Вагінальний кандидоз: причини, симптоми і медикаментозне лікування

Вагінальна молочниця – гостре або хронічне захворювання, яке обумовлено розмноженням грибів роду Кандида. Найчастіше збудником ставати Кандида альбіканс (біла). Звідси і назва хвороби – молочниця. У жінок вагінальний кандидоз може поширюватися на матку, придатки та сечовидільну систему. Вісім з десяти жінок переносили її хоча б один раз. Тому, так важливо знати про методи лікування і профілактики вагінального кандидозу.

Причини

Молочниця є індикатором здоров’я не тільки статевої сфери, але і всього організму. Існують наступні причини вагінального кандидозу:

  • переохолодження;
  • вживання алкогольних напоїв, паління;
  • стрес, депресія, безсоння;
  • переїдання;
  • недостатнє вживання овочів, фруктів, кисломолочних продуктів;
  • частий прийом антибіотиків;
  • початок статевого життя у підлітковому віці;
  • часта зміна партнерів і незахищений секс;
  • вагітність;
  • період статевого дозрівання;
  • прийом лікарських засобів, що знижують імунітет – гормони, цитостатики, імунодепресанти, оральні контрацептиви;
  • наявність вогнищ хронічної інфекції, венеричні захворювання;
  • хвороби ендокринних органів – цукровий діабет, гіпотиреоз;
  • перенесені інфекційні захворювання – грип, парагрип, аденовірусна інфекція, отит, синусит;
  • наявність онкологічних хвороб;
  • щоденне використання гігієнічних прокладок;
  • носіння тісного одягу, синтетичного білизни;
  • травми – механічні або хімічні;
  • перенесені оперативні втручання;
  • проживання у жаркому кліматі;
  • рідкісне підмивання та зміна білизни, носіння прокладок і тампонів довше 4 годин.

Всі перераховані причини призводять до зміни гормонального балансу і кількості біологічно активних речовин. Короткочасне зниження імунітету може призвести до виникнення вагінального кандидозу, симптоми якого погіршують якість життя.

Захворювання обумовлене активним розмноженням грибів роду Кандида. Вони витісняють лакто – і біфідобактерії, призводять до зміни кислотності. Кандиди відносяться до умовно-патогенної мікрофлори. Дріжджові гриби мешкають на всіх слизових оболонках здорової людини. Захворювання виникає лише під впливом зовнішніх факторів або зниження імунітету. Збудник проникає в багатошаровий епітелій і утворює там фагосы. Завдяки цьому лікарські засоби на нього не діють. Дріжджові гриби добре пристосовуються, і з часом можуть набувати резистентність до антимикотическим засобів.

Симптоми

Гострий вагінальний кандидоз має яскраву клінічну картину. Захворювання може розвинутися у грудних дітей, підлітків, дорослих жінок. Воно знижує якість життя і може призводити до депресії. До частих ознаками вагінального кандидозу відносять:

  • Виділення білого, сірого, жовтого кольору.
  • Печіння та свербіж.
  • Сирнистий характер виділень.
  • Зміна запаху.
  • Дискомфорт при ходьбі.
  • Посилення симптомів у воді, після коїтусу, перед менструацією.
  • Гіперемія і набряк статевих губ.
  • Наростання симптомів протягом декількох годин-днів.
  • Порушення циклу.

Що таке вагінальний кандидоз у піхву? Відокремлюване на його стінках називають белями. По мірі прогресування хвороби, їх кількість зростає. З поверхні слизової білі легко знімаються. Поверхню під ними червона, подразнена. У запущених випадках відокремлюване стає коричневого кольору і покриває слизову у вигляді плівки. Свербіж може бути першою ознакою хвороби і виникати до появи белей. Він не зникає при підмиванні, нанесенні крему або присипки. Зняти свербіж можна тільки протигрибковими засобами. Важливим симптомом є посилення свербежу в позі «нога на ногу». Його можна використовувати як тест на молочницю.

