Вірус Епштейна – Барр (ВЕБ) це один із збудників сімейства герпесвірусів. Він передається декількома шляхами:
- повітряно-крапельним;
- контактно-побутовим, через поцілунки і загальну посуд;
- при переливанні крові або пересадці органів;
- під час вагітності і пологів від хворої матері до дитини.
Спосіб зараження
Після попадання в організм вірус в першу чергу вражає слизові рота і носа. Потім він проникає в кров і розповсюджуються по всьому організму. Його головна відмінність від інших видів герпесу – збереження клітини і стимулювання росту аналогічних клітин.
В якості відповідної реакції імунна система знищує заражені клітини за допомогою Т-лімфоцитів. З-за цього процесу збільшуються лімфатичні вузли.
Якщо імунітет людини слабкий, то ВЕБ переходить в хронічну або приховану форму, вражаючи при цьому слинні залози, печінку і селезінку. Якщо ж людина раніше хворів на вітрянку, то в його організмі присутні антитіла, що реагують на присутність вірусу і частково пригнічують його. Але такі випадки трапляються рідко. Тому зараження призводить до інфекційного мононуклеозу, який успішно лікується.
Вироблені антигени до ВЕБ утримують його всередині інфікованих В-лімфоцитів. І більшу частину перебування в організмі він знаходиться в латентному стані. Ослаблення імунітету призводить до рецидиву захворювання і перетворює людину з пасивного носія вірусу в активний джерело інфекції.
Захворювання та їх симптоми
Основна викликається ВЕБ, це інфекційний мононуклеоз. За симптомами він дуже схожий на застуду або ангіну. Для нього характерно поступове підвищення температури, біль у м’язах, горлі, загальне нездужання, відсутність апетиту.
В результаті активації вірусу виникають важкі захворювання нервової системи: менінгіт, енцефаліт, менінгоенцефаліт. Вони можуть супроводжуватися висипом у вигляді папул, почервоніння, невеликих підшкірних крововиливів. Якщо терапія підібрана правильно і в потрібний час, то ці ускладнення минають безслідно.
ВЕБ вражає лімфатичну тканину. Цей процес носить назву полиаденопатии. Головним симптомом цього захворювання є значне збільшення лімфатичних вузлів, що знаходяться на шиї, в області ключиці, в паху. Запалення супроводжується болем.
Вірус також може інфікувати гланди і викликати ангіну, яка проявляється з характерними симптомами:
- висока температура;
- гній на мигдалинах;
- загальна інтоксикація організму;
Також може проявитися хвороба Ходжкіна, в результаті якої виникають злоякісні утворення (пухлини) в лімфатичних вузлах, що супроводжуються тяжким отруєнням продуктами розпаду збуджених тканин організму, сильними головними болями, слабкістю та швидкою стомлюваністю. Близькі вузли можуть об’єднуватися між собою в більш великі новоутворення.
Підтвердженням відсутності імунітету може стати і волохата лейкоплакія. Супроводжується вона освітою в ротовій порожнині білих наростів, з часом преобразующихся в бляшки.
Крім цих захворювань ВЕБ викликає безліч інших:
- генералізована інфекція на тлі ВІЛ/СНІД;
- системний гепатит;
- зараження або рак крові;
- синдром хронічної втоми;
- ракові пухлини органів травлення верхнього кола і ротової порожнини;
- артрит;
- цукровий діабет;
- розсіяний склероз;
- алергія.
Способи діагностики і розшифровка результатів
Для визначення в організмі ВЕБ використовують кілька видів аналізу крові:
- загальний;
- біохімічний;
- імуноферментний аналіз (ІФА);
- полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).
Перший метод вважається базовим аналізом при діагностиці будь-якого захворювання. Якщо результати підтверджують збільшення числа тромбоцитів і лімфоцитів і одночасне зменшення кількості еритроцитів і рівня гемоглобіну, то вони є непрямим симптомом активності вірусу в організмі.
Другий метод дозволяє простежити за поточним станом внутрішніх органів. Так як ВЕБ вражає печінку, то особлива увага приділяється зміні кількості ферментів і білків, що виділяються нею. До них відноситься трансамінази, білірубін, лужна фосфатаза. Їх контроль дозволяє запобігти розвитку жовтяниці як наслідки токсичного гепатиту.
Третій метод досліджує наявність в крові антитіл до молекул вірусу, що називаються антигенами. Всього їх існує 3 типи:
- EA – ранній антиген;
- VCA – капсидний антиген;
- EBVA – ядерний антиген.
