Каламутна сеча у жінки – причини, діагностика та лікування

Каламутна сеча у жінок і дискомфорт при сечовипусканні з’являються при розвитку запальних захворювань сечовидільної системи. При виявленні цих симптомів необхідно записатися на прийом до нефролога і пройти ряд діагностичних процедур.

Фізіологічні фактори

Сеча без патологій прозора, жовтого або солом’яного кольору, з нейтральним запахом. Відтінок урини формується в залежності від вмісту в ній пігментних речовин: стеркобіліна, урохрома і урозеина. Легка каламутність сечі в ранковій порції не є відхиленням від норми.

Фізіологічні причини каламутній сечі у жінок:

• Вплив зовнішнього середовища: переохолодження провокує утворення мутної сечі з осадом з мінералів і солей;
• Тривале зберігання зібраного біоматеріалу: після закінчення 2 годин в урині з’являється органічний осад, що підтверджує непридатність сечі для проведення аналізу;
• Обмеження вживаної рідини, в результаті сеча стає концентрованою і злегка мутнуватою;
• Прийняття гарячої ванни, відвідування сауни або лазні, при цьому загострюються запальні процеси;
• Порушення правил раціонального харчування або прийом лікарських засобів, що порушують процес сечовиділення;
• Надмірні фізичні навантаження, при цьому в сечу через нирковий фільтр проникають білкові речовини.

Сеча у жінки каламутніє при порушенні правил гігієни, після статевого акту і при настанні вагітності. Вживання спиртовмісних рідин і токсичних речовин також є причиною помутніння сечі.

Патологічні причини

Каламутна сеча протягом декількох діб говорить про початок розвитку запального процесу. Бувають патологічними причинами каламутності сечі у жінки бактеріальна або вірусна інфекції, сечокам’яна хвороба, лімфостаз, онкологічні захворювання.

Помутневшая і змінила колір урина говорить про те, що в ній міститься підвищена кількість еритроцитів, клітин уротелия, що вистилають сечові шляхи, а також бактерій, жирів або солей. Захворювання, здатні викликати помутніння сечі:

• Пієлонефрит: стан характеризується ураженням канальцевых систем нирок. Тупого або ниючого характеру біль у поперековій ділянці, нудота, блювання, лихоманка і загальна слабкість – це симптоми хвороби. Пацієнт відзначає прискорене сечовипускання, урина блідого кольору, непрозора з густим осадом, що складаються з лейкоцитів, еритроцитів, бактеріальної маси і епітелію;
• Сечокам’яна хвороба – це наявність у нирках і сечовивідних протоках каменів різної величини і консистенції. При їх переміщенні пацієнт відчуває гостре відчуття дискомфорту в попереку, нерідко кожен акт сечовипускання дуже хворобливий. При обстеженні відзначається помутніння сечі, наявність у ній солей, слизу і еритроцитів;
• Цистит-хвороба характеризується запаленням сечового міхура, що проявляється наступними симптомами: сеча каламутна з пластівцями, жовтого або червонуватого кольору. В гострій формі патології сечовипускання болісно вранці, затруднене, супроводжується болем в малому тазу та попереку. Для хронічної форми циститу характерно наявність домішок в урині, неможливістю повністю спорожнити сечовий міхур;
• Уретрит: в основі хвороби лежить запалення сечовипускального каналу, що тягне видозміна урини: сеча каламутна з гноєм, жінка відзначає наявність густих виділень, печіння і свербіж в уретрі. Загальні симптоми уретриту – це слабкість, лихоманка та біль в області малого тазу;
• Гломерулонефрит: ураження нирок, що носить иммунновоспалительный характер. Симптоми хвороби – це підвищення температури, біль у попереку, набряки повік. Сеча насиченого червоного кольору з осадом. Без своєчасно наданої медичної допомоги високий ризик розвитку ускладнень (ниркової недостатності) і переходу патології у хронічну форму;
• Гонорея: симптоми проявляються через 3-5 діб від моменту інфікування. Ознаки хвороби — це печіння і свербіж, дискомфортні відчуття при сечовипусканні, жінки відзначають наявність гнійних виділень. При переході запальних процесів в хронічну стадію відбувається порушення менструального циклу, й знижуються шанси на зачаття.

Дуже каламутна сеча, яка зберігає непрозорість протягом декількох діб є причиною, по якій необхідно звернутися до лікаря для проведення діагностичних досліджень.

Які аналізи призначаються

Визначити, чому сеча каламутна допомагає лікар терапевт, уролог або нефролог. Фахівці проводять зовнішній огляд, збирають анамнез, після чого направляють на здачу аналізів. Вивчаються властивості урини і її характеристики за допомогою таких досліджень, як загальний аналіз сечі, проба Реберга і Нечипоренко, проводиться бактеріологічний посів сечі. Який з методів необхідно використати для отримання повної клінічної картини вирішує лікуючий лікар.