Неприємні відчуття при ходьбі і коїтус обумовлені мікротравмами слизової. Творожистие виділення дратують ніжну шкіру, сприяють підвищенню кислотності і можуть викликати біль. Дискомфорт, що виник після курсу лікування, свідчить про перехід інфекції в хронічну форму або неефективності терапії. Біль при сечовипусканні з’являється при подразненні зовнішнього отвору уретри. Симптом може свідчити про кандидозі сечовивідних шляхів. Небезпечним ознакою є біль у животі. Вона виникає при залученні матки, маткових труб, яєчників. Також такий симптом може бути при кандидозному сепсисі. Деякі жінки відчувають неприємний кислий запах при підмиванні. Він помітний тільки для самої жінки. Запах може посилюватися з початком менструації. Набряк зовнішніх статевих органів може бути значним, захоплювати великі і малі статеві губи. Іноді він поширюється до анальної області.

Читайте також:  Герпес на нозі, особливості симптомів та лікування

У деяких випадках захворювання протікає нетипово. Існують такі форми кандидозу піхви:

  • Безсимптомний перебіг.
  • Прихована клініка (з невеликою кількістю симптомів).
  • Хронічне.

Безсимптомний перебіг виникає при рецидивах молочниці, хорошому стані імунітету або низькою больової чутливості. Приховане протягом припускає наявність одного або 2-х симптомів. Наприклад, рідкісним і єдиним проявом кандидозу може бути дискомфорт під час статевого акту. Хронічний вагінальний кандидоз – виникнення молочниці більше 4 разів протягом року. Найчастіше така форма поєднується з ВІЛ-інфекцією і цукровий діабет. У деяких випадках рецидиви кандидозу зустрічаються у соматично здорових людей.

«До початку менархе і після настання клімаксу, кандидоз зустрічається рідше».

Хороший імунітет може придушити грибкову флору, і інфекція набуває латентний перебіг. Активізація інфекції відбувається під впливом провокуючих факторів. При виникненні болю внизу живота, підвищення температури, наявності крові або гною у виділеннях необхідно негайно звернутися до лікаря.

Діагностика

Обстеження включає з’ясування скарг, огляд, проведення аналізів. При огляді можна виявити рясний білий наліт на статевих губах і всередині піхви. При знятті виділень залишається гіперемована слизова оболонка. При пальпації виявляється невелика хворобливість.

Молочницю виявляють за допомогою мазка з піхви і шийки матки. Самі по собі вони недостатньо інформативні, так як дріжджові гриби є в аналізах здорових жінок. Їх потрібно доповнити посівом флори на поживні середовища, визначенням чутливості до протигрибкових засобів. Кандида альбіканс є збудником кандидозу тільки в 60% випадків. Тому, при хронічній формі хвороби або неефективності лікування проводять обстеження на імуноглобуліни класу G. Це дозволяє виявити збудника і підібрати специфічну терапію. Мазки з піхви і шийки матки повторюють після курсу лікування (через 7-14 днів).

При наявності ускладнень можуть бути призначені такі обстеження:

  • Мазок з уретри.
  • Загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Зимницьким.
  • УЗД органів малого тазу.
  • Аналіз калу на дисбактеріоз.
  • ПЛР на статеві інфекції.
  • Аналіз крові на глюкозу.
  • Рівень заліза крові та еритроцитів.
  • Тест на ВІЛ-інфекцію.
  • Мазок з верхніх дихальних шляхів (зів, ніс).

Всебічне обстеження допомагає виявити основну причину кандидозу і вилікувати не тільки молочницю, але і захворювання, яке призвело до зниження імунітету. Якщо в аналізах виявляють відхилення, необхідна консультація вузького спеціаліста (уролога, дерматовенеролога, ендокринолога, отоларинголога). Наведена схема обстеження найефективніша. Вона дозволяє точно визначити вид збудника та супутню патологію. В клінічній практиці використовується рідко, оскільки не всі лабораторії володіють необхідним обладнанням. Цю схему використовують при системному кандидозі або для наукових досліджень.

Диференціальний діагноз

Симптоми вагінального кандидозу мають схожість з венеричними захворюваннями. Нижче наведені основні відмінні ознаки молочниці від бактеріального вагініту і трихомоніазу.

Симптоми Свербіж Виділення Запах Дискомфорт
Захворювання
Молочниця Виражений Білі, густі, сирнистого характеру. Кислий. При ходьбі, статевому акті.
Бактеріальний вагініт Незначний Білі з сірим відтінком, іноді пінисті. Рибний специфічний.
Трихомоніаз Виражений Жовто-зеленого кольору, пінисті. Різкий, неприємний. При ходьбі, статевому акті.
Читайте також:  Зелені виділення при вагітності: причини, лікування і наслідки

Тільки у третини жінок, які лікували молочницю самостійно, вона була підтверджена аналізами. В інших випадках діагностували інфекційний або неінфекційний вагініт.