Для кожного антигену в організмі формуються імуноглобуліни 2 класів IgG і IgM.
Виявлення IgG до ЕА говорить про первинному інфікуванні і гострому перебігу захворювання. Він присутній в крові аж до повного зникнення симптомів. Його повторне поява свідчить про рецидив або хронічній формі захворювання.
Антитіла IgM до EA з’являються в перший тиждень і пропадають на 8-12 тижні після прояву перших симптомів. Якщо термін їх присутності в крові перевищує це значення, то це свідчить про перехід хвороби в хронічну форму. Повторне виявлення сигналізує про вторинному розвитку інфекції.
Наявність антитіл IgM до VCA (антиген капсидного білка) сигналізує про початок гострої фази хвороби. Також вони з’являються у випадку рецидиву. Їх тривалий наявність в крові – симптом хронічної форми захворювання.
Виявлення антитіл класу IgG до капсидному білку свідчить про те, що ВЕБ активний протягом 8 тижнів після первинного інфікування. Також, це свідчить про наявність у людини імунітету до цього штаму.
Антитіла типу IgG до ядерного або нуклеарному антигену (EBNA) з’являються ближче до стадії одужання хворого. Вони зберігаються в крові тривалий час.
Якщо в крові відсутні антитіла до ядерного антигену класу IgG, але присутній IgM проти капсиного білка, то це сигналізує про гострому розвитку інфекції.
Крім IgG і IgM в бланку з результатами іноді присутній позначення IgA. Воно свідчить про приховану або хронічній формі хвороби за умови відсутності антитіл класу IgM.
Залежно від використовуваного лабораторією методу, у таблиці з результатами дослідження може бути кількісна величина, звана індексом авідності до антигену. Вона вимірюється у відсотках і дозволяє визначити час, що минув з моменту появи інфекції.
Використання імуноферментного аналізу для діагностики у дітей малоефективно. Це пов’язано з тим, що їхня імунна система реагує на збудника дуже повільно.
Полімеразна ланцюгова реакція – це процедура, в ході якої з будь-якої біологічної рідини хворого виділяють ДНК вірусу і порівнюють його з великою вірусної базою. Цей метод точний, але малоефективний на початковій стадії захворювання. Якщо взяти матеріал для аналізу в цей проміжок часу, то результат буде хибно-негативних.
Позитивний результат такого обстеження – вагомий аргумент для постановки кінцевого діагнозу. Також цей спосіб дозволяє виявити ВЕБ в організмі дитини.
Підготовка до процедури
Щоб підвищити точність методів дослідження крові потрібно виконати кілька простих вимог:
- здати забір матеріалів на голодний шлунок;
- за 12 годин до процедури слід відмовитися від жирної їжі, алкоголю та куріння;
- припинити прийом противірусних препаратів і антибіотиків;
- дітям молодше 5 років за 30 хвилин до здачі крові випити теплу кип’ячену воду.
Помилкові результати
Всі методи досліджень, не є точними на 100%. Тому і при виявленні ВЕБ можуть траплятися помилки. Основною причиною може стати раннє обстеження, коли інфекція знаходиться в стані розвитку. В цьому випадку зазвичай призначається повторне обстеження через 14 днів.
Іншою перешкодою для точного результату є присутність спорідненого штаму – цитомегаловірусу або герпесвируса 6-го типу.
Вплив захворювання на організм вагітної жінки і плоду
Перед планованою вагітністю жінка повинна пройти обстеження, з’ясовує поточний стан імунітету. Якщо були виявлені антитіла класу IgG, це означає, що під час вагітності реактивація ВЕБ малоймовірна. А аналізи, які підтверджують наявність антитіл класу IgM, бажано не ігнорувати, і перед зачаттям краще дочекатися повного одужання.
Наявність активної форми ВЕБ в організмі майбутньої матері може викликати наступні патології плода:
- мертвонародження;
- викидень або передчасні пологи;
- патології розвитку нервової системи;
- маткова кровотеча, сепсис.
Вірус Епштейна-Барр є причиною безлічі захворювань, що зачіпають роботу всіх систем і органів. Для його виявлення використовується імуноферментний аналіз та полімеразна ланцюгова реакція. Якщо в ході першого в крові будуть знайдені антитіла до вірусу Епштейна-Барр класу IgG, то цей позитивний результат означає, що у людини захворювання протікає в гострій формі, але у нього є імунітет до цього штаму. Трактування залежить від того, проти якого антигену виникли антитіла.
