Дерматит Дюринга: що таке, симптоми хвороби, схожість з герпесвірусної інфекції, клінічні рекомендації, лікувальне харчування,небезпека старечої форми

Дерматит Дюринга – рідкісне дерматологічне захворювання, симптоми якого схожі з проявами герпесной інфекції (тому в медицині при його позначення використовується додатковий епітет «герпетиформний»). Патологія виявляється у людей різних соціальних категорій. Чоловіки частіше піддаються їй, ніж жінки. Пік припадає на 30-40 років. Свою назву патологія отримувала від прізвища філадельфійського дерматолога, який у 1884 році вперше її описав.

Причини виникнення дерматиту Дюрінга

Етіологія хвороби до кінця не вивчена. У багатьох пацієнтів (в основному у літніх людей) при зборі анамнезу лікарі виявляють злоякісні пухлини, що вражають внутрішні органи. Серед хворих середнього віку багато тих, у кого присутні порушення роботи тонкого кишечнику (синдром мальабсорбції), індивідуальна непереносимість білка глютену, який міститься у великій кількості в злакових рослинах.

Багато вчених вважають, що герпетиформний дерматит Дюринга – аутоімунне захворювання. На користь цієї версії говорить те, що на межі дерми і епідермісу в місцях шкірного ураження при проведенні РИФ виявляються специфічні антитіла.

В якості потужного провокуючого фактора дерматиту Дюрінга можуть виступати:

  • психічні і фізичні перевантаження;
  • гормональні збої;
  • загострення виразкової хвороби шлунка або гастриту;
  • вірусні захворювання (ГРВІ);
  • отруєння токсинами;
  • паразити, що живуть в органах шлунково-кишкового тракту.

Припускають, що певну роль у розвитку патології відіграє індивідуальна непереносимість йоду і спадкова схильність до алергії. У жінок шкірна патологія часто розвивається під час вагітності та при клімаксі: її протягом медики пов’язують з гормональними відхиленнями.

Симптоми дерматиту Дюрінга

Захворювання дебютує гостро з появи на тілі вогнищ висипки поліморфного характеру. На одній ділянці тіла можна одночасно побачити і еритематозні плями, пухирі, заповнені ексудатом, і великі пухирі, а також тверді папули.

Еритематозні плями мають чіткі контури, круглу форму, гладку поверхню. Набряклість сприяє скупченню випоту з розширених судин. Його рідина стає причиною утворення елементів, схожих на бульбашки або пухирі. Вони ростуть і зливаються між собою, утворюючи великі рожево-синюшні вогнища. Тримаються близько чотирьох днів, а потім мимовільно лопаються, трансформуються в ерозії. Ті, підсихаючи, покриваються корочками. Подібне явище має неоднорідний характер: одночасно на одній ділянці тіла можна побачити всі етапи розвитку, дозрівання і загоєння елементів висипу. Після їх зникнення залишається гіперпігментація.

Еритематозні плями можуть переходити і в папули рожево-червоного кольору. Вони схожі на ущільнення неправильної форми. Верхня частина піднімається над поверхнею шкіри. У деяких хворих бульбашки і папули з’являються на тілі без стадії формування еритематозних плям.

Форми хвороби

В залежності від того, який тип висипу переважає, проводиться класифікація дерматиту Дюринга.

Виділяють:

  • папулезную,
  • везикулярную,
  • буллезную,
  • уртикарноподобную форму.

Елементи шкірного ураження можуть утворюватися де завгодно (крім долонь і стоп). Але найчастіше це розгинальні складки на кінцівках, область лопаток, плечі, поперек, сідниці. Групуються вони зазвичай симетрично. На долонях бульбашок і пухирів ніколи не буває, але на цій площі нерідко виникають великі плями – внутрішньошкірні крововиливи (слизова при дерматиті Дюрінга не уражається).

Патологічний процес супроводжується вираженим дискомфортом: хворий відчуває сильне печіння і свербіж. Бажаючи позбутися, людина намагається постійно розчісувати шкіру. Вона легко пошкоджується. Виникає ризик вторинного інфікування.

Герпетиформний дерматит – хронічне захворювання, гострі періоди змінюються тривалими ремісіями, які здатні тривати місяцями або роками. Черговий гострий період протікає важче попереднього. У хворого відзначається субфебрильное підвищення температури тіла, поява рясного рідкого стільця, порушення сну.

Диференціальна діагностика

Попередній діагноз ставиться після зовнішнього огляду пацієнта та оцінки шкірних проявів. Наявність сильного свербежу, присутність на одній ділянці тіла різних елементів висипу, екскоріаціі, в сукупності з симптомами загального нездужання дає право лікареві формулювати припущення на користь описуваного захворювання.

Для підтвердження проводиться йодна проба Ядассона. На ділянку здорової шкіри мазь наноситься, у складі якої міститься 50% йодиду калію. Зверху оброблена поверхня прикривають марлевою пов’язкою. Через добу компрес знімається. Якщо на ньому виявляється формування характерних елементів висипу, ставиться діагноз «герпетиформний дерматит». При відсутності реакції пробу повторюють через дві доби.

