Фотосенсибілізація – стан, при якому у людини розвивається гостра алергічна реакція на вплив ультрафіолетових променів. Захворювання схильні всі, незалежно від віку і статі. Його розвитку сприяють імунні процеси, що формують підвищену чутливість шкіри до описуваного подразника.
Механізм появи фотосенсибілізації
Під дією ультрафіолету певні речовини, які знаходяться на поверхні шкіри і в її внутрішніх шарах, що розщеплюються. В процесі цього утворюються токсичні сполуки, які надають подразнюючу дію на епідерміс і дерму. Токсини з’єднуються з білками організму, імунітет сприймає їх як чужорідні об’єкти. Він продукує антитіла, які атакують пошкоджені білки. В результаті розвивається гостра алергічна реакція, має характерні клінічні ознаки.
Етіологічні чинники
Спровокувати імунну відповідь можуть різні речовини. В медицині вони називаються фотосенсибилизаторами. Фахівці умовно ділять їх на дві великі групи: ендогенні (внутрішні) та екзогенні (ті, що надійшли в організм ззовні).
Ендогенні стабілізатори – ферменти, які продукує сам організм (холестерин, білірубін, жовчні кислоти). Їх надлишкове виробництво може спровокувати фотоалергічні і фототоксичні реакції.
Існує цілий ряд захворювань, які можуть розвинутися з цієї причини. Найбільш повний огляд представлений у наступній таблиці.
| Назва хвороби | Етіологія | Патогенез | Симптоми |
| Порфірини | Природні або синтетичні хімічні сполуки, які беруть участь у синтезі гема, преобразующегося в гемоглобін | Проявляється найчастіше на тлі прийому лікарських засобів або при інсоляції, уражаються тканини нервової системи, печінку і шкірний покрив | На шкірі з’являються спочатку пухирі, потім виразки або глибокі ерозії, епідерміс стає вразливою, тому після хвороби на ньому залишаються помітні рубці. Хворий скаржиться на симптоми, які вказують на порушення функцій печінки і роботи серцево-судинної системи |
| Поліморфний дерматоз | Вчені припускають, що дане захворювання виникає внаслідок гормональних збоїв чи порушень роботи шлунково-кишкового тракту | Не вивчений | Починається гостро з появи свербежу папул уртикального типу. По мірі прогресування патології картина висипки може змінюватися, розсіюватися по всьому тілу, формуючи клінічну картину, схожу на розвиток токсичної еритеми |
| Світлова віспа | Вроджена патологія, найчастіше страждають хлопчики молодшої вікової групи | Порушується порфириновый обмін, це призводить до надмірного синтезу фарбувальної частини молекули гемоглобіну. У тканинах накопичуються природні пігменти (порфірини). Багато їх у сечі і калі, тому ці біологічні виділення набувають темно-червоний колір. | Під дією ультрафіолетових променів на тілі виникає дрібна висипка, елементи якої схожі на невеликі бульбашки. Їх поява викликає сильний свербіж. Хворий скаржиться на занепад сил, поява нудоти, сильної болі по всьому тілу. Діти від неї впадають в істерику, сильно плачуть. Захворювання протікає по типу вітряної віспи, але на відміну від неї не є заразним. |
| Пігментна ксеродерма | Спадкове захворювання, що проявляється в ранньому дитинстві, вважається передраковим станом | У хворого спостерігається недостатність уф-ендонуклеази і полімерази-1. Вони відповідають за відновлення ДНК, зруйнованої ультрафіолетовими променями | Перші симптоми з’являються у немовлят до року, відбувається це переважно весною чи влітку, тоді, коли дитина потрапляє під прямий вплив сонячних променів. Патологія розвивається, проходячи п’ять стадій: спочатку на тілі з’являється еритематозний висип, потім формується гіперпігментація, потім атрофія, гіперкератоз і стадія розвитку раку шкіри. |
| Актинічний дерматит хронічного типу | Променеве вплив на шкіру, стимулює розвиток запальної реакції | У результаті опромінення шкіра червоніє, стає набряклою, виникає печіння, біль і свербіж, формування подібних проявів відбувається на фоні загальної інтоксикації організму і провокує масштабне лущення шкірного покриву. Відкриті пошкоджені ділянки тіла набувають бронзового відтінку, покрив потовщується і стає сухим. | Клініка характеризується трьома стадіями. На першій спостерігається гіперемія, точкові крововиливи. На другий з’являються пухирі великого розміру (з куряче яйце). Після розтину утворюється мокнуча ерозія. Їх загоєння призводить до утворення рубця. На третій стадії спостерігається різке погіршення самопочуття, у хворого з’являються сильні болі, порушується сон. При приєднанні бактеріальної інфекції розвиваються атрофічні процеси. Шкіра втрачає свою еластичність, стає сухою і тонкою, тріскається. У цей момент можуть з’являтися бородавчастого розростання типу. |
Екзогенні сенсибілізатори
Подразники, які впливають на організм ззовні, можуть надходити всередину з їжею, через дихальні шляхи, при безпосередньому контакті з шкірою. До них можна віднести:
- мускус і амбра (компоненти барвника);
- солі хрому (компоненти хімікатів, що використовуються для дублення шкіри);
- еозин (барвник, що використовується у виробництві косметичних засобів);
- дьоготь;
- салатні і цілющі рослини (щавель, дудник, лобода);
- складові інгредієнти етилового спирту;
- миш’як;
- ефірні масла;
- харчові добавки.
