Невралгія після герпесу: лікування знеболюючими препаратами

Герпетична невралгія – комплекс симптомів, що виникає після завершення течії оперізувального лишаю. Вона не представляє небезпеки для життя людини, але привносить в неї цілий ряд мук, які терпіти здатний не кожен. Хворий не може вести звичний спосіб життя, у нього розвивається депресія, він стає злою і дратівливою. Допомогти йому здатна тільки правильно підібрана терапія.

Невралгія як ускладнення хвороби

Зрозуміти, чому з’являються болі при герпесі, можна, детально вивчивши особливості розвитку інфекції. Її збудником є ВПГ третього типу – нейродерматропный вірус, здатний вражати клітини шкіри та нервів. Зараження їм найчастіше відбувається в дитинстві, у віці від 3 до 9 років повітряно-крапельним шляхом. Клітинний паразит проникає в організм нового господаря через носоглотку, вражає клітини слизових дихальних шляхів, перечікує тут період адаптації. Після його завершення у дитини з’являються симптоми вітряної віспи: інтоксикація та плямисто-папульозний висип.

Завершення хвороби не приводить до загибелі вірусу. Він має тропність до шкірного епітелію і до тканин нервів, активне розмноження в період первинного інфікування призводить до поширення віріонів по всьому організму, але вони вражають тільки клітини задніх рогів спинного мозку, черепних нервів, ганглій периферії ЦНС і впадають у сплячку. При різкому зниженні імунітету відбувається реактивація, у людини в цьому випадку розвивається оперізувальний лишай.

Вірус знову виходить зі свого притулку і просувається від нервів по аксонах до клітин епідермісу. Досягнувши їх, він вбудовується в їх простір, проникає в ядро і знову запускає процес реплікації. Ось чому при оперізувальному лишаї з’являється така ж висип, як при вітряній віспі. Її локалізація обмежена тим регіоном, який пов’язаний з ураженими гангліями. Поява висипань супроводжується сильним свербінням. Пошкодження тканини нервів породжує інтенсивні болі. Поєднання цих двох симптомів є характерною ознакою реактивації інфекції.

Через два-чотири тижні відбувається самовилікування, зовнішні прояви зникають, а біль залишається. Вона може мучити хворого місяці, роки. Тоді і ставиться діагноз «герпетична невралгія».

Описуване ускладнення настає у 50% випадках. У групі ризику:

  1. Люди похилого віку старше 60 років. Для порівняння: у віковій групі від 30 до 50 років подібне ускладнення виникає лише у 10 % випадках, а після 70 років на залишкові болю скаржаться 75% хворих. Цифри ці пояснити нескладно: з віком природним чином падає імунітет, погано засвоюються організмом корисні мікроелементи і вітаміни, сповільнюються процеси регенерації, реабілітація затягується, тому нервова тканина з об’єктивних причин не може відновитися.
  2. Хворі з імунодефіцитними станами.
  3. Пацієнти, які проходять курс хіміотерапії.
  4. Особи, які приймають протягом тривалого періоду гормональні препарати, антибіотики, цитостатики, глюкокортикостероїди.
  5. Вагітні.
  6. Чоловіки і жінки, у яких під час перебігу оперізувального лишаю спостерігалося масивне ураження шкіри та вираженість больового синдрому. Помічено, що найчастіше діагностується міжреберна невралгія (при рецидиві у більшості випадків висипання з’являються по ходу нервових стволів, розташованих між ребрами).

Тяжкість захворювання залежить від ступеня ураження клітин нервової тканини, якщо герпес проникає у центральні відділи, хворого розбиває параліч.

Помічено, що велику роль у профілактиці невралгії відіграє вчасно розпочате противірусне лікування. Чим пізніше воно здійснюється, тим вище ймовірність появи описуваного ускладнення. Статистика говорить про те, що в осіб жіночої статі захворювання виникає частіше, ніж у осіб чоловічої статі. Пояснити це з медичної точки зору поки не представляється можливим.