У деяких випадках молочниця служить індикатором таких важких захворювань:

  • Цукровий діабет – гіперглікемія створює сприятливі умови для розвитку кандид. Рецидивуюча молочниця може бути одним з перших проявів преддиабета.
  • ВІЛ-інфекція – при значному зниженні Т-лімфоцитів, дріжджові гриби вражають всі слизові оболонки (порожнина рота, стравохід, піхву, анальну область).
  • Статеві інфекції – молочниця може приховувати такі захворювання як трихомоніаз, хламідіоз.

Ускладнення

Незважаючи на велику кількість нових препаратів, кандидоз вражає молодих і зрілих жінок. При ослабленні імунітету або відсутності лікування, він може привести до наступних ускладнень:

  • Кандидоз матки і придатків.
  • Інфікування плода в пологах.
  • Грибкове ураження уретри, сечового міхура, нирок.
  • Порушення репродуктивної функції.
  • Кандидозний сепсис.

Одним з рідкісних ускладнень молочниці є депресія. Вона виникає через зниження якості життя, порушень в інтимній сфері, частих рецидивів хвороби. З’являється страх перед коїтусом, купанням. До окремої групи ускладнень відносять кандид-асоційовані захворювання: бронхіальна астма, хронічні дерматози, хвороба Крона.

Лікування

Чим лікують кандидоз? Терапія захворювання комплексна. Проводиться корекція способу життя, супутніх захворювань, призначаються специфічні протимікробні препарати. Протигрибкові засоби випускають у різних формах: таблетки і капсули, свічки, мазі, креми. Для лікування вагінального кандидозу застосовують такі препарати:

  • Кетодін – свічки, які діють на 14 різних видів грибів. Застосовуються щодня на ніч.
  • Поліжінакс – містить поліміксин, ністатин і неоміцин. Свічки вводять перед сном протягом 14 днів.
  • Пімафуцин – випускається у свічках, що містять натаміцин. Курс лікування 6-10 днів залежно від клінічної картини.
  • Ломексин – капсули по 1000 мг вводять одноразово на ніч. При збереженні симптомів, необхідно повторне введення через 3 дні.
  • Кліон-Д 100 – вагінальні таблетки застосовують протягом 10 днів.

При наявності вторинної інфекції в схему лікування вагінального кандидозу включають протибактеріальні, противірусні препарати. Обов’язково проводять корекцію рівня глюкози, статевих гормонів, гормонів щитовидної залози. Хорошим ефектом володіють пробіотики (Ациклак, Біфідумбактерин). Їх використовують після основного курсу лікування, для відновлення мікрофлори. У Ациклаке міститися лактобактерії ацидофільні. Свічки вводять 2 рази на день протягом 5-10 днів.

Також можливе застосування системних пробіотиків – Лінекса, Энтерожермины. Лінекс містить лактобактерії, біфідобактерії та ентерококи. Його приймають по 2 капсули 3 рази в день протягом двох тижнів. Вони відновлюють мікрофлору кишечника, яка впливає на органи малого тазу. При необхідності терапію доповнюють вітамінно-мінеральними комплексами. Можна використовувати препарат Дуовіт. Він містить 11 вітамінів та 8 мінералів, які необхідні організму жінки. Дуовіт приймають 1 раз на день по одній червоній і однією синьою таблетці. Курс лікування від 2 тижнів до 1 місяця.

Рідше застосовують спринцювання і ванночки на основі трав. Вони ефективні в перші дні захворювання і сприяють зниженню свербежу. При схильності до алергії необхідне призначення антигістамінних засобів. Прийом препаратів доповнюють фізіотерапією. Використовують електрофорез, магніто-, лазеротерапію, дарсонвалізацію. При розвитку ускладнень необхідна госпіталізація. Терапію вагінального кандидозу визначає лікар, з урахуванням віку, наявності статевого життя і переносимості препаратів. Її починають тільки після отримання результатів мазка.

«Під час лікування рекомендовано утриматися від статевих зв’язків і прийому оральних контрацептивів!»

