Особливості патології
Синовіт – це запалення синовіальної оболонки – частини суглоба, що знаходиться всередині його капсули. В результаті захворювання в суглобовій порожнині накопичується рідина. Зовні це виглядає як набряк значних розмірів. Пацієнту важко рухати запаленим суглобом, але сильна біль відсутня. Тому при розвитку цієї патології деякі йдуть на прийом до ортопеда.
Захворювання характерно для великих суглобів: гомілкостопа, коліна, лікті, зап’ястя або плеча. Найчастіше діагностується синовіт колінного суглоба. Зазвичай хвороба виникає посттравматична патологія. Вона вражає один суглоб, рідко в процес залучається кілька кісткових зчленувань. Синовіт лікується лікарем-ортопедом.
Причини виникнення
Найбільш характерні фактори, що провокують появу синовіту:
- травма;
- потрапляння в організм хвороботворних бактерій;
- алергія;
- супутні хвороби;
- висока маса тіла.
Травматичні ушкодження поділяються на два підвиди:
- пряме;
- непряме.
Пряма травма виникає з-за удару або падіння, спрямованого на певний суглоб. Результатом часто стає забій, рідше – перелом. Непряме пошкодження характеризується отриманням удару в околосуставную область: вище або нижче місця з’єднання кісток. Ця травма провокує вивих, розрив зв’язок або капсули.
Причини виникнення інфекційного синовіту
Інфікування суглобової порожнини відбувається після травми. В нормальному стані капсула перешкоджає потраплянню мікроорганізмів у суглоб, а при наявності ушкоджень вона втрачає функціональність.
Існує три типи зараження при сини:
- лімфогенний;
- контактний;
- гематогенний.
Лімфогенний шлях – це проникнення бактерій в суглоб через лімфатичні судини.
Механізм контакту передбачає інфікування мікроорганізмами, що живуть у слизових і шкірних покривах. Вони проникають всередину суглоба при відкритій травмі.
Синовіт інфекційної природи виникає через:
- стрептокока;
- стафілокока;
- палички туберкульозу;
- пневмокока та ін.
Стрептококи і стафілококи — мешканці шкірних покривів людини. У нормі мікроорганізми не провокують розвитку інфекції при високому імунітеті і цілісності шкіри. Потрапляючи всередину, вони стають причиною запальних процесів.
Мікобактерія туберкульозу здатна заражати, крім легеневої, всі тканини.
Пневмококи в нормі живуть в носоглотці, ротовій порожнині у 50% людей. Сприятливі умови дають можливість бактеріям поширюватися і на синовіальну оболонку.
Причини виникнення синовіту як супутньої патології
Синовіт може з’являтися не самостійно, а як наслідок іншої патології — генетичних порушень, збоїв обміну речовин або хвороб, що передаються через статевих контактів:
- бурсит;
- подагра;
- гемофілія;
- сифіліс;
- гонорея.
Бурситом називають запальний процес суглобової капсули. Часто бурсит вражає коліно, плече, рідше – інші частини опорно-рухового апарату. Захворювання характеризується скупченням рідини, почервонінням, набряком, обмеженою можливістю рухатися.
Гемофілія — генетичне захворювання. Ця патологія характеризується зниженим згортанням крові. Наслідок – часті кровотечі, крововиливи.
Подагра характеризується нашаруванням кристалів солей сечової кислоти в суглобах. Вона вражає нижні кінцівки (коліна, гомілку і пальці).
Гонорея, що передається статевим шляхом, дає знати про себе на 4-7-й день після інфікування. Іноді патологія протікає без симптомів, особливо у жінок. Сифіліс також передається при статевих контактах. Якщо гонорея викликає запалення статевих органів, сифіліс вражає всі системи, включаючи опорно-руховий апарат.
Алергічна реакція призводить до потрапляння подразників в суглобову капсулу, провокуючи алергічний, реактивний синовіт. Існують інфекційні або неінфекційні алергени. Перші – це бактерії, грибки, віруси, паразити або найпростіші. Алергени неінфекційної природи відрізняються різноманітністю. Це квітковий пилок, побутова пил, їжа, ліки, продукти промисловості та ін Вони потрапляють в організм інгаляційним, парентеральним або перкутанным (чрескожным) шляхом.
Серед причин нестабільності суглоба можуть бути:
- деформація;
- пошкодження поверхні хрящів;
- зв’язкова недостатність;
- пошкодження меніска.
Вони виникають в основному з-за травм.