Загальний аналіз сечі

Про що розповідає цей вид діагностики? Загальний аналіз дозволяє провести оцінку її фізичних і хімічних властивостей: кольору, питомої ваги, вміст білка, білірубіну, кетонових тіл, гемоглобіну і нітритів. При каламутному варіанті сечі при даному аналізі буде підвищений рівень лейкоцитів, білка або солей.

Алгоритм збору біоматеріалу:

• Підготовка ємності для збору урини (чиста висушена банку або аптечний контейнер);
• Проведення зовнішньої гігієнічної обробки статевих органів;
• Вранці, відразу після сну, першу порцію біоматеріалу спускають в унітаз, потім не перериваючи акт сечовипускання, що залишилася урину збирають одноразовий посуд і щільно закривають кришкою;
• До транспортування в установу лабораторії біоматеріал зберігається в холодильній камері, повинен бути доставлений протягом 120 хвилин від моменту збору.

Напередодні збору урини рекомендується обмежити вживання овочів, діуретичних засобів, вітамінних комплексів, які мають фарбувальні властивості: можлива зміна сечі за кольором.

Проба Нечипоренко

Проводиться підрахунок точної кількості лейкоцитарних, циліндричних і еритроцитарних клітин, велику кількість яких у сечі означає розвиток запальних реакцій в органах та тканинах сечовидільної системи і поява каламутності.

Не рекомендується здійснювати збір сечі на дослідження по Нечипоренко під час менструацій: під час акту сечовипускання виділення потраплять у зібраний біоматеріал, що призведе до неминучого спотворення результату або неможливості виконання аналізу. Для грамотного проведення дослідження необхідно збирати пробу після закінчення трьох діб після закінчення менструальних виділень.

За добу до забору біоматеріалу пацієнту слід огранити вживання мінеральної води, продуктів, багатих барвниками, та солодощів. По можливості виключаються фізичні навантаження (спортивні тренування). Збирається проба Нечипоренко аналогічно загальному аналізу сечі, після чого доставляється в лабораторію для подальшого дослідження.

Бактеріологічний посів урини

Посів урини дозволяє виявити таких збудників, як стафілокок, гонокок, хламідію, ентерокок та бацилу Коха, ці мікроорганізми можуть надавати сечі каламутність. Виявлення точної культури збудника і підбір до нього чинного антимікробного засобу дозволяє скласти максимально ефективний план лікування та попередження ускладнень, які можуть трапитися при неправильно складеної терапевтичній схемі.

Своєчасно проведене бактеріологічне дослідження дозволяє виявити патологічні процеси на ранніх стадіях, але даний вид діагностики вимагає попередньої підготовки:

• Паркан біоматеріал проводиться в спеціально призначену ємність: стерильний контейнер. Не допускається використання домашніх ємностей, так як існує ризик отримати помилковий результат;
• Діагностика проводиться до прийому антибактеріальних засобів, або через 14-30 днів після закінчення курсу терапія. Проведення аналізу між курсами лікування допускається тільки за призначенням лікаря;
• Для доставки в лабораторію рекомендується здійснювати ранкову порцію урини, зібрану відразу після сну, але до сніданку;
• За 1-2 доби до діагностичного дослідження необхідно обмежити прийом сечогінних засобів: це призводить до розбавлення урини і зниження концентрації мікроорганізмів в 1 мл сечі;
• У новонароджених дівчаток для збору біоматеріалу використовуються дитячі сечоприймачі.

Максимальний об’єм, необхідний для бактеріологічного посіву становить 10-20 мл, мінімальна кількість урини, достатню для дослідження – це 1 мл.

В якості додаткових методів діагностики проводиться ультразвукове дослідження сечовидільної системи, магнітно-резонансна томографія (мрт з контрастом. Обов’язково проведення гінекологічного обстеження з парканом мазків та обстеженням на виявлення патологій жіночих статевих органів.

Принципи лікування

При фізіологічному помутнінні сечі визначається причина і усувається за рекомендацією лікуючого спеціаліста. Терапевтична схема складається після встановлення точного діагнозу і визначення ступеня пустує патології.

• Обов’язково для полегшення загального стану дотримання дієти з обмеженням солей і жирів, нормалізація питного режиму, відмова від шкідливих звичок.
• При виявленні інфекційного збудника проводиться антибактеріальна терапія з урахуванням загального стану пацієнта і його індивідуальних особливостей. Для максимально позитивного результату можливе використання кілька протимікробних препаратів за певною схемою. Препарати даної групи призначаються на термін не менше 10 днів.
• Після проведення лікування рекомендується застосування трав’яних відварів і проходження фізіотерапевтичних процедур під контролем фахівців.
• Обов’язково проведення симптоматичної терапії: призначення загальнозміцнювальних засобів знеболюючих препаратів. При виявленні порушення роботи надниркових залоз проводиться гормональна терапія, пацієнт направляється на консультацію до ендокринолога.

Основні заходи профілактики патології сечовидільної системи – це дотримання особистої гігієни, уникнення переохолодження і перегрівання, контроль за загальним станом. Каламутна сеча – це видимий патологічний ознака для будь-якої людини, а значить, він не повинен бути проігнорований для попередження негативних наслідків для організму.