В особливу групу слід віднести лікарські засоби. У багатьох прийом деяких медикаментозних препаратів може формувати передумови для розвитку фотосенсибілізації. До них відносяться деякі тетрацикліни, сульфаніламіди, барбітурати, фенотіазини, нейролептики, гормональні таблетки, креми і мазі, препарати, що використовуються для лікування серцево-судинної системи. Їх прийом може провокувати моментальну фотосенсибілізацію. Під дією сонячних променів у деяких хворих виникають сильні сонячні опіки або висипання за типом дерматиту, викликає утворення набряків і виразок.
Симптоми і ознаки
Якою б не була етіологія хвороби, прояви у неї одні. Фотосенсибілізація характеризується утворенням на відкритих ділянках тіла червоних плям, що викликають печіння і свербіж, набряк шкіри, мокнучі ураження (бульбашки або пухирі), після їх розтину утворюються виразки.
Почервоніння шкіри відбувається із-за запалення і розширення судин. Проникність їх стінок зменшується, з кровоносного русла виходить рідина, вона утворює набряк. Він відрізняється помірністю, формується тільки в шкірних покривах. Набряк здавлює нервові закінчення, розташовані в різних шарах епідермісу і дерми. Їх компресія стає причиною болю, що сприймається людиною як печіння і свербіж. Ушкодження ліпідного шару призводить до втрати вологи, шкіра стає сухою, починає сильно лущитися.
Тривалість перебігу залежить від багатьох факторів. Вилікувати патологію без усунення провокатора не можна.
Диференціальна діагностика
Специфічних лабораторних та інструментальних тестів для визначення надчутливої реакції на вплив ультрафіолету немає. Лікар ставить діагноз на основі первинного огляду та збору анамнезу. Володіють факторами вважається спадковість, наявність хронічних захворювань, призначень прийому лікарських засобів.
Лікар повинен визначити характер висипки і диференціювати захворювання від червоного вовчака, порфірії і розацеї. Виявити подразник дозволяє метод виключення. Пацієнту пропонують почати по черзі відмовлятися від косметики, парфумерії, прийнятих ліків, інших провокаторів, і спостерігати за реакцією шкіри. При підозрі на наявність системних захворювань проводиться розширена діагностика.
Медикаментозна терапія
Головний принцип лікування – знизити чутливість шкіри. Зробити це може тільки лікар, здатний обчислити чинник-провокатор.
Найчастіше в схему лікування включаються:
- кортикостероїди;
- антигістамінні препарати;
- кошти хинилового ряду;
- параамінобензойна кислота;
- бета-каротин;
- антиоксиданти (вітаміни А і Е).
Хворому рекомендують здійснювати профілактику і захищати шкіру від дії ультрафіолету.
Способи профілактики
Якщо в анамнезі є підвищена чутливість шкіри і слизових оболонок до дії ультрафіолету, для попередження розвитку фототоксических реакцій необхідно здійснювати профілактику можливих ускладнень. Для цього потрібно:
- Захищати шкіру від впливу прямих сонячних променів, носити в теплу пору легкий одяг, що закриває руки і ноги, плечі і шию. Не можна виходити на вулицю без головних уборів та сонцезахисних окулярів.
- Перед виходом з дому змащувати відкриті ділянки шкіри сонцезахисними кремами з відповідним SPF фактором.
- Регулярно приймати вітамінні комплекси.
- Не засмагати.
- Намагатися не виходити на вулицю в періоди найбільшої активності сонця (з одинадцятої ранку до шістнадцяти років).
- Уважно складати раціон, виключати з нього продукти, у складі яких є фотосенсибилизаторные компоненти.
- В процесі догляду за шкірою не використовувати косметичні процедури з агресивною дією (пілінги).
- Не відвідувати під час відпусток країни з дуже жарким кліматом і активним сонцем.
Відпочинок на морі не протипоказаний, але збираючись на курорти, потрібно дотримувати всі запобіжні заходи.
