Коли розвивається дерматит на руках, ногах, інших ділянках тіла, природу якого встановити важко, діагностується атопічна форма. У перекладі з грецької слово «атопія» означає «чужий». Як медичний термін воно було вперше використано німецьким мікробіологом Робертом Коком. Він запропонував позначити їм групу захворювань, при яких виявляється спадкова підвищена чутливість організму до зовнішніх впливів.
Причини атопічного дерматиту
Описуване захворювання досить поширене у світі, частіше за все воно діагностується серед дітей. У 90% випадках така алергія виявляється у малят від року до п’яти років. Дівчатка хворіють у два рази частіше хлопчиків. У групі ризику люди, що проживають у великих містах. Останні наукові дослідження показують, що головним сприятливим фактором для розвитку патології є погана екологія і прихильність до рафінованої їжі. Але це не єдина версія, яка використовується для позначення причин виникнення атопічного дерматиту.
Вчені виділяють ще три гіпотези, які, на їхню думку, можуть пояснити етіологію характерною шкірної реакції:
- теорія алергічного генезу;
- генетика;
- порушення клітинного імунітету.
На захист першої версії висувається той факт, що світ останнім часом стали народжуватися діти з вродженою підвищеною чутливістю до певного виду алергену (найчастіше до якого-небудь продукту харчування). Вона стимулює секрецію імуноглобулінів класу Е. Накопичуючись у крові, вони дають поштовх розвитку імунних реакцій. Чим більше антитіл, тим сильніше виявляє себе алергія. У дорослих провідним механізмом у розвитку цієї патології виступають пилкові патогенні (в 65% випадках), на другому місці побутові алергени (30%), на третьому — алергени грибкової та епідермальної природи.
На захист другої версії говорить той факт, що при вивченні родинного анамнезу вдається встановити наявність захворювання у близьких людей. Так, наприклад, якщо в сім’ї обоє батьків мають схильність до атопічного дерматиту, ймовірність того, що їх дитина успадкує, становить 65%. Якщо хворіє один батько, ризики для дитини знижуються в два рази.
На користь третьої версії говорить той факт, що при розвитку алергії спостерігається активація клітинного імунітету. У боротьбу з патологічним процесом імунітет кидає ні антитіла, а Т-лімфоцити, макрофаги, інші клітинні компоненти, які активно використовуються для придушення вірусних інфекцій, внутрішньоклітинних бактерій, клітин пухлин. Будь-які дисфункції, які формуються на даному рівні, що лежать в основі розвитку таких захворювань, як псоріаз.
Вчені говорять про те, що розвитку атопічного дерматиту дає поштовх імунна агресія організму. Виходячи з існуючих версій, були сформульовані основні ризики алергії:
- патології шлунково-кишкового тракту;
- постійні стреси;
- погана екологія;
- штучне вигодовування.
Наявність одного або відразу декількох факторів може стримувати одужання, обтяжувати перебіг захворювання і перешкоджати настанню ремісії. Чому так відбувається?
Кишечник – орган, в структурі якого є рясна лімфатична система. Тому в його мікрофлорі міститься величезна кількість иммуннокомпонентных клітин. Якщо шлунково-кишковий тракт працює справно, вона успішно нейтралізує патогени, що надходять в організм разом з їжею або з повітрям. Будь-які патології, пов’язані з цим органом, значно знижують імунітет. Було виявлено, що у 90% дітей, у яких був діагностований атопічний дерматит, в анамнезі були функціональні розлади шлунку і кишечника (дисбактеріоз, панкреатит, гастродуоденіт).
Вивчення клінічних історій показало, що стреси загострюють перебіг будь-якої хвороби. Атопічний дерматит – не виняток. Стан нервової системи відіграє вирішальну роль в його розвитку, тому в лікуванні захворювання активно застосовуються психотропні засоби. Вони допомагають знижувати інтенсивність прояву клінічних ознак.
Погана екологічна обстановка (промислові викиди, вихлопні гази) створює високе навантаження на імунітет. Це негативно позначається на загальному стані хворого людини.
Стадії атопічного дерматиту
У різних вікових груп захворювання розвивається по-різному. Враховуючи це, медики виділили три фази патології:
- дитячу,
- дитячу,
- дорослу.
