Герпес у горлі – основні симптоми і лікування

Герпес на горлі — це інфекційне ураження слизової оболонки в результаті впровадження патогенного мікроорганізму. Проявляється у вигляді висипки, частіше на задній стінці ротової порожнини. Малюки та діти шкільного віку більш схильні до інфікування з-за слабкого і нестійкого імунітету. При виявленні герпесу в горлі необхідно звернутися до лікаря, щоб правильно диференціювати висипання і виключити серйозні контагиозниє (заразні) захворювання.

Впровадження мікроба в організм не завжди проявляється відразу. При міцної захисної функції хвороба може набути латентну форму. Як тільки імунна система слабшає, відбувається активація вірусу герпесу, у горлі з’являються перші симптоми — висипання у вигляді пухирців.

За статистикою ВООЗ захворювання має географічну закономірність. Найбільша кількість випадків інфікування фіксується в країнах Африки (85%), найменше в США (40-50%). Загальне число жителів планети, інфікованих ВПГ₁ становить 67%.

Причини хвороби, особливості збудника

Основна причина захворювання — потрапляння в організм вірусу простого герпесу першого типу (ВПГ₁). Інфекція є высококонтагиозной, вона широко поширена по всьому світу.

Механізм передачі збудника — контактно-побутовий шлях — оральний. У більшості випадків герпесвіруси передаються від людини, у якого хвороба знаходиться в активній стадії (є об’єктивні ознаки у вигляді висипу та інших проявів). Якщо інфекція прихована, ризики заразитися багаторазово знижуються.

Спочатку герпес в горлі у дорослих локалізується на внутрішній поверхні губ, яснах і проявляється у вигляді стоматиту. З часом, коли збудник мігрує в нервові клітини, висип може локалізуватися на гортані, мигдаликах, небі, глотці.

Фактори, що провокують розвиток герпесу:

• механічні травми і порушення цілісності слизової і шкіри;
• наявність в організмі хронічних інфекційних вогнищ;
• систематичні стреси, депресія, нервове перенапруження;
• фізичне виснаження;
• шкідливі звички — куріння, алкоголь;
• несприятливі кліматичні умови (холодна погода);
• тривалий прийом гормональних препаратів та імунодепресантів, які штучно пригнічують імунітет;
• ВІЛ-інфекція, СНІД.

Ознаки захворювання

Симптоми герпесу горла протікають в гострій формі. Появі характерних висипань передують печіння, поколювання і свербіння слизової оболонки. На місці майбутніх елементів з’являється червоність, яка дратує епітелій.

Герпес у горлі розвивається спонтанно, без видимих ознак. Інфекційне запалення слизової ротової порожнини супроводжується високою інтоксикацією організму:

• підвищення температури тіла до 38,5°C, у дітей — до 40°C;
• головний біль і ломота в тілі;
• збільшення прилеглих лімфатичних вузлів (тонзиллярные, підщелепні, вушні, шийні);
• різкі больові відчуття при ковтальних рухах;
• диспепсичні розлади травного тракту;
• При огляді видно набряклі мигдалики червоного кольору.

Головна ознака захворювання — висипання. В залежності від тяжкості, вони бувають поодинокі або множинні, локальні або зливаються.

Стадії зародження і розвитку елементів висипки:

• 1-я стадія — пошкодження клітин і тканин. Проявляється поколюванням і роздратуванням в області появи бульбашки. Слизова свербить, болюча на дотик. З’являється припухлість і почервоніння.
• 2-я стадія — вихід міжклітинної рідини та плазми крові в тканини. На тлі запалення формується пухирець, наповнений серозним вмістом. У цей період найбільш відчувається біль, яка порушує нічний сон, фізичну активність, робить неможливим прийом їжі. Елементи висипання помітно підносяться над поверхнею шкіри. Рідина всередині спочатку прозора, з часом темніє і стає жовтою.
• 3-я стадія — виразка. Пухирець самостійно розкривається, вміст випливає. На місці висипання відкривається червона ранка. Це період підвищеної контагиозности.
• 4-я стадія — утворення струпа шляхом формування фібринового тромбу дрібних судин. На місці виразки утворюється суха темно-червона кірка. Вона захищає рану від вторинного інфікування.
• 5-я стадія — репарація (відновлення) за рахунок епітелізації ранової поверхні.

Ускладнені форми хвороби

У пацієнтів із втраченим імунітетом при ВІЛ-інфекції герпес протікає важко, з вираженими симптомами і частими рецидивами. У хворих часто виникають ускладнення. Вірус сприяє розвитку енцефаліту — запалення головного мозку. Іноді розвивається кератит — запалення рогівки ока з почервонінням, помутнінням, ерозіями. В наслідок формується більмо і дефекти зору.

У немовлят висипання в носоглотці є результатом інфікування під час пологів. Якщо у вагітної жінки були бульбашки на статевих органах, під час проходження дитини по родових шляхах збудник проник в організм малюка. В умовах сучасної медицини можливість зараження неонатальним герпесом зведена до мінімуму. Якщо у породіллі виявлено елементи висипу, то вони ретельно обробляються антисептиками і знезаражуються. За показаннями з метою запобігання інфікування новонародженого роблять кесарів розтин.

При герпетичному ураженні слизових з частими рецидивами у людини розвивається психологічна нестійкість та емоційні розлади. Це формує соціальну стигмацию (таврування, навішування ярликів). Поступово знижується якість життя.

