Контактний дерматит у дорослих та дітей: як виглядає на шкірі, симптоми, причини появи, лікування хвороби

Контактний дерматит у дорослих та дітей – дерматологічне захворювання, при якому запальна реакція стає відповіддю на вплив зовнішніх подразників. Воно не має вікових обмежень. Найчастіше виявляється у жінок. Це пов’язано з тим, що саме представниці слабкої половини людства більше користуються засобами побутової хімії та парфумерією.

Фактори розвитку контактного дерматиту

Контактний дерматит у дорослих обумовлений прямим ушкодженням верхнього шару шкірного покриву. З пошкоджених клітин вивільняються медіатори запалення. Цей процес провокує розширення периферичних судин, в результаті втрати їх еластичності в навколишні тканини виділяється рідина. На ураженій ділянці спочатку утворюється лімфоцитарна інфільтрація, вона трансформується в нейротрофильную. Розвивається внутрішньоклітинний і позаклітинний набряк.

Проста форма контактного дерматиту внаслідок хімічного опіку

При одноразовому впливі їдкого речовини (сильної кислоти або лугу) відбувається хімічний опік. Всі описані вище етапи формування клінічної картини протікають за кілька хвилин або годин (якщо їдка речовина має менш агресивну формулу). При виявленні такої симптоматики діагностується проста форма контактного дерматиту.

Існує список небезпечних патогенів, здатних спровокувати хімічний опік.

Серед них найбільш поширеними вважаються:

  • будівельні або органічні розчинники;
  • хлорована вода;
  • кислоти і луги;
  • засоби побутової хімії;
  • клеї, пластирі;
  • хімікати, які використовуються при роботі з металами;
  • синтетичні смоли;
  • цемент, вапно, штукатурка;
  • продукти переробки нафти;
  • мило і шампуні;
  • скловолокно;
  • трави і чагарники;
  • пестициди, фунгіциди, гербіциди;
  • мінеральні добрива.

При багаторазовому впливі слабкого подразника розвивається хронічна форма простого контактного дерматиту. Найчастіше подібний процес втягується шкіра рук. У групі ризику ті, хто часто користується агресивними засобами побутової хімією, нехтуючи засобами захисту, а також ті, хто в силу свій професійної діяльності змушений постійно контактувати з промисловими хімікатами, машинними маслами, засобами парфумерії.

Деякі речовини з цього списку можуть викликати і простий, і алергічний контактний дерматит. Ця форма захворювання діагностується тоді, коли у людини є сенсибілізація до якогось одного конкретного подразника.

Алергічний контактний дерматит

При розвитку цієї форми захворювання кількість подразника не має ніякого значення: тяжкість перебігу визначається за ступенем сенсибілізації (схильності). Механізм формування відповідної реакції в даному випадку трохи відрізняється від патогенезу контактного дерматиту простого типу.

Коли на шкіру потрапляє алерген, клітини епідермісу захоплюють його. В них він частково розщеплюється і зв’язується з молекулами HLA другого класу. Потім клітини алергену транспортуються в регіональні лімфатичні вузли. Там вони зустрічаються з клітинами імунітету (Т-лімфоцитами). Ті ідентифікують їх як чужорідні об’єкти, тому дають сигнал для вироблення антитіл. Збільшення їх кількості народжує запальну реакцію, характерну для будь-якої алергії. Але на відміну від простого дерматиту реакція розвивається не відразу після контакту з подразником, а після багаторазового взаємодії з ним.

Читайте також:  Мазі від алергії на шкірі для дітей: лікарські препарати місцевого спектру дії

Існують і інші відмінності. Прості контактні дерматити розвиваються там, де відбувається безпосередній контакт з патогенном, далі реакція не поширюється.

При алергічній формі вогнище ураження локалізується в зоні прямого контакту з подразником, потім поступово захоплює сусідні зони і може поширюватися на все тіло. У цьому випадку діагностується генералізований алергічний контактний дерматит. Причини його виникнення — тривалий контакт з дратівливим чинником і індивідуальна чутливість до нього.

