Гонорея у жінок: шляхи зараження, 5 симптомів, 7 ускладнень і 4 обов’язкових методу лікування

Незважаючи на величезний стрибок у розвитку сучасної медицини та розмаїття антибактеріальних препаратів, таке венеричне захворювання, як гонорея, не втрачає своєї актуальності й продовжує поширюватися. Щорічно у світі діагностується близько 50 – 60 мільйонів нових випадків. Знання симптомів гонореї дозволяє уникнути серйозних ускладнень патології, в тому числі стійкого безпліддя.

Що таке гонорея у жінок?

Гонорея (з грец. «закінчення насіння») або трипер (ньому. «крапля») — це інфекційна патологія, що викликається гонококом (Neisseria gonorrhoeae) і вражає переважно органи сечостатевої системи жінок.

Першим згадка про даному венеричне захворювання належить великому древньому цілителя Гіппократу, але назва «гонорея» запропонував грецький лікар К. Гален. Він вважав, що виділення з сечовипускального каналу було насіннєвий рідиною, і лише через сотні років було встановлено її гнійно-запальне походження.

Як можна «підхопити» гонорею?

Збудник захворювання Нейссерия гонорея має бобовидную форму, не забарвлюються за Грамом і є дуже чутливою до факторів зовнішнього середовища.

Вона гине при:

  • температурі вище 55 °C;
  • обробки антисептичними засобами;
  • під впливом прямих сонячних променів.

Досить довго зберігається в свіжому гної, але після його висихання також гине. В організм жінки гонокок може проникнути наступними шляхами:

загрузка...
  • статевим – найбільший ризик зараження при незахищеному вагінального і анального сексу, найменший при оральному;
  • під час проходження плода по інфікованим родових шляхах зараженої матері. В даний час даний механізм передачі заперечується багатьма вченими;
  • побутовим — є дуже рідкісним шляхом передачі збудника здійснюється через рушники, брудну білизну, мочалки і інші предмети вжитку хворої людини.

Можливість розвитку захворювання при контакті з гонококом у жінок становить 55 – 75%, у чоловіків 25 – 50%.

Збудник не рухливий і не здатний утворювати спор, лише при неадекватній антибактеріальної терапії виникають L – форми, які резистентні до всіх сучасних медикаментозних препаратів. Гонокок розташовується внутрішньоклітинно – в епітеліальних клітинах або цитоплазмі лейкоцитів, а зовні покритий капсулоподібної субстанцією. Дані фактори значно підвищують виживаність бактерії і обумовлюють її стійкість до антибіотиків. На сьогоднішній день деякі штами гонокока мутували настільки, що взагалі не піддаються ніякому лікуванню.

Читайте також:  Ендометрит: 8 актуальних питань і 7 факторів ризику розвитку захворювання

Потрапивши в організм жінки, вони дуже швидко закріплюються на поверхні клітин за допомогою спеціальних утворень – пілей і викликають запальний процес. З нижніх відділів сечостатевого тракту гонорейная інфекція проникає у верхні, а в ряді випадків потрапляти в кровоносне русло і поширюватися по всьому організму.

У відповідь на впровадження гонокока в організмі виробляються антитіла, але імунітету від інфекції не виробляється, тому трипер у жінки може виникати знову і знову.

Які розрізняють види гонореї?

Гонорея у жінок з часу виникнення гонорея буває:

  • свіжа – до 2 місяців;
  • хронічна – понад 2 місяців або невстановленої давності.

Свіжа, в свою чергу, поділяється на:

  • гостру;
  • підгостру;
  • торпидную (повільну) – малосимптомную або безсимптомну.
Крім того можливо гонококконосительство, при якому збудник присутня в організмі, але будь-яких проявів захворювання не виявляється.

По локалізації розрізняють гонорею:

  • нижніх відділів сечостатевого тракту – сечовипускального і цервікального каналів, піхви, і парауретральних залоз передодня піхви;
  • верхніх – матки і її придатків, очеревини;
  • генералізовану – уражаються різні органи і системи, наприклад, серце, суглоби, головний мозок, очі і ін.