Диференціальна та лабораторна діагностика інфекції

Перед тим, як лікувати герпес у горлі, проводять ретельну діагностику. Досліджують характер горловий висипки, місце локалізації. Важливе значення має анамнез (збір даних). При опитуванні пацієнта визначають терміни появи бульбашок, наскільки інтенсивна біль, можливі шляхи передачі. На підставі цих даних встановлюють попередній діагноз і призначають подальше обстеження пацієнта.

Лабораторні дослідження

В умовах лабораторії проводять непряму діагностику — визначення серологічних маркерів. Методика заснована на виявленні антитіл, які виробляються в організмі як відповідна імунна реакція.

Визначення імуноглобуліну G (IgG). Білкові антитіла починають вироблятися на 4 добу з моменту прояву хвороби. Максимальна їх кількість спостерігається на 7-10 день при чотириразове наростання, що підтверджує інфекцію певного типу. Клас антитіл IgG найчастіше зберігається на все життя, але він не гарантує захист від вірусу і можливих рецидивів хвороби. Такі антитіла можуть передаватися дитині від матері в період внутрішньоутробного розвитку.

Визначення імуноглобуліну М (IgM). Ці білки з’являються в крові на 5 добу з моменту прояви гострого запального процесу. Досягають максимальних показників лише на 2-3 тижні хвороби. Вони непостійні, зникають через кілька місяців після зараження. Якщо в досліджуваному матеріалі виявлено ці антитіла, це свідчить про те, що сталося первинне інфікування.

Визначення імуноглобуліну А (IgA). Цей клас антитіл є головним захистом слизових оболонок органів дихання. Він міститься в мокротинні та ексудаті, який виділяється залозами епітелію. Основна функція секреторного IgA — нейтралізація вірусів і іншого приєдналася мікрофлори. Білкові комплекси блокують внутрішньоклітинну реплікації збудників. Імуноглобулін А — це показник рівня місцевого імунітету.

Серологічні методи дослідження при герпесі:

• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) — багаторазове копіювання фрагментів ДНК;
• ІФА (імуноферментний аналіз) — визначення концентрації антитіл та встановлення фази захворювання;
• РИФ (реакція імунофлюоресценції) — фарбування біоматеріалу та визначення антигенів шляхом підсвічування.

Диференціальна діагностика

Може бути висипка не вірусного походження? Герпес в горлі у дорослого необхідно диференціювати від інших захворювань, ознаки яких схожі з вірусною інфекцією:

• ерозивний твердий шанкр — місце впровадження спірохети, яка викликає сифіліс;
• синдром Рамсея-Ханта (вушної оперізувальний лишай) — з’являється тільки у людей, що перехворіли вітрянкою, поширюється в слуховий прохід і ротоглотку;
• щілиноподібні стрептококове імпетиго — ангулярный стоматит, проявляється у вигляді млявих бульбашок в куточках рота.

Методи лікування захворювання

Простий герпес людини повністю вилікувати не можна. Терапевтичні заходи проводяться тільки в гострий період захворювання і спрямовані на усунення симптомів. Перш, ніж лікувати герпес у горлі медикаментозно, необхідно правильно організувати харчування хворого.

Утворилася висип в горлі проявляється сильними болючими відчуттями, які помітно знижують якість життя. Критерії правильного приготування їжі при герпесі горла:

• їжа повинна бути подрібнена, м’яка, перетерта, без твердих частинок;
• не можна їсти гарячі страви, приготовані продукти і напої повинні бути кімнатної температури або злегка теплими;
• після кожного прийому їжі рот і горло потрібно ретельно полоскати водою.

Лікування герпесу на горлі передбачає прийом імуномодуляторів всередину, полоскання або зрошення поверхні рани антисептичними розчинами, вітамінотерапію.

Противірусні препарати для перорального застосування:

• Валацикловір — таблетки, вкриті оболонкою. Лікують інфекцію слизової оболонки і шкіри. Знижують ризик зараження людей при контактах в побутових умовах. Препарат не призначають дітям. При первинному герпесі курс лікування становить 10 днів, при вторинному інфікуванні — від 3 до 5 днів.
• Фамцикловір — в плівковій оболонці таблетки. Препарат проникає в клітини з вірусом і пригнічує синтез ДНК протягом 12 годин. Середній терапевтичний курс — 7 днів. У педіатричній практиці не застосовується.
• Фамвир — таблетки в оболонці. Приймають протягом тижня відразу ж після появи висипань.

Буває висип одночасно в горлі і на шкірі обличчя? Змішана форма інфекції — це часте явище. В цьому випадку призначають мазі і креми для зовнішнього застосування:

• Ацикловір;
• Зоверакс;
• Пенцикловир.

Місцеве лікування герпесу в горлі у дорослих — це застосування антисептичних, дезінфікуючих та знеболюючих розчинів для зрошення або промивання:

• Мірамістин — розчин активний відносно ВПГ₁. Не всмоктується через слизову, концентрується в уражених ділянках. Знижує контагіозність, зменшує запалення і почервоніння горла.
• Хлоргексидин — антисептик широкого спектру дії. Пригнічує продукцію вірусів. Знезаражує ранову поверхню.
• Спрей Анти-ангін — містить хлогексидин і анестетик тетракаин. Крім дезінфекції слизових, купірує виражені больові відчуття в горлі.

Для підтримки та активації захисних сил призначають імуномодулятори — Арбідол, Анаферон, Іммунал, Циклоферон, Деринат, Віферон.

Для полегшення стану слизової ротової порожнини і гортані показано відвари з лікарських трав — шавлія, ромашка, подорожник, ехінацея.