“alt=”Контактний дерматит у дорослих та дітей: як виглядає на шкірі, симптоми, причини появи, лікування хвороби”>

Від описуваної форми захворювання часто страждають касири, постійно тримають в руках монети: нікель, що міститься в них, викликає алергію, вражаючу пальці рук. У групі ризику і працівники фармацевтичної галузі: взаємодія з порошками лікарських препаратів теж здатне спровокувати появу характерної клінічної картини.

Фототоксичний контактний дерматит

Ця форма захворювання виникає тоді, коли алерген, що потрапляє всередину організму людини, активує патологічну реакцію тоді, коли потрапляє під вплив сонячного світла або штучного джерела випромінювання ультрафіолету.

Спровокувати таку реакцію здатне використання неочищеного дьогтю, креозоту, вживання в їжу зонтичних і рутових рослин (селери, моркви, кропу, пастернака, лимона, лайма). Хворим, схильним до подібного захворювання, не можна перед виходом на вулицю наносити на шкіру ефірні масла, їм з обережністю потрібно пити деякі лікарські препарати (сульфаніламіди, НПЗЗ, хлортиазиды).

Симптоми контактного дерматиту

Медики залежно від характеру впливає речовини та особливостей проникності епідермісу виділяють три форми захворювання. У кожної – свої особливості формування симптоматики.

Назва форм Клініка
Еритематозна Поле контакту з подразником на поверхні шкіри з’являються ділянки почервоніння і набряклості. Вони стають причиною формування слабко вираженої хворобливості і свербіння. У деяких хворих запалена шкіра стає настільки сухим, що на її поверхні з’являються тріщини
Бульозна У місцях контакту подразника з шкірою з’являються великі пухирі, заповнені прозорою рідиною. Вони формуються на тлі гіперемії шкіри. По мірі дозрівання лопаються, на їх місці утворюються хворобливі ерозії. Хворі можуть скаржитися на виражене печіння (порівнянне з печінням, що виникають при глибоких опіках)
Некротична Розвивається при сильних хімічних опіках, характеризується утворенням виявів і струпом. Больовий синдром яскраво виражений. Після загоєння виразок на шкірі залишаються темні рубці
Читайте також:  Дерматит Дюринга: що таке, симптоми хвороби, схожість з герпесвірусної інфекції, клінічні рекомендації, лікувальне харчування,небезпека старечої форми

Бульозний контактний дерматит

Клінічна картина даного захворювання може бути різноманітною і по інтенсивності прояву характерних ознак. Все залежить від того, наскільки сильно шкіра реагує на подразник, як довго відбувається контакт з ним, який імунітет у людини. Якщо присутній потужний фактор-провокатор, формується виражене почервоніння шкіри, сильна набряклість, яскраве печіння. На поверхні, що контактує ділянки виникають бульбашки і виявлення. При контакті з м’яким подразником спостерігається сухість шкіри, слабовыраженное почервоніння, лущення, утворення тріщин. Виглядає зовні така поразка як себорея.

При хронічному перебігу нові напади проходять більш гостро, ніж попередні. У цей період посилюється малюнок шкіри, розвивається застійна гіперемія, шкірний покрив стає сухою, тому дебютує гіперкератоз. В особливо важких випадках спостерігається атрофическое ураження шкіри. При цьому суб’єктивні симптоми (біль, печіння, свербіж) виражені слабо і мало турбують хворого людини.

Диференціальна діагностика

Діагностується простий контактний дерматит дерматологом по характерних клінічних симптомів і наявності зв’язку між виникненням характерних ознак патології і присутністю подразнюючої речовини.

При підозрах на алергійну форму до консультації залучається лікар-алерголог. Він за допомогою спеціального тесту (метод нашкірних алергічних проб) виявляє контактна речовина. Виняток взаємодії з ним – головна складова лікування захворювання.

Метод нашкірних алергічних проб

При наявності гнійного запалення проводиться забір вмісту, виділень зоною ураження. За допомогою добутого таким способом біологічного матеріалу проводиться бактеріологічний посів. Розшифровка його результатів дозволяє підбирати ефективні антибактеріальні засоби і включати їх в терапевтичні схеми.