Симптоми і ознаки невралгії

Головний характерна ознака невралгії – стійкий больовий синдром, що виникає відразу ж після загоєння плямисто-папульозного висипу. У неї може бути різна локалізація: багато що залежить від того, які нерви залучені в зону ураження. Висипання можуть з’являтися вздовж зорового, вушного, трійкового лицьового нерва, нижньошийних, верхньогрудних гангліїв.

Неврологічні болі можуть мати різний характер. Вони бувають:

  • постійними, тупими, давлять, глибинними;
  • періодичними, простреливающими, колючими, порівнянними з ударом струму;
  • аллодиническими, раптовими, пекучими, що виникають як відповідь на зовнішній подразник (дотик одягу, наприклад).

Нерідко в одного хворого спостерігаються відразу всі три типи болю. Синдром поширюється по ходу нервових закінчень, вона відчувається тільки там, де раніше була висипка. У деяких людей постгерпетична невралгія супроводжується свербінням. Інші пацієнти скаржаться на відчуття оніміння ураженої ділянки, на відчуття наявності стороннього тіла під шкірою.

Тривалий перебіг описуваного нездужання викликає зниження фізичної активності, поява хронічної втоми. Хворий втрачає апетит, його турбує безсоння, стан тривоги, постійне занепокоєння. У підсумку все це призводить до страшної депресії. Полегшити стан людини допомагає правильно підібране лікування. Чим раніше воно розпочато, тим швидше настане одужання.

Методи боротьби з проявами оперізувального лишаю

У тому випадку, якщо хворий починає приймати противірусні препарати протягом перших 72 годин від початку загострення рецидивного, він встигає блокувати розмноження вірусу та його розповсюдження. Площа висипань помітно скорочується, це допомагає запобігати зайве ураження нервових тканин.

Якщо не вдалося запобігти появі описуваного ускладнення, в кожному конкретному випадку розробляється терапевтична схема, в основу якої можуть входити:

  • антиконвульсанти;
  • трициклічні антидепресанти;
  • опіоїдні анальгетики.

Зняти болі звичайними знеболювальними засобами або нестероїдними протизапальними препаратами («Ібупрофеном», «Диклофенаком», «Німесулідом») не вдається.

“alt=”Невралгія після герпесу: лікування знеболюючими препаратами”>

Огляд ефективних медикаментів

Призначення антиконвульсантів виправдано тим, що практично всі протиепілептичні препарати зменшують больову реакцію периферичного запалення і купируют багато біполярні розлади, до яких відноситься і депресивний психоз. Деякі засоби, такі як «Габапентин», «Нейростин» або «Прегабалин» мають здатність стабілізувати настрій. Вони послаблюють збудження, посилюють гальмування в ЦНС, що сприятливо позначається на відновлювальному періоді. Перераховані ліки позбавлені снодійної дії, тому їх можна приймати вранці і вдень.

Призначення трициклічних антидепресантів проводиться при масштабних ураженнях нервів, при лікуванні літніх людей. Вони показані всім хворим, які мають супутні психічні розлади. З цієї групи для лікування пацієнтів до 50 років прийнято використовувати «», для пацієнтів старшої вікової групи перевага віддається на користь «Нортриптиліну» (зважаючи на його кращій засвоюваності). Доза і тривалість курсу розраховується лікуючим лікарем. Самолікування неприпустимо: у ліків є маса протипоказань і побічних ефектів.

Опіоїдні анальгетики допомагають ефективно боротися з нестерпними болями. Їх можна використовувати лише нетривалий час, так як виробляється залежність. Найбільш часто застосовуються такі препарати з цієї групи «Оксикодон», «Метадон». Вважається можливою комбінація цих засобів з «Габапентином» або з «Прегабалином». Вона демонструє кращу ефективність. Але опіоїдні препарати пацієнтам з невралгією не виписуються. У нашій країні їх призначення проводиться тільки раковим хворим. Тому в боротьбі з болем використовуються інші засоби.

