Хронічна гонорея у чоловіків та жінок, перші симптоми та ефективне лікування

Одне з найбільш поширених венеричних захворювань – гонорея, або трипер – може протікати в двох формах. Про свіжої інфекції говорять в тому випадку, якщо від її початку, тобто від появи першого симптому, пройшло не більше 2 місяців. Якщо ж збудник персистує в організмі тривалий час, лікар ставить діагноз «хронічна гонорея».

Небезпека захворювання полягає в практично безсимптомному перебігу, при якому людина, сам того не підозрюючи, стає прихованим джерелом інфекції, внаслідок чого існує високий ризик розвитку ускладнень. У нашому огляді ми поговоримо про особливості такої форми запалення, а також розглянемо причини, симптоми і лікування хронічної гонореї.

Причини та патогенез

Єдиним збудником гонореї (як гострої, так і хронічної форми) є гонокок – бактерія види Neisseria gonorhoeae. Незважаючи на погану стійкість у зовнішньому середовищі, цей диплокок може тривало персистувати в організмі господаря, проникаючи всередину здорових клітин, викликаючи їх руйнування.

Крім того, завдяки різним чинникам патогенності, мікроорганізм здатний зберігати життєздатність і навіть розмножуватися всередині нейтрофілів (клітин імунітету), що робить його практично недосяжним для медикаментозної антибіотикотерапії.

Існує декілька шляхів передачі інфекції від хворої людини здоровій:

  • у 90 % випадків зараження гонореєю відбувається при незахищеному статевому акті;
  • при тісних побутових контактах: при використанні загального натільної білизни і продуктів гігієни (мочалки, рушники);
  • під час проходження новонародженого за інфікованим родових шляхах матері.

У класичному варіанті розвитку захворювання гонокок передається від хворої людини до здорової під час сексуальних контактів. При цьому жіноча стать більше схильний до зараження, ніж чоловічої (ймовірність інфікування при одноразовому зносинах становить 50-75%, у чоловіків — 25-50%). Це пов’язано з підвищеним ризиком травматизації слизової і більш великою площею ураження.

Зверніть увагу! У новонароджених дітей венерична інфекція набуває нетипову для дорослих форму. Найчастіше у малюків розвивається гонорейний кон’юнктивіт – специфічне гнійне запалення слизової ока, що супроводжується почервонінням, дискомфортом і гноеетечением.

Потрапляючи в сечостатеву систему майбутньої жертви, гонокок починають інвазію – проникнення всередину клітин епітелію, які швидко руйнуються і слущиваются. Внаслідок здатності бактерії «чіплятися» за епітелій і проникати глибоко в органи сечовидільної системи, вражаються органи:

  • уретра;
  • яєчко і його придатки у чоловіків;
  • цервікальний канал у порожнину матки у жінок;
  • маткові труби і яєчники.
Читайте також:  Клотримазол - інструкція по застосуванню свічок при молочниці

Якщо зараження відбулося після нетрадиційного статевого акту, можливі нетипові прояви інфекції і розвиток гонорейного проктиту, стоматиту, фарингіту.

У рідкісних (менше 1%) випадках збудник інфекції потрапляє в кров, викликаючи бактериемию. Поширення гонококів по всьому організму може стати причиною артритів (гоніту, коксита) ендокардиту, менінгіту та інших важких ускладнень.

Чому хвороба переходить у хронічну форму?

Про свіжої формі гонореї кажуть у випадках, коли від першого прояву хвороби до теперішнього часу минуло не більше 60 днів. Якщо до цього моменту інфекція не була виявлена і вилікувана, вона стає хронічною. Виною тому:

  • відсутність клінічних проявів свіжої гонореї (зустрічається у 10% чоловіків і 40-50% жінок);
  • несвоєчасна діагностика (пізнє звернення до лікаря, самолікування);
  • неефективність терапії (небажання хворого лікуватися, неправильно підібрані препарати, недостатня дозування).

Зверніть увагу! Часто хронізація гонореї відбувається на тлі її поєднання з іншими венеричними інфекціями. При цьому клінічна картина захворювання стирається, і лікар може лікувати хворого від однієї проблеми, не звертаючи уваги на іншу. Тому в РФ обстеження на гонорею, трихомоніаз, сифіліс та інші поширені патології проводиться спільно.

Хронічна гонорея має повільно прогресуючий перебіг і може запускати незворотні патологічні процеси в органах сечостатевої системи, що призводять до безпліддя (як чоловічого, так і жіночого).

Клінічні прояви

Запущена гонорея має слабко виражену симптоматику і практично не турбує своїх володарів. В залежності від статі хворого виділяють кілька особливостей клінічного перебігу захворювання.

Жінки

Оскільки у представниць прекрасної статі симптоми гострої гонореї виражені слабше, ніж у чоловіків, і зазвичай не є приводом для звернення до лікаря, хронічний трипер розвивається у них частіше.

 

У жінок симптоми інфекції проявляються наступним чином:

  • болями внизу живота, які з’являються або посилюються під час менструацій;
  • виділеннями з піхви слизово-гнійного або гнійного характеру, можливо з неприємним запахом;
  • іноді – необільнимі межменструальными кровотечами;
  • ознаками аднекситу, сальпінгоофориту;
  • ниючими, що тягнуть болями в попереку;
  • субфебрилітетом.

В кінцевому підсумку хронічна гонорея в жінок може призвести до важким запальним ураженням матки, яєчників, маткових труб, а на тлі зниженого імунітету – інших внутрішніх органів (нирок, печінки, серця, головного мозку і нервової системи в цілому).