5 симптомів, які свідчать про гонореї у жінок

Гонорея у жінок симптоми в даний час має досить неспецифічні. Після інкубаційного періоду, який в середньому становить у жінок 10 днів (рідше до 30 діб), з’являються провідні прояви захворювання.

  1. Сливкообразные гноевідние виділення з каналу шийки матки.
  2. Відчуття печіння і свербіння в піхві, часто приймаються за «молочницю».
  3. Тягнуть, ниючі болі внизу живота.
  4. Почастішання позивів до сечовипускання, провиною яких, на думку багатьох дам, є цистит.
  5. Виділення сечі маленькими порціями і поява в ній домішок гною.
На сьогоднішній день типові симптоми гонореї у жінок зустрічаються вкрай рідко із-за частого наявності мікст-інфекції.

Запальний процес у верхніх відділах проявляється:

  • загальною слабкістю, розбитістю, стомлюваністю;
  • підвищеним потовиділенням;
  • підвищенням температури тіла до 38 °C;
  • почастішанням сечовипускання і присутність при ньому різей;
  • болями внизу живота;
  • нудотою, рідше блюванням;
  • порушенням менструального циклу;
  • рідким стільцем.

Значно погіршується загальний стан і перебіг захворювання при поширенні збудника з організму. Цьому можуть сприяти:

  • аборти;
  • введення внутрішньоматкових контрацептивів;
  • вискоблювання матки;
  • взяття аспірату або біопсія ендометрію;
  • зондування порожнини матки;
  • пологи.

Ознаки гонореї у жінок при хронічній формі патології можуть виникати в період загострення захворювання, але найчастіше вона приймає безсимптомний перебіг і виявляється випадково при пошуку іншої інфекції.

Близько 2 – 3% жінок не здогадується про наявність у них гонорейної інфекції.

Які органи здатний вражати гонокок?

Інфекційний агент може з током крові осідати абсолютно в будь-яких органах і системах, особливо при початковому імунодефіциті, наприклад, при Сніді. Але найбільш часто зустрічаються:

  • вагініт — ураження слизової оболонки піхви;
  • фарингіт — виникає при оральному статевому контакті, проявляється болем у горлі, почервонінням піднебінних дужок і мигдаликів, підвищеним слинотечею;
  • стоматит — характеризується формуванням гнійних виразкових хворобливих дефектів в порожнині рота, збільшенням підщелепної групи лімфовузлів;
  • проктит — розвивається при анальному сексі і проявляється сверблячкою, виділенням гнійних виділень і іноді прожилок крові з ануса, біль при дефекації;
  • кон’юнктивіт (бленнорея) — супроводжується набряком повік, гнійним виділенням, почервонінням очей, у важких випадках трапляється помутніння рогівки і значне зниження гостроти зору;
  • артрит — ураження суглобів, що характеризується порушенням їх функції, болем, набряком і нерідко скупченням в порожнині гноевидных мас;
  • менінгіт і перикардит — гнійно-запальні процеси в оболонках мозку і серця, зустрічаються дуже рідко.
Найбільш часта локалізація гонорейного запального процесу — сечовипускальний канал з розвитком картини гострого уретриту.

Чим небезпечна гонорея?

Серед ускладнень захворювання можна відзначити наступні:

  • бартолініт — запалення залоз передодня піхви, яке дуже часто вимагає хірургічного лікування;
  • фригідність — часткова втрата статевого потягу;
  • ерозія шийки матки — формування незагойні дефекту;
  • стійке безпліддя;
  • перитоніт — запальний процес в очеревині, при відсутності адекватної терапії безпосередньо загрожує життю пацієнта;
  • непрохідність маткових труб;
  • гонококовий сепсис — інфекційне зараження крові, нерідко закінчувався летальним результатом.
Читайте також:  Ендометріоз: 6 основних теорій розвитку захворювання, 4 провідних симптому і тактика лікування

Гонорея і вагітність

Наявність гонореї у вагітних жінок є дуже серйозним станом і великою проблемою як для лікарів (з огляду на те, що практично всі медикаментозні засоби їм протипоказані), так і для матері і плода.