У кожної свої клінічні прояви. Вони наочно відображені у наступній таблиці.
| Назва стадії | Групи ризику | Причини | Зони поразки | Симптоми | Періоди загострення |
| Дитяча | Діти у віці від трьох до п’яти місяців | Починає активно працювати лімфоїдна тканина | Шкіра щік і лоба, поверхню плечей і передпліччя, область на розгинальних поверхнях гомілки (в рідкісних випадках сідниці) | На поверхні шкіри формується мокнуча екзема, яка швидко покривається червоними корочками | Нетривалі ремісії, загострення розвиваються в період прорізування зубів, під час застуди, при будь-яких розладах кишечника |
| Дитяча | Діти у віці від двох до дванадцяти років | Підвищена чутливість до пилкових патогенів | Ліктьові і підколінні складки, область суглобів кистей | Хронічне запалення шкірних покривів, яке виражається у вигляді появи в зоні ураження висипу або дисхромии (шелушащихся вогнищ бурого кольору) | Хвороба розвивається хвилеподібно, загострення формуються в результаті реакції на зовнішній подразник |
| Доросла | Її початок збігається з періодом статевого дозрівання | Вплив різних подразників | Шкіра особи (носогубний трикутник) і шиї. Часто розвивається дерматит на руках (на долонях висип не з’являється) | Мокнучі елементи відсутні, на поверхні ураженої ділянки переважно утворюються лихеноидные вогнища. Шкіра всередині них суха, запалена, рідко на ній з’являється еритематозний висип | Поява гострих фаз пов’язана з тісним контактом зовнішнього або внутрішнього подразника |
Симптоми атопічного дерматиту
Існує чотири клінічні ознаки, які дозволяють діагностувати атопічну форму дерматиту.
- сухість шкіри,
- лущення,
- сильний свербіж,
- висип.
Запалена шкіра швидко втрачає вологу, знижується її еластичність, збільшується товщина. Розвивається гіперкератоз (надмірне ороговіння епідермісу). Надмірна сухість шкірних покривів – причина появи сильного свербежу. Якщо розвивається рецидивуючий дерматит, свербіж присутня навіть тоді, коли інших клінічних проявів немає. Він носить виражений і наполегливий характер, слабо реагує на прийом противозудных препаратів, що посилюється в нічний час доби і викликає стійке бажання розчухувати уражені ділянки. Загострення дерматиту приносить сильні страждання. Хворі погано сплять, погано їдять, вони швидко стають слабкими і дратівливими. Поступово розвивається астенічний синдром. Зрозуміти, що це таке, може той, хто знайомий з симптомами хронічної втоми і нервово-психічної слабкості.
Диференціальна діагностика
Діагностику описуваного захворювання здійснює дерматолог або алерголог. Він робить це на підставі лікарського огляду і скарг пацієнта. Фахівцю важливо встановити, коли дебютувала патологія, чи є у сімейному анамнезі випадки захворювання.
Під час огляду вивчаються не тільки видимі ділянки ураження, обстежуються всі складки на тілі. Попутно оцінюється характер елементів висипки, їх кількість, локалізація. Підтвердити діагноз можна при наявності наступних діагностичних ознак:
- Обов’язкова наявність стійкого свербежу.
- При оцінці висипань, враховується вік: у дітей вони з’являються переважно на щоках і верхній половині корпусу, виражаються у вигляді еритеми – червоних плям, на поверхні яких формується везикулярна висипка. У дорослих замість висипки переважає * ліхеніфікація. Вона виглядає як пігментовані пляма, всередині якого шкіра товстіша, ніж на здоровому ділянці. У багатьох хворих з’являються ізольовані папули щільної структури.
- Хвилеподібний перебіг: гострі періоди змінюються ремісіями. Для них характерно стихання інтенсивності патологічного процесу. Загострення найчастіше трапляються навесні і восени.
- В якості ускладнення виступає алергічний риніт та атопічна астма.
- Малюнок на долонях стає більш вираженим (атопічні долоні).
- Присутня підвищена сухість шкіри.
Є і супутні симптоми, які побічно можуть вказувати на перебіг атопічного дерматиту. Хворі можуть скаржитися на наявність ознак кон’юнктивіту, запалення слизової оболонки ротової порожнини, почервоніння шкіри особи. Такі хворі часто страждають інфекціями шкіри, у них в куточках губ з’являються заїди, присутній, так званий, географічний язик (запалення шкіри). Потемніння шкіри повік, підвищена блідість шкірних покривів, симптом брудної шиї теж може виступати в якості діагностичних критеріїв.
Об’єктивна оцінка стану хворого повинна підтверджуватися лабораторними аналізами. Пацієнт отримує на руки направлення на проведення шкірних проб, що дозволяють визначати алергени, і на загальний аналіз крові. При розвитку атопічного дерматиту він повинен показати високу концентрацію еозинофілів. У сироватці крові виявляються специфічні антитіла.
