Бесплодие, как женское, так и мужское, может быть вызвано множеством причин. Одной из частых является иммунологический фактор. По статистике, именно им обусловлено бесплодие как минимум 5% пар возрастом до 40 лет, то есть возраста максимальной фертильности. Хорошая новость в том, что иммунологическое бесплодие поддается коррекции, и большинству пар с этой проблемой удается стать счастливыми родителями здоровых детей.
Что такое АСАТ
Иммунная система защищает организм от чужеродных агентов. Для этого она вырабатывает специфические антитела — вещества белковой природы, иммуноглобулины, которые действуют строго против выявленного агента, присоединяются к нему и разрушают. Этот механизм позволяет избавлять организм от патогенных микроорганизмов и опухолевых клеток, не повреждая собственные здоровые клетки.
Иногда нарушается толерантность иммунной системы к собственным клеткам организма или к таким, которые не являются вредоносными агентами, причем причину выявить чаще всего не удается. При иммунном бесплодии такое чаще всего происходит со сперматозоидами. Иммунная система распознает их как чужеродные и начинает атаку. Для этого она вырабатывает антитела, которые являются иммуноглобулинами. Они присоединяются к разным частям сперматозоидов, и постепенно разрушают их. Такие антитела действуют только против спермы, поэтому называются антиспермальными антителами — АСАТ. Сперматозоиды, пораженные АСАТ, не способны к оплодотворению.
АСАТ может вырабатывать как иммунная система самого мужчины (аутоиммунная агрессия), так и иммунная система его партнерши. Они могут находиться в крови, цервикальной и внутриматочной слизи у женщин, в крови, семявыводящих протоках и семенной плазме у мужчин.
Методы диагностики иммунологического фактора бесплодия
Иммунологическое бесплодие может быть мужским, когда АСАТ атакуют собственные сперматозоиды, женским, когда АСАТ женщины атакуют сперматозоиды ее партнера, и сочетанным, когда есть и женский, и мужской фактор. Поэтому обследуют обоих партнеров.
MAR-тест (Mixed Antiglobulin Reaction). Он определяет процент сперматозоидов, содержащих АСАТ классов IgA и IgG. Если таких сперматозоидов более 50%, диагностируют мужское бесплодие с иммунным фактором.
Иммунограмма — анализ крови с оценкой иммунных клеток и вырабатываемых антител. Она определяет не только АСАТ, но и антитела к гормонам и ДНК, что также может выступать фактором иммунного бесплодия или привычного невынашивания беременности. Расширенная иммунограмма определяет более 20 показателей.
Иммунологический анализ цервикальной слизи. Цервикальная слизь имеет вязкую текстуру и антисептические свойства, большую часть времени она плотно закрывает вход в матку, оберегая ее от инфекции. Во время овуляции цервикальная слизь размягчается и пропускает сперматозоиды. Но при женском иммунном факторе бесплодия она содержит АСАТ и тем самым нейтрализует их способность к оплодотворению. АСАТ также могут препятствовать имплантации в эндометрий уже образовавшегося эмбриона. Чтобы выявить женские АСАТ, выполняют несколько тестов:
- Простой пенетрационный тест: оценка проникающей способности сперматозоидов.
- Посткоитальный тест: подсчет сперматозоидов в цервикальной слизи через несколько часов после полового акта. Оценивают их количество и активность.
- Перекрестный пенетрационный тест: используют цервикальную слизь и сперматозоиды пары и здоровых доноров, оценивая способность сперматозоидов партнера и донора проникнуть в цервикальную слизь партнерши и донорскую.
HLA-типирование (Human Leukocyte Antigen) — изучают комплексы HLA на поверхности лейкоцитов женщины и мужчины, определяют HLA-фенотип и совпадения. Чем меньше совпадений, тем выше иммунологическая совместимость партнеров.
Автор: Григорьева Марьяна Игоревна — акушер-гинеколог, репродуктолог.
Медицинские центры «Мати та дитина»:
- Киев, ул. Макеевская, 8
- Киев, ул. Юрия Литвинского, 54/15
- Киев, просп. Владимира Ивасюка, 8, корп. 4
- Киев, ул. Казимира Малевича, 83
- Житомир, ул. Большая Бердичевская, 43
- Львов, ул. Замарстиновская, 85а