Можливі наступні ускладнення:

  • антенатальна загибель плода;
  • мимовільний аборт;
  • загибель дитини в першу добу після пологів;
  • передчасне вилиття навколоплідних вод;
  • післяпологове септичний стан;
  • затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
  • хориоамнионит — запалення плодових оболонок;
  • інфікування дитини (гонококовий сепсис, бленнорея, отит).
Для профілактики розвитку гонококкового ураження очей дитині закапують 30%-ний розчин сульфацила натрію.

Методи сучасної діагностики

Виявленням патології займаються лікарі-дерматовенерологи.

Використовуються:

  • загальний аналіз крові, виявляє ознаки активного запалення;
  • мікроскопія мазків із цервікального і сечовипускального каналів, піхви і прямої кишки;
  • посів на живильне середовище з подальшим визначенням чутливості конкретного штами гонокока до антибактеріальних засобів;
  • реакція імунної флуоресценції (РІФ) — забарвлення мазка спеціальними барвниками;
  • реакція зв’язування комплементу (РСК) — вивчення венозної крові;
  • імуноферментний аналіз (ІФА) — пошук певних маркерів гонокока, найчастіше ними виступають різні продукти їх життєдіяльності;
  • полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) — визначення ДНК збудника.

Для діагностики хронічної форми використовуються провокаційні тести:

  • аліментарний — вживання алкоголю або солоної і гострої їжі;
  • хімічний — змазування уретри розчином нітрату срібла;
  • біологічна — введення гонококової вакцини;
  • фізіологічна — вивчення мазків у період менструації.

Раніше провокаційні методи використовувались для оцінки излеченности від гонореї, але на сьогоднішній день від них поступово відмовляються.

Нові погляди на лікування гонореї

Терапія свіжих форм захворювання зводиться до своєчасного призначення антибактеріальних засобів, серед яких:

  • Цефтриаксон;
  • Азитроміцин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Доксициклін;
  • Спектиномицин;
  • Амоксиклав.

На сьогоднішній день гонорея рідко перебігає ізольовано, супроводжується трихомоноз, хламідіоз та іншими патологіями (змішана інфекція). Тому в схемі лікування використовуються різні комбінації антибактеріальних засобів, наприклад, Цефтріаксон + Доксициклін, Амоксиклав + Метронідазол, Азитроміцин + Гентаміцин.

Після курсу лікування призначаються интравагинальные еубіотики:

  • Ацилакт;
  • Біфідумбактерин;
  • Лактобактерин.

Місцева терапія зводиться до:

  • промивання сечовипускального каналу 5%-ним розчином нітрату срібла;
  • спрінцевання піхви Мірамістином, Протарголом, Хлоргексидином, відваром ромашки.

Лікування хронічної форми доповнюється імунотерапії:

  • специфічною — гонококової вакциною;
  • неспецифічною – використовуються Продигіозан, Пірогенал, аутогемотерапія.
Читайте також:  Ендометріоїдна кіста яєчника: причини утворення, 3 провідних симптому і 2 підходи до лікування захворювання

При розвитку ускладнень (бартолинита, пельвіоперитоніту) вдаються до використання хірургічних втручань.

Для успішного лікування гонореї обов’язково лікування обох статевих партнерів.

Екстрена профілактика гонореї, або Що робити після сумнівного статевого акту?

Щоб запобігти розвитку захворювання, необхідно дотримуватися наступної інструкції:

  • по можливості помочитися (в результаті організм покине зайва кількість мікроорганізмів);
  • промити мильним розчином поверхні стегон і зовнішні статеві органи;
  • потім обробити їх розчином Мірамістину і ввести його в піхву в обсязі не більше 5 мл;
  • протягом двох діб необхідно звернутися до фахівця – лікаря-дерматовенеролога;
  • через 2 тижні потрібно здати мазок з піхви для визначення гонокока методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
Ризик зараження гонореєю при проведенні даних маніпуляцій знижується на 80 – 90%.

Висновок

Штами збудника в даний час дуже сильно мутували, багато в чому із-за неадекватного застосування антибактеріальних препаратів. Так, в Китаї та ряді інших країн було оголошено про наявність гонореї непіддається лікуванню сучасними препаратами. Можливо, в недалекому майбутньому людство повністю втратити контроль над даним захворюванням.

загрузка...
diagnoz.in.ua