При бульозної формі обов’язково проводиться гістологічне дослідження вмісту пухирів. Якщо розвивається контактний дерматит, в ньому присутні скупчення нейтрофілів. Хронічна форма діагностується тоді, коли присутні симптоми акантоз, гіперкератозу, коли виявляється розширення та подовження дермальних сосочків.

Важливо на етапі діагностичного огляду диференціювати контактний дерматит від нейродерміту, корости, екземи.

Загальні рекомендації по лікуванню

Простий контактний дерматит у немовлят вважається нормою. У дитини до року він має специфічну локалізацію: виникає там, де одяг тісно стикається з шкірою (на спині, наприклад), в промежині, стегнах, в складках шкіри. Формується за носіння синтетичного одягу і використання неякісної дитячої косметики. У більшості випадків хвороба лікується просто: добре допомагають повітряні ванни і купання у відварі череди. Уражені ділянки шкіри обробляються дитячою присипкою.

Читайте також:  Атопічний дерматит у немовлят на грудному вигодовуванні: як розпізнати і лікувати

У старших дітей і дорослих принцип лікування схожий. Основний упор робиться на усунення фактора провокатора і на симптоматичну терапію.

Хворому виписуються:

  • для прийому всередину антигістамінні препарати (вони допомагають усунути свербіж і знижувати вираженість набряку);
  • для обробки шкіри протизапальні креми і присипки.

Якщо на тілі є пухирі, тактика лікування трохи змінюється. Елементи висипу проколюються голкою, шкірні висипання обробляються мазями, в складі яких присутні кортикостероїди («Адвантан», «Элидел»). Вони наносяться на уражені ділянки один раз у день тонким шаром злегка масажними рухами. Курс лікування – не більше двох тижнів.

У малих дозах використовуються системні гормональні препарати. Вони допомагають за короткий час призупинити розвиток патологічного процесу. При наявності ознак приєднання бактеріального компонента, проводиться курс антибіотикотерапії. Хронічний перебіг хвороби хворим вимагає застосовувати на постійній основі пом’якшувальні креми та мазі.

Рецепти народної медицини при лікуванні контактного дерматиту

Використовувати народні засоби лікарі рекомендують при лікуванні еритематозний форми захворювання.

Підсушити і знезаразити запалену шкіру можна відваром чистотілу і календули. Він готується наступним чином: по чотири ложки кожного компонента заварюються склянкою окропу, на водяній бані одержаний розчин ще прогрівається протягом десяти хвилин. Після відвар охолоджують, проціджують і використовують для компресів.

Зняти свербіж можна за допомогою настою з герані (три ложки сухої сировини на склянку окропу) або гіпоалергенними овочевими соками (їх краще готувати з огірка і картоплі).

В якості засобу для очищення шкіри корисно застосовувати траву фіалки триколірної. З неї потрібно готувати настій, приймати його всередину або обробляти їм запалений шкірний покрив.

У гострий період бульозної форми краще відмовлятися від самолікування і записуватися на прийом до дерматолога.

Профілактика контактного дерматиту

Всім хворим, у кого в анамнезі є схильність до контактного дерматиту, лікарі рекомендують вживати дії, які допоможуть попередити можливість взаємодії з провокуючими агентами. Важливо перед використанням засобів побутової хімії надягати на руки рукавички, при розпиленні хімікатів використовувати респіратор, який дозволить запобігти вдихання хімічних елементів. Що можна ще порадити?

  1. У холодну погоду захищати руки від морозу рукавицями або рукавичками.
  2. Для миття використовувати тільки теплу воду і миючі засоби з м’якою текстурою.
  3. Після купання ретельно висушувати шкіру.
  4. На постійній основі застосовувати зволожуючі креми, здатні запобігати зневодненню шкірних покривів. Віддавати перевагу кремам з вазеліном, гліцерином, диметиконом.

Профілактика дерматиту повинна обов’язково підкріплюватися гіпоалергенної дієти.