Ексфоліативний дерматит у немовлят і дорослих: симптоми і лікування захворювання

Ексфоліативний дерматит Ріттера – дерматологічне захворювання, що розвивається внаслідок інфікування стафілококами. Медицині відомі випадки, коли характерна симптоматика формувалася в результаті змішаної інфекції (стафілококової і стрептококової). Найбільш часто страждають недоношені діти на першому-другому тижні життя, діти з низькою масою тіла та діти, які перенесли родову травму.

Причини розвитку эксфолиативного дерматиту

Розвитку патології сприяє незрілість бар’єрної функції шкіри, відсутність власного імунітету. Зараження відбувається в більшості випадків ще в пологових відділеннях від матері до дитини або від медичного персоналу, що доглядає за немовлятами. Джерелом зараження може стати вогнище гнійної інфекції, що знаходиться на тілі самої дитини (запалення околопупочного кільця), інші хворі діти, що знаходяться поруч по сусідству. Збудник передається контактно-побутовим шляхом через руки і інструментарій.

Симптоматика захворювання

Дебютує дерматит Ріттера з появи навколо рота зони почервоніння. Шкіра набрякає і запалюється. Патологія швидко прогресує. Через якийсь час відбувається «захоплення» нових територій: запалення переходить на шию, область пупка, на геніталії і покриває всю промежину. У важких випадках за два-три дні відбувається ураження всього тіла.

На запалених ділянках шкіри утворюються великі бульбашки з рідиною всередині. Вони легко розкриваються, на їх місці формуються мокнучі ерозії. Якщо шкіру навколо них захопити пінцетом, вона легко відшарується. Відшаровується також і здорова шкіра, оголюючи більш глибокі шари дерми.

Дитина відчуває при цьому сильні больові відчуття, він відмовляється від їжі, стрімко втрачає у вазі, погано спить, постійно вередує. У нього може піднятися висока температура тіла, з’явитися блювота і пронос.

Стадії розвитку эксфолиативного дерматиту

У своєму розвитку дерматит Ріттера проходить три етапи:

  1. На першій стадії шкіра червоніє і набрякає, на ній з’являються пухирі.
  2. На другій стадії всередині бульбашок збирається рідина (ексудат), який сприяє відшаруванню великих ділянок шкіри. На місці розкритих бульбашок формуються постійно мокнучі ерозії, розташовані поруч, вони здатні зливатися між собою. Зовні це виглядає так, як ніби на тілі дитини перебувають опіки другого ступеня. Эксфолиативная стадія призводить до появи розладів роботи кишечника.
  3. На третій стадії починається спад інтенсивності патологічного процесу: температура тіла знижується, припиняється понос і блювота, ерозії затягуються і поступово гояться, зменшується набряклість уражених ділянок, зникають ознаки запальної реакції.
Читайте також:  Атопія що це таке: причини виникнення, симптоми, лікування у дітей

Досвід спостереження за хворими дітьми показує, що є залежність між тяжкістю розвитку інфекції і віку дитини. Так, наприклад, якщо патологія стартувала у новонароджених на другий-шостий тиждень від народження, хвороба буде протікати дуже важко, з ускладненнями у вигляді пневмонії, перитоніту, отиту або навіть менінгіту. Якщо інфікування відбулося на другий-третій тиждень, дерматит Ріттера завжди протікає в легкій формі.

Розвиток захворювання у дорослих

Причиною розвитку дерматиту Ріттера у дорослих людей може стати тривалий прийом антибіотиків або кортикостероїдів. Подібна реакція здатна розвинутися внаслідок перенесеного інфекційного захворювання або із-за вживання важких наркотиків. Часто вона виступає в якості додаткового симптому, що вказує на перебіг псоріазу, себореї, атопічного дерматиту.

Проявляє себе ексфоліативний дерматит точно так само, як і у грудних дітей, тільки клініка у дорослих більш виражена.

  1. Температура тіла піднімається до 38 градусів і вище.
  2. На тілі формуються великі ненапряженные бульбашки.
  3. Шкіра навколо них сильно свербить, набрякає, стає червоною.
  4. Всередині елементів висипу міститься велика кількість ексудату.
  5. Коли бульбашки лопаються, рідина виливається назовні.
  6. На їх місці оголюється ерозія червоного кольору.
  7. Шкіра, що залишилася від міхура, відшаровується.
  8. Зовні уражену ділянку схожий на величезний опік другого ступеня.

Вся ця картина розвивається на тлі загального нездужання, хворі скаржаться на локальне чи тотальне збільшення лімфатичних вузлів, на наявність ознак шлунково-кишкових розладів. При відсутності лікування інфекція у дорослих не проходить сама собою: величезні червоні плями поширюються по всьому тілу, людина при цьому відчуває сильний біль.

Захворіти дерматит Ріттера можна в будь-якому віці. У групі ризику люди старше сорока років, хворі, вимушені тривало приймати антибіотики, проходити променеву терапію. Часто захворювання діагностується у вагітних жінок. Медики пояснюють це тим, що їх організм відчуває сильні зміни через гормональної перебудови, імунна система помітно слабшає, тому стає можливим інфікування.

“alt=”Ексфоліативний дерматит у немовлят і дорослих: симптоми і лікування захворювання”>

Діагностичні заходи

Діагноз ставиться на підставі клінічних проявів і присутності симптому Нікольського (відшарування шкіри). Для ідентифікації збудника здійснюється ПЛР реакція і проводиться бактеріологічний посів. В якості біологічного матеріалу для нього використовується вміст бульбашок. Обов’язково проводиться аналіз на вроджений сифіліс.

Читайте також:  Атопічний дерматит у дітей: фактори ризику, симптоми, діагностика, терапія

Дерматит Ріттера у дітей і дорослих диференціюється з опіками, бульозної формою епідермоліза, эритродермией Лайнера, вродженою формою сифілісу.

Медикаментозна терапія эксфолиативного дерматиту

Лікування здійснюється у двох напрямки: хворому прописують антибіотики для прийому всередину, креми та мазі з антибактеріальним ефектом. У важких випадках використовуються кортикостероїди. Для зміцнення імунітету призначається прийом вітамінів групи З і Ст. Немовлятам для попередження зневоднення організму показано рясне пиття.

Так як носіння будь одягу завдає малюкам нестерпний біль, його просто вільно сповивають в пелюшки, присипані попередньо оксидом цинку або тальку, куди були додані порошки антибіотиків або сульфаніламідів. Доцільно хворих новонароджених дітей відразу поміщати в спеціальні кювети, які дозволяють підтримувати оптимальну температуру і вологість.

У дорослих бульбашки розкриваються, видаляються залишки шкіри, ерозії рясно вкриваються антисептичними розчинами, а потім обробляються мазями, у складі яких є глюкокортикостероїди. Показано купання у воді з марганцівкою.

Одночасно з цим хворий повинен приймати внутрішньо антибактеріальні препарати, засоби, що допомагають швидко виводити з організму токсини.

Профілактика эксфолиативного дерматиту

Попереджувати інфікування новонароджених дітей допомагає регулярний огляд на наявність стафілокока персоналу пологових будинків та матусь, які виношують немовлят. Палати у сучасних пологових будинках необхідно регулярно кварцювати, проводити в них вологе прибирання. Медичний персонал повинен входити в пологові палати тільки з марлевими пов’язками на обличчі. Після виписки з пологового будинку всі профілактичні заходи покладаються на батьків. Вони повинні ретельно стежити за власною гігієною і за гігієною немовляти, суворо дотримуватися існуючі санітарні норми.