Найбільшу популярність мають пластирі з лідокаїном («Версатис»). Вони наклеюються на уражену область і залишають на 12 годин. У день можна використовувати не більше трьох пластирів. Подібний засіб добре знеболює, крім цього, воно захищає шкіру від дотику одягу, що саме по собі сприяє зменшенню описуваного синдрому. Лідокаїн всмоктується місцево, не впливаючи на інші тканини і органи. Ця обставина знижує ризики виникнення побічних ефектів.

Деяким хворим (не всіх) може підійти застосування мазі «Капсаїцин». Назва препарату збігається з назвою основного активного речовини. Його добувають з червоного пекучого перцю. Механізм дії заснований на виснаженні больових імпульсів: фаза знеболювання настає не відразу, спочатку відчувається сильне печіння. Не кожен здатний винести подібну тортури. Тому призначення капсициновой мазі здійснюється тоді, коли постгерпетична невралгія має слабовиражений характер.

Якщо перераховані знеболюючі препарати виявляються неефективними, використовують блокаду симпатичних вузлів, здійснюють стимуляцію спинного мозку. В Європі практикується введення ботулотоксину. Теж дуже добре допомагає.

Методи фізіотерапії

Ефективним немедикаментозних засобом у боротьбі з герпетичною невралгією може виявитися голкорефлексотерапія. Особам молодше 50 років вона здатна самостійно допомогти позбавитися від сильного больового синдрому. Значно полегшити стан хворого також допомагає дарсонваль, електрофорез, УВЧ, лазерна терапія.

Рецепти народної медицини

Існують способи боротьби з невралгією за допомогою народних засобів. Найбільш поширеними з них вважаються:

  • растирки соком чорної редьки;
  • растирки часникового масла;
  • трав’яні компреси з використанням настоїв з листя полину і герані;
  • мазі, приготовлені з прополісу і бджолиного воску.

Але, як показує практика, при наявності яскраво виражених болів подібні засоби виявляються малоефективними. Тому їх обов’язково потрібно комбінувати з медикаментозним лікуванням.

Рецидив позбавляючи у вагітних

Герпетична невралгія не становить загрозу для плоду, не заважає нормальному перебігу вагітності, але сильні болі можуть спровокувати підвищення тонусу матки. А це пряма загроза переривання вагітності. Тому, якщо під час нападу з’явилося тягне відчуття внизу живота, кров’янисті виділення з піхви, потрібно негайно звертатися за медичною допомогою.

Ігнорувати протягом ускладнення можна, його обов’язково потрібно лікувати, віддаючи перевагу немедикаментозним терапевтичним практикам.

У гострому періоді майбутня мама повинна:

  1. Дотримуватися постільного режиму.
  2. Для купірування больового синдрому використовувати різні методи фізіотерапії. Практика доводить високу ефективність акупунктури. Полегшення настає вже після декількох сеансів. Наблизити одужання можна, поєднавши голковколювання з лікувальною гімнастикою. Існує цілий комплекс вправ, здатних усувати больові спазми. Добре знімає біль сухе тепло.

Якщо перераховані засоби не допомагають позбутися від нездужання протягом декількох годин, необхідно звертатися за медичною допомогою. Призначення медикаментозних засобів провадиться з урахуванням строку вагітності та існуючих загроз розвитку плода.

“alt=”Невралгія після герпесу: лікування знеболюючими препаратами”>

Профілактика

Постгерпетическую невралгію легше запобігти, ніж лікувати. Вчасно почата терапія оперізувального лишаю допомагає попереджати появу подібного ускладнення. Сьогодні воно – не вирок. Фахівці здатні успішно боротися із захворюванням, але важливо починати відновлення організму як можна раніше. Грамотно підібрані лікарські схеми допомагають зменшити біль, скоротити час реабілітації, повністю відновити функції ураженої нервової тканини. За консультацією потрібно звертатися до невропатологів. Тільки вони здатні робити правильні призначення.

diagnoz.in.ua