“alt=”Дерматит Дюринга: що таке, симптоми хвороби, схожість з герпесвірусної інфекції, клінічні рекомендації, лікувальне харчування,небезпека старечої форми”>

Для оцінки загального стану проводиться клінічний аналіз крові. При наявності захворювання він показує високий вміст еозинофілів.

При виникненні спірних моментів призначається проведення гістологічного дослідження. Для його проведення береться паркан уражених тканин. Так само здійснюється реакція прямої імунофлуоресценції.

При наявності бульозної форми проводиться диференціальна діагностика з буллезными формами пемфигоида, токсидермії і різними видами вульгарної пухирчатки.

Якщо виявляється старечий герпетиформний дерматит, обов’язково здійснюється повне обстеження пацієнта для виявлення онкології. Для цих цілей призначається УЗД (всі органи черевної порожнини і сечостатевої системи), рентген легенів, КТ нирок.

Лікування герпетиформного дерматиту Дюрінга

Призначення здійснює лікар дерматолог. Медикаментозна терапія проводиться за наступною схемою.

  1. Спочатку хворому виписують препарати сульфоновой групи («Солюсульфон», «Диафенилсульфон», «Сульфасалазин»). Лікування проводиться циклами: таблетки пропиваются за п’ять-шість днів. Після робиться перерва на три дні, потім курс знову поновлюється.
  2. Якщо така терапія не допомагає, підключаються кортикостероїди («Дексаметазон», «Преднізолон»). Використовуються середні дози, тривалість прийому визначається тяжкістю захворювання.
  3. Для зняття свербіння використовуються антигістамінні засоби нового покоління («Дезлоратадин», «Цетиризин»).
  4. Для зміцнення імунітету рекомендуються вітамінні комплекси («Вітрум», «Супрадін»).
  5. Обробка уражених ділянок тіла проводиться наступним чином: хворий приймає теплі ванни (у воду додається марганцівка), після бульбашки розкриваються гострої добре продезінфікованої голкою, шкіра обробляється «Фукорцином», після накладається тонкий шар кортикостероїдної мазі. При лікуванні легкої форми допускається застосування 5% дерматоловой мазі.

Протягом усього лікування і потім для попередження рецидивів хворий повинен дотримуватися дієти, яка виключає споживання продуктів, у складі яких є пшенична або житня мука (хліб, макарони, манка), ячна крупа, перловка, йод. Під заборону потрапляють перші страви, у складі яких є бобові, м’ясо і птиця в тесті (пельмені, чебуреки, пиріжки), капуста в будь-якому вигляді, міцні напої, квас і пиво, десерти з шоколадом та морозивом.

Народні методи

В домашніх умовах можна використовувати засоби народної медицини, які дозволять полегшити загальний стан і продовжити ремісію.

Краще всього для цих цілей підходить:

  1. Масло, в якому був настояний попередньо звіробій. З 30 грам м’яких частин попередньо готується кашка, вона змішується з 200 грамами будь-якого рослинного масла, засіб настоюється в темному місці протягом двох тижнів, перед застосуванням фільтрується і використовується для обробки уражених ділянок шкіри.
  2. Відвар з березових бруньок. Стакан сировини заливають 300 мл окропу, засіб пропарюється на повільному вогні протягом п’ятнадцяти хвилин, після охолоджується, проціджують і використовують для компресів. Вони добре знімають запалення, купируют свербіж, заспокоюють роздратовану шкіру.
  3. Чай з мелісою. Трава застосовується в якості заварки. За допомогою неї готується чай, який потрібно пити потім протягом дня. Він має протизапальну і загальнозміцнюючу дію.
  4. Ванни з відварами, приготованими з календули, ромашки, кори дуба, полегшують загальний стан хворого в період загострення: знімають запалення, дезінфікують шкіру, усувають свербіж.

Герпетиформний дерматоз – рецидивуюче захворювання, застосування засобів народної медицини в періоди ремісії допомагають попереджати напади загострення.

Профілактика захворювання

Тільки дотримуючись рекомендації лікаря, можна домагатися стійкої ремісії.

Своїм пацієнтам медики рекомендують:

  • постійно контролювати своє харчування, виключати з раціону продукти з вмістом йоду (морепродукти, морська капуста) і вироби з борошна;
  • не приймати самостійно препарати, у складі яких міститься йод;
  • приділяти увагу гігієні тіла, своєчасно очищати і зволожувати шкіру;
  • зміцнювати імунітет (добре висипатися, більше гуляти на свіжому повітрі, займатися спортом, уникати стресів, переохолодження, травми).

Ускладнення дерматиту Дюрінга

Описуване захворювання небезпечне тим, що кожне наступне загострення протікає важче попереднього. Патологія, що розвивається у літніх і ослаблених людей, може призвести до інвалідності і навіть до летального результату. Тому важливо своєчасно звертатися до лікаря і суворо виконувати всі приписи.