Читайте також:  Герпес на мові: лікування, симптоми, профілактика

Чоловіки

На відміну від жінок, сильна стать стикається з гострими проявами венеричної інфекції ще у перші дні після зараження, тому ризик розвитку хронічної гонореї у чоловіків дещо нижче.

Проте, якщо хворий не лікувати, через 2 місяці від початку захворювання запальний процес переходить у хронічну форму. Протікає він мляво, практично безсимптомно, може супроводжуватися загостреннями на фоні прийому спиртних напоїв, вживання жирної їжі, стрес, переохолодження.

Виділяють наступні симптоми хронічної гонореї у чоловіків:

  • невеликий свербіж, печіння в дистальному відділі уретри;
  • дискомфорт при сечовипусканні;
  • виділення з сечовипускального каналу гною з неприємним запахом;
  • болі в області промежини і анального отвору;
  • іноді – шкірні висипання, виразки на шкірі статевого члена.

Хронічна форма гонореї небезпечна і для чоловіків. Вона несе в собі такі серйозні ускладнення, як запальні ураження простати, яєчок з придатками, а також рубцеві звуження уретри.

Методи діагностики

Діагностика хронічної гонореї часто буває утруднена внаслідок стертої клінічної картини і великої варіабельності можливих ускладнень. Стандартний алгоритм обстеження хворого включає:

  • збір скарг та анамнезу;
  • клінічний огляд;
  • лабораторні тести.

Правильно зібраний анамнез дозволяє досвідченому лікарю значно звузити спектр діагностичного пошуку і скласти подальший план дій. На наявність гонореї вказує незахищений сексуальний контакт у минулому, болі і дискомфорт при сечовипусканні, помутніння урини і порушення з боку репродуктивної сфери.

Також велика увага приділяється клінічному огляду. В ході нього лікар дає візуальну оцінку стану статевого члена і зовнішнього отвору уретри у чоловіків і сечовипускального каналу, вульви, піхви і шийки матки у жінок.

Стандартні лабораторні тести, що використовуються для діагностики гострої гонореї (наприклад, мікроскопія мазка, яка також включає фарбування за Грамом), при хронічній формі інфекції володіють низькою інформативністю.

Тому при підозрі на тривалий запальний процес в органах сечостатевої системи лікарі воліють призначати бактеріологічне дослідження отриманого біоматеріалу і ПЛР-діагностику, яка виявляє ознаки інфекції в 95-97% випадків.

Чи можна вилікувати хронічну інфекцію

Питання, як лікувати хронічну гонорею, гостро стоїть для більшості пацієнтів, які зіткнулися з неприємним діагнозом. Терапія інфекції будується на принципах комплексності та індивідуального підходу. При цьому лікування хронічної гонореї у жінок практично не відрізняється від «чоловічого».

Читайте також:  Постійна молочниця - причини частого появи захворювання

Обов’язковим вважається призначення протимікробних засобів. Лікують гонорею такими антибіотиками:

  • пеніциліни — Біцилін 5, дозування якого становить 1500000 ОД. Препарат вводять щоденно протягом 3 днів;
  • макроліди — Азитроміцин;
  • цефалоспорини — Цефтріаксон, Цефазолін, Цефотаксим.

Підбір конкретних препаратів, дозування, а також тривалість прийому встановлюється індивідуально. Якщо для повної ерадикації збудника при гострій формі запалення достатньо прийняти сильнодіючий протимікробний препарат одноразово, то хронічну інфекцію перемогти не так просто.

Лікування гонореї рекомендується проводити тільки після розширеного бактеріологічного дослідження з визначенням чутливості висіяних колоній до антибіотиків.

Якщо у пацієнта поряд з гонореєю діагностовано інші венеричні інфекції (наприклад, трихомоніаз, хламідіоз), лікування передбачає призначення ліків (або комплексу з декількох засобів), активного щодо всіх збудників.

Крім того, обов’язковим вважається призначення пробіотиків, що зменшують негативні наслідки прийому протимікробних засобів — імуномодуляторів (іммунал, анаферон). Важливо також лікування супутньої соматичної патології.

На час лікування пацієнтам рекомендується:

  • виключити будь-які сексуальні контакти;
  • відмовитися від вживання алкоголю;
  • обмежити прийом жирної, смаженої, гострої і солоної їжі;
  • повідомити про захворюванні своїм статевим партнерам.

Лікування гонореї зазвичай проводиться амбулаторно. Госпіталізувати хворого можуть у разі розвитку серйозних ускладнень – менінгіту, ендокардиту, сальпінгоофориту. Оскільки гонококи зберігають високу стійкість до медикаментозним засобам, пацієнту необхідно регулярно здавати аналізи протягом 2-3 місяців.

Лікування вважається ефективним у тому випадку, якщо:

  • у людини відсутні які-небудь скарги;
  • об’єктивні ознаки запалення не виявлено;
  • отримані від’ємні лабораторні тести на гонорею.

Навіть після успішного терапевтичного курсу стійкий імунітет до гонококкам не формується, і хронічна гонорея може бути діагностована повторно. Важливо не тільки вилікувати інфекцію, але й запобігти її рецидив. Серед відомих усім заходів профілактики гонореї виділяють відмова від випадкових зв’язків, вірність своєму статевому партнеру, використання презервативів, регулярні медичні огляди. Навіть якщо людину нічого не турбують, профілактичні огляди дозволять переконатися у власному здоров’ї і вчасно попередити розвиток серйозних захворювань.

diagnoz.in.ua