підшкірно-жирову клітковину і кістки. Це явище викликає сильний біль, підвищення температури тіла до 40 градусів
Криптококовий менінгіт ЦНС У 80% випадків розвивається у хворих на ВІЛ. Починається повільно, на початкових етапах відсутні характерні клінічні прояви. Розвиток хвороби призводить до появи головних болів, інтенсивність яких постійно наростає. Вони виникають або в скроневій частині, або в потилиці. На цьому тлі можуть виникати сильні запаморочення, порушення зору, підвищена збудливість, лихоманка. При відсутності лікування починаються епілептичні припадки, розлади свідомості. У більшості хворих клініка менінгіту (висока температура тіла, ригідність м’язів потилиці, судоми) відсутній

При низькому імунітеті грибкова інфекція швидко поширюється по всіх внутрішніх органів. Ураження центральної нервової системи може викликати летальний результат. Тому так важливо знати, що це таке — грибкова інфекція, як вона може бути діагностована.

Криптококоз шкіри

Діагностика

Для проведення обстеження потрібно звертатися до інфекціоніста. Існує стандартна діагностична програма, яка дозволяє визначати причини нездужання і розробляти ефективну тактику лікування. У неї входять лабораторні методи дослідження та інструментальні методики.

“alt=”Криптококоз: симптоми і ознаки важкого захворювання, лікування інфекції”>

Хворий з підозрою на зараження криптококкозом отримує направлення:

  • на рентген грудної клітки;
  • КТ головного мозку;
  • бронхоскопію.
Читайте також:  Як вилікувати грибок на ногах в домашніх умовах швидко і назавжди: рецепти народної медицини

Рентген грудної клітки дозволяє виявити вогнища затемнення, мають нечіткі межі, і збільшення прикореневих лімфатичних вузлів. Якщо хвороба прогресує, вогнища зливаються, в плевральній порожнині з’являється випіт, кількість якого постійно зростає.

Обов’язково проводиться спинномозкова пункція, біохімічний аналіз спинномозкової рідини і біопсія тканин легені. Хворі здають на аналіз сечу, кров, мокротиння. Мікроскопія показує характерний для криптококозу симптомокомплекс (присутність в отриманих зразках капсульованих дріжджових клітин). Їх виділення та ідентифікація проводиться за допомогою бактеріологічного посіву отриманих від хворого біологічних рідин у мікологічні середовища. Протягом п’яти діб у них виростають колонії патологічних мікроорганізмів. Вивчаючи їх кількісний та якісний склад, лаборант робить висновки і ставить попередній діагноз. При необхідності уточнення проводиться серологічне дослідження.

Важливо на етапі обстеження провести диференціальну діагностику криптококозу з токсоплазмозом, лімфомою, прогресуючої многоочаговой лейкоенцефалопатією, туберкульоз, гістоплазмозом, саркомою Капоші, пневмоцістозом.

Тактика лікування

При підтвердженні діагнозу тактика лікування розробляється з урахуванням локалізації грибкової поразки. Головна мета – знищити інфекцію, купірувати симптоматику, посилити роботу імунітету.

Для цих цілей використовуються протигрибкові препарати, здатні проникати через гематоенцефалічний бар’єр.

До цієї групи препаратів відноситься:

  • концентрат для приготування розчину для ін’єкцій «Амфотерицин В»;
  • препарат з високоспецифічним дією «Флуконазол»;
  • синтетичний протигрибковий засіб широкого спектра дії «Ітраконазол»;
  • фтористий піримідин «Флукцитозин».

Послідовність прийому, дозування і тривалість курсу розробляється в кожному конкретному випадку з урахуванням тяжкості інфекції. Деяким пацієнтам може знадобитися проведення хірургічної операції, дозволяє видаляти вогнища грибкового ураження.

Для здійснення симптоматичної терапії використовуються:

  1. Жарознижуючі засоби і протизапальні препарати («Нимисулид», «Парацетамол», «Ібупрофен»).
  2. Сечогінні («Спіронолактон», «Торасемид»). Вони допомагають позбавлятися від скупчення рідини в легкому і знімати набряк мозку.
  3. Спазмолітики і препарати, що дозволяють знижувати внутрішньочерепний тиск («Папаверин», «Вінпоцетин»).
  4. Антиагреганти засоби («Гепарин», «Фраксипарин») для запобігання тромбоутворення.

Повне одужання відбувається тоді, коли повторне діагностичне обстеження дозволяє виявити відсутність ознак захворювання.

Профілактика

Специфічна профілактика криптококозу не розроблена. Фахівці формулюють загальні рекомендації.

Вони пропонують:

  • відмовлятися від використання подушок з наповненням з пташиного пуху;
  • не використовувати пташиний послід для удобрення городів;
  • не підгодовувати диких птахів поблизу житла.

Тим, хто зумів перебороти хворобу, потрібно проводити профілактику «Флуконазолом». Схема прийому препарату повинна розроблятися і призначатися лікарем. Така тактика допомагає зменшити захворюваність.

Читайте також:  Дистрофія нігтьової пластини: койлонихия, онихошизис, оніхорексис, гапалонихия
diagnoz.in.ua