Тяжкість захворювання оцінюється за наявності супутніх ускладнень, інтенсивності вираження основних симптомів. Існує спеціальна четырехбалльная шкала. По ній зіставляються шість основних симптомів атопічного дерматиту (почервоніння шкіри, набряклість, лущення, сухість покривів, екскоріаціі). Тактика лікування розробляється за результатами обстеження пацієнта.
Лікування атопічного дерматиту
Боротися з описуваним захворюванням можна тільки комплексно. Різні клінічні форми лікуються по-різному, але існують загальні принципи, які використовуються при виробництві призначень. Вони наочно представлені в наступній таблиці.
| Період хвороби | Види терапії | Група медикаментів |
| Загострення | Інтенсивна | Антигістамінні таблетки («Тавегіл», «Супрастин») і гормональні мазі («Гідрокортизон») |
| Спад загострення | Підтримуюча | Імуномодулятори («Інтерферон»), мембраностабилизаторы («Кетофен», «Налкром») |
| Ремісія | Зміцнює імунітет | Прийом препарату «Циклоспорину А» |
Системна терапія обов’язково повинна бути дубльована місцевим лікуванням. Для обробки уражених ділянок тіла використовуються креми, мазі, лосьйони, спреї, дія яких дозволяє зняти запалення, усунути свербіж, пом’якшити суху шкіру. Вибір засобу залежить від тяжкості захворювання. Швидко купірувати симптоми допомагають зовнішні глюкокортикостероїди (креми «Элоком» і «Адвант»). Якщо до перебігу дерматиту на пальцях рук, особі, корпусі приєднується бактеріальна інфекція, перевага віддається комбінованих засобів, у складі яких є антибіотики («Софрадекс», «Тридерм»).
Застосування негормональною мазі «Фенистил» допомагає швидко купірувати свербіж. Засіб під назвою «Эпидел» призначається для посилення місцевого імунітету. Всі препарати наносяться на уражені ділянки шкіри тонким шаром раз на добу. Тривалість курсу визначає лікар. Всі, у кого в анамнезі є алергічний статус, повинні дотримуватися обмежувальної дієти.
Принципи дієтотерапії
Багато продукти сьогодні здатні виступати в ролі провокатора алергії, тому важливо коригувати харчування і відмовлятися від того, що може дати поштовх розвитку загострення:
- Повністю виключити харчові алергени (жирні сорти м’яса і риби, морепродукти, продукти бджільництва, цитрусові фрукти, овочі червоного та жовтого кольору, яйця, горіхи, молочні продукти).
- Відмовитися від вживання продуктів, у складі яких є консерванти, барвники, ароматизатори (вживання готових соусів, джемів, томатної пасти і маринованих овочів, м’ясних і рибних напівфабрикатів, копченостей, солодких виробів сприяє виробленню гістаміну).
- Зменшити обсяг споживання харчових виробів, у складі яких є глютен.
- Включити те, що може сприяти швидкому загоєнню шкіри (рослинні олії, морква, висівки, телятина). І поліпшенню роботи шлунково-кишкового тракту (квашена капуста, кабачки, селера, квасоля, сухофрукти).
Народна медицина
Існує велика кількість народних рецептів, які можна продуктивно використовувати в процесі лікування атопічного дерматиту. Вибираються ті з них, які допомагають знижувати інтенсивність прояву основних симптомів. Для цих цілей підходять препарати загального та місцевого значення. Застосування перших зміцнює імунітет і забезпечує організм ресурсами, якими він зможе скористатися під час боротьби з хворобою. Застосування друге стимулює загоєння шкіри.
| Назви | Основний компонент | Форма препарату | Терапевтичний ефект |
| Заспокійливі засоби | Ромашка, м’ята, лимонник валеріана, пустирник | Чаї, настоянки | Усунення пригніченого стану, який часто виступає в якості основного чинника-провокатора атопічного дерматиту |
| Імуномодулятори | Шипшина, Ехінацея, Элеутероккок | Чаї, відвари і настоянки | Зміцнення ослабленого імунітету |
| Антигістаміни | Фіалка триколірна, кропива, горобина чорноплідна, хвощ польовий | Відвари і настої | Придушення секрецію гістаміну, у результаті чого значно знижується інтенсивність прояву основних симптомів |
| Засоби для усунення свербежу | Алое, череда, чистотіл, звіробій, меліса | Ванни і компреси | Усунення свербіння, полегшення загального стану |
| Антисептики | Евкаліпт, кора дуба, шавлія | Ванни | Попередження проникнення бактеріальної інфекції |
Чаї готуються наступним чином: гріють воду до 80 градусів. В емальований посуд кладуть сировину (ложку на склянку гарячої води). Тара закривається кришкою. Через півгодини засіб готове до вживання. Пити треба в теплому вигляді. Добова норма – дві склянки.
