Набряк Квінке – один з варіантів алергічних захворювань, яке характеризується блискавичним розвитком патологічних симптомів, внаслідок підвищеної реактивності організму.
Який шифр у набряку Квінке по МКБ-10
В даний час всі захворювання включені в класифікацію, що дозволяє систематизувати патології. Кожному захворюванню присвоєно літерне позначення і числовий порядковий номер, дані параметри складають код міжнародній класифікації хвороб. Крім цього, дані позначення допомагають оптимізувати аналітичну роботу лікарів.
Набряк Квінке код МКБ-10 слід шукати в групі хвороб шкіри та підшкірно-жирової клітковини, у блоках кропив’янки та еритеми. В даний час набряку Квінке присвоєно код Т78.3.
Симптоми
Головним симптомом захворювання різко наростаючий набряк. Він видно неозброєним оком і збільшується за кілька хвилин. Спочатку з’являється на місці впливу алергену (це можуть бути руки або інші ділянки). У процес обов’язково залучаються тканини обличчя і слизові оболонки очей, носової та ротової порожнини.
Самим небезпечним для життя і прогностично несприятливим при ненаданні своєчасної допомоги є набряк гортані. Набряклі тканини спочатку не відрізняються за кольором від сусідніх ділянок, але згодом стають блідішими.
Набряк характеризується вираженою щільністю тканин: при натисканні на вогнище не відбувається збереження вдавлення на шкірі. Крім основного ознаки, симптоми набряку Квінке характеризуються переважною формою ураження тієї чи іншої системи.
У тому випадку, якщо набрякає глотка, гортань чи трахею, можуть зустрічатися такі симптоми:
- Утруднення дихання. Складність виконання вдиху.
- Розвиток вираженої тривожності, страху смерті.
- Поява вираженого гавкаючого кашлю.
- Хриплость голосу.
- Зміна забарвлення шкірних покривів верхньої половини тулуба. Виражена блідість або ціаноз.
- Втрата свідомості.
- З’являється набряку, особливо вираженого у ділянці піднебіння і піднебінних дужок.
- Звуження просвіту зіву з можливістю переходу на гортань.
Набряк Квінке може проявлятися не тільки в області верхніх дихальних шляхів або слизових, але на внутрішніх органах.
При цьому хворий страждає:
- сильним болем у животі;
- нудотою і блювотою, що не приносить полегшення;
- діареєю;
- покалывающими відчуттями в небі і мовою.
При цьому видимі прояви можуть повністю бути відсутнім, що в значній мірі ускладнює діагностику.
Найнебезпечнішим варіантом набряку Квінке є ураження мозкових оболонок. Таке прояви досить рідко, але саме воно веде до серйозних ускладнень. Серед них:
- поява млявості і загальмованості;
- розвиток ригідності потиличних м’язів — нахил особи вперед до підборіддя неможливий;
- нудота, не пов’язана з прийомом їжі;
- судомний синдром та ангіоневротичний набряк.
Лікування
При розвитку набряку Квінке необхідно термінове надання медичної допомоги, так як прогресування симптомів призводить до подальшого погіршення самопочуття і представляє небезпеку для життя і здоров’я пацієнта. Тому важливо розпізнати захворювання якомога раніше і прийняти необхідні заходи. Лікування можна розділити на дві основні групи: медикаментозне та немедикаментозне.
Немедикаментозне лікування
Починати слід завжди з немедикаментозних методів, так як саме їх забезпечення може значно полегшити стан пацієнта.
Серед них:
- Видалення провокуючого фактора, який виступив у якості алергену і привів до розвитку патологічних симптомів.
- Якщо набряк Квінке розвинувся на тлі укусу комахи або тварини, то слід накласти джгут вище місця укусу. Якщо в області рани залишилися частини слини або жало, то їх необхідно видалити.
- Забезпечити вільне дихання і поліпшити доступ повітря до дихальних шляхів. Для цього обов’язково видаляються такі предмети як ремені, краватки і пояси. Одяг з верхньої половини тулуба бажано зняти.
- Забезпечити доступ свіжого повітря в тому приміщенні, де знаходиться пацієнт.
Медикаментозні методи
З медикаментозних засобів спочатку використовуються:
- Препарати групи глюкокортикоїдів, до них відносять розчин преднізолону або дексаметазону. Вони знімають вираженість набряку, зменшують проникність судинної стінки і забезпечують поліпшення дихання.
- Запропонувати пацієнту рясне пиття одночасно з сорбентами, для того, щоб вивести алергени і зняти інтоксикацію. Для цього можна використати активоване вугілля.
- Використовувати краплі, що сприяють звуженню судин в порожнині носа.
- Якщо є виражена загроза для життя пацієнта, то застосовується розчин адреналіну. Він сприяє поліпшенню роботи серцево-судинної системи, підняття артеріального тиску і припливу крові до життєво важливих органів.
Лікування цими засобами проводиться на догоспітальному етапі. Якщо поруч немає медичного працівника, то прийом препарату слід проводити не в ін’єкційній формі, а вживаючи всередину: готовий розчин нанести під язик.Лікування у стаціонарних умовах – обов’язковий етап усунення набряку Квінке. Складається він з двох етапів. Це усунення проявів захворювання і зниження вираженості симптомів, пов’язаних з його появою. До них слід віднести:
- Введення преднізолону і адреналіну.
- Для усунення шокового стану, пов’язаного з падінням артеріального тиску вводяться кровозамінники, такі як фізіологічний розчин, глюкоза і так далі.
- Прийом антигістамінних засобів, що зменшують реакцію на алерген і сечогінних препаратів, що підвищують не тільки виведенню імунних комплексів і антигенів, але ще й рідини, яка опинилася за межами судинного русла.
При появі набряку Квінке слід негайно звернутися до лікаря і надавати невідкладну допомогу, так як прогресування патології є небезпечним для життя.