Чи потрібно лікувати статевого партнера? Існують дві точки зору на необхідність терапії молочниці у чоловіків. Згідно першої теорії, кандидоз не передається статевим шляхом, тому прийом протигрибкових засобів статевим партнером не виправданий. Друга точка зору, навпаки, вважає, що для курсу лікування повинні проходити обидва партнера. Якщо у чоловіка є сприятливі фактори (травми слизової, цукровий діабет) він сам може заразитися.

Читайте також:  Таблетки від герпесу, ефективні ліки від герпетичних висипань

При наявності хронічного захворювання доцільний прийом імуностимуляторів. Вони можуть бути системними (у вигляді капсул, таблеток) і місцевими (свічки, мазі). Прикладом місцевого імуностимулятора є Циклоферон. Він активує клітинний і гуморальний імунітет, має антисептичну дію. Випускається з аплікатором, що забезпечує легке введення в домашніх умовах. Схему лікування доповнюють системними протигрибковими засобами (Ністатин, Флуконазол). Їх застосування вимагає контролю функції печінки і нирок, так як вони надають токсичний вплив. Проводять дослідження крові на рівень білірубіну, трансаміназ, аналіз сечі. Курс зазвичай короткий – 1-3 дні. При наявності ниркової або печінкової недостатності, застосування даних засобів, протипоказано.

Чому захворювання часто розвивається у вагітних і не небезпечно це? Зміна гормонального балансу при вагітності призводить до росту грибів роду Кандида. Молочниця виникає практично у кожної другої вагітної жінки. Лікування захворювання в цей період має свої особливості. Головною вимогою до препаратів є безпека для плода. Частіше використовують свічки, так як вони не потрапляють у системний кровотік. Вагітним можна призначати такі антимикотические засоби:

  • Натаміцин, Пімафуцин – свічки, що містять натаміцин. Використовуються в першому триместрі вагітності. Їх вводять на ніч по 1 свічці протягом тижня.
  • Клотримазол, Ливарол – свічки, допустимі до використання з другого триместру.

Крім протигрибкових свічок і мазей застосовують місцеві антисептики (Бетадин). На 2-3 день лікування відбувається зменшення свербежу та кількості виділень. Незважаючи на це, курс лікування потрібно пройти повністю. Кандидоз не небезпечний для плоду. Існує ризик зараження молочницею в пологах.

Підготовка до огляду у гінеколога

Перед взяттям мазків не рекомендовано використовувати антисептики, вводити свічки напередодні ввечері, проводити спринцювання. Необхідно підготувати відповіді на наступні питання:

  • Які інфекції предающиеся статевим шляхом Ви переносили?
  • Є кандидоз у статевого партнера?
  • Перший день останньої менструації?
  • Була молочниця раніше і скільки разів?
  • Які методи контрацепції використовуєте?
  • Приймаєте постійно якісь препарати?
  • Скільки триває цикл, регулярний чи він?

Відповіді на ці питання допоможуть спеціалісту підібрати адекватну терапію і провести профілактику захворювання.

Загальні рекомендації

Профілактика вагінального кандидозу актуальна для жінок з хронічною формою і відразу після перенесеного захворювання. Жінкам з молочницею, а також у період лікування, необхідно виконувати такі рекомендації:

  • Підмивання проводити з допомогою мила з нейтральним pH.
  • Міняти білизну і проводити гігієнічні заходи 1-2 рази в день.
  • Використовувати індивідуальні засоби гігієни (рушник, постільну білизну).
  • Під час менструації використовувати прокладки, а не тампони.
  • Використовувати нижня білизна з натуральних тканин.
  • Приймати антибіотики лише за призначенням лікаря.
  • Використовувати пробіотики після прийому антибактеріальних засобів.
  • Спати 7-8 годин на добу.
  • Уникати стресових ситуацій.
  • Після купання на морі або в басейні надягати сухі плавки.
  • Вживати достатню кількість овочів і фруктів.
  • Обов’язково включати в раціон кисломолочні продукти (1-2 рази в день).
  • Уникати прийому копченого, гострого, маринованого, солоного.
  • Знизити кількість або повністю відмовитися від шоколаду, випічки з дріжджового тіста.

«Пам’ятайте! Синтетична білизна перешкоджає випаровуванню вологи, що призводить до розмноження дріжджових грибів».

Виконання простих правил скорочує строки лікування, зменшує симптоми кандидозу.

diagnoz.in.ua