Настої готуються методом нагрівання сировини на водяній бані. Воно витримується на пару протягом п’ятнадцяти хвилин. Для приготування вибираються м’які частини цілющих рослин (листя, квіти). Якщо в процесі розпарювання частина води википає, після приготування його обсяг потрібно обов’язково заповнювати. Приймаються такі засоби по великій ложці чотири рази на день.
Для приготування відварів застосовуються тверді частини цілющих рослин (коріння, стебла, кора). Ложка сировини заливають склянкою окропу, потім засіб ставиться на вогонь і проварюється протягом п’яти-семи хвилин.
Настоянка – витримування рослинної сировини у спирту. Фахівці рекомендують використовувати для приготування такого засобу медичний спирт. Інгредієнти змішуються в пропорціях 1х10. Після ємність закривається кришкою і виставляється в темне місце на два тижні. Існують загальні правила терапії, здійснюваної засобами народної медицини:
- Всередину приймати препарати можна тільки в періоди стійкої ремісії. Зовнішні препарати використовувати для лікування загострення.
- Перед використанням обов’язково проводити тести на алергію. Для цього невелика кількість препарату наноситься на шкіру зап’ястя. Зілля можна застосовувати, якщо повністю відсутня будь-яка реакція з боку шкіри.
- Впродовж усього часу прийому препарату хворий повинен контролювати стан свого здоров’я. Будь-які негативні реакції повинні змусити відмовитися від народного лікування.
- Тривалість курсу коштів для зовнішнього застосування становить два-три місяці (кожні чотири тижні перерву на сім днів).
Народна терапія може лише доповнювати лікування медикаментозними препаратами.
Профілактика атопічного дерматиту
Люди з подібним діагнозом повинні більш уважно ставитися до свого здоров’я і намагатися запобігати появі нових періодів загострення. Для цього медики рекомендують:
- Протягом життя постійно дотримуватися гіпоалергенну дієту, виключати з раціону традиційні харчові алергени (яйця, шоколад, горіхи, червоні ягоди, жовті овочі, цитрусові).
- Обережно приймати медикаментозні препарати і повністю відмовлятися від самолікування.
- Здійснювати контроль за використанням побутової хімії. Практично всі з них містять агресивні речовини, які можуть викликати сенсибілізацію організму. Перед застосуванням захищати руки за допомогою гумових рукавичок, для прання білизни вибирати гіпоалергенні порошки.
У побуті напад алергії здатна спровокувати звичайний пил. В її складі часто міститься величезна кількість сапрофітів (кліщів), частинки шерсті домашніх тварин, які самі по собі теж є сильними алергенами. Тому в будинку, де живе хворий дитина або дорослий, необхідно постійно пилососити підлоги, робити вологе прибирання, щодня провітрювати кімнату, в жарку погоду тримати вікна закритими. Для організації спального місця використовувати подушки і ковдри з синтетичним наповнювачем, бавовняна білизна та ватні матраци.
При атопічному дерматиті шкірний покрив стає особливо вразливим, тому дія будь-якого зовнішнього подразника сприятиме розвитку запальної реакції. Грамотно організований догляд посилить бар’єрні функції шкіри і дозволить в періоди загострення знизити градус вираженості основних симптомів. Для цього потрібно щодня:
- очищати її засобами, у складі яких немає спирту, луги, ароматизаторів, консервантів;
- зволожувати за допомогою аерозолів, основою яких є термальна вода;
- живити перед сном кремами з жирною текстурою, в які попередньо були додані жиророзчинні вітаміни А і Е (вони продаються в аптеках).
Кожен хворий, не раз стикається з нападами загострення атопічного дерматиту, знає, які ознаки здатні сигналізувати про настання чергового гострого періоду. Тому можна заздалегідь починати приймати препарати з антигістамінним дією або засоби народної медицини з таким же ефектом. Корисно постійно зміцнювати імунітет, приймаючи вітамінно-мінеральні комплекси і рослинні імуномодулятори, виключати контактний вид захворювання.
Прогноз при атопічному дерматиті
При дотриманні рекомендацій лікаря прогноз для життя сприятливий. Однак не потрібно забувати, що атопічний дерматит – хронічне захворювання, тому необхідно протягом усього життя намагатися виключати контакт з подразниками, не допускати їх проникнення всередину, під час ремісій виконувати всі умови профілактики захворювання.