Симптоми
Ознаки хвороби залежать від клінічної форми патології і характеристик синовіальної рідини. Синовіт буває:
- гострим;
- хронічним.
Гострий синовіт виражається збільшенням розмірів суглоба відразу після ушкодження, накопиченням рідини, відсутністю вираженого болю, підвищеної місцевої температурою, обмеженням рухів. Інфекційна природа синовіту дає знати про себе загальним нездужанням (втратою апетиту, головним болем, підвищенням температури тіла, зниженням працездатності).
Хронічний синовіт характеризується відсутністю або малою вираженістю набряку, неповнотою рухів. Людина не може нормально рухатися тривалий час, оскільки суглоб швидко стомлюється. Ця недуга переходить у гидрартроз, сприяє виникненню вивиху або підвивиху. Хронічне протікання характерно для великих суглобів, які виконують більше роботи і витримують серйозні навантаження.
Різновиди синовіту
Пігментний виллонодулярный синовіт є захворюванням, що з’являються внаслідок ревматоїдного артриту. Він характеризується поступовим розростанням синовіальної оболонки одного або декількох суглобів. Виллонодулярный синовіт часто зустрічається у молодих людей, у процесі формування опорно-рухового апарату. Серед причин його виникнення називають пухлинний процес, хоча походження недуги недостатньо вивчено. Суглоб стає припухлым через скупчення геморагічних виділень. Під час виконання фізичних вправ спостерігається біль, тугоподвижность і т. д.
Посттравматичний синовіт виникає з-за тупої травми або вивиху в нижніх кінцівках. Цей вид недуги відрізняється присутністю синовіального випоту з домішкою крові.
Мінімальний синовіт проявляється інтенсивними больовими відчуттями, набряком. Суглоб змінюється із-за накопичення в його порожнині рідини. Хрящ набуває нестабільність, а зв’язковий апарат послаблюється. Орган стає менш рухливим. Якщо патологія має інфекційну природу, присутні симптоми місцевого запалення. При відсутності лікування в рідині з’являється гній, а людина відчуває слабкість, озноб або біль. На сполучної тканини утворюються рубці, обмежується рухливість.
Помірно виражений синовіт присутній на початку розвитку патології. На цьому етапі захворювання легко вилікувати. Хвороба виникає через гіподинамії або травми. Вторинний синовіт визначається медиками як ускладнення запальних процесів у кістковому зчленуванні. Захворювання характеризується частими рецидивами. У синовіальній оболонці присутні спайки, клітини крові або фіброзні волокна.
Двосторонній синовіт виникає при хронічному перебігу патології. Ознаки синовіту проявляються не відразу, а через кілька днів або годин. Місце з’єднання кісток потовщується, рухи в ньому скуті, відзначаються хрускіт і збільшення розмірів суглоба.
Діагностика захворювання
Перед тим, як лікувати синовіт, необхідно правильно діагностувати недугу. Основою виявлення патології є скарги хворого та дані досліджень. Найчастіше користуються інструментальними діагностичними технологіями:
- Рентгенографією.
- Ультразвуком.
- Пункцією.
Перший спосіб відрізняється дешевизною, швидкістю і доступністю. Рентген визначає вид поверхні суглоба, розміри щілини в ньому. Зазвичай роблять два знімки – хворого і здорового суглоба. Отримані зображення порівнюють і визначають ступінь ураження тканин.
УЗД визначає особливості захворювання без пошкодження тканин (неінвазивно). З його допомогою визначається стан суглоба та оточуючих його тканин, ступінь вираженості набряку, кількість рідини і т. д.
Два описаних методу застосовують для діагностики патології у дітей на противагу пункції –методом, який дозволяє визначити особливості патології по характеру рідини, присутньої в суглобі. Діагностична процедура виявляє в синовіальній рідині домішки крові, гною або фібрину, а також бактерії. Вона застосовується для всіх пацієнтів, крім дітей і діабетиків.
Лікування
Лікування синовіту проводиться комплексно. Спочатку необхідна іммобілізація хворого суглоба за допомогою спецповязок, зменшують травматизацію і обмежують рухи. Якщо синовіт виник із-за травми (удару), доцільно прикладати до хворого місця холодні предмети. Туберкульозна природа хвороби передбачає хірургічне висічення оболонки частково або повністю. Після втручання можливе часткове її відновлення.
Медикаментозне лікування
Існують наступні методи усунення захворювання:
- лікувальна пункція;
- медикаментозне втручання;
- фізіотерапія.
Пункція суглоба — не тільки діагностичне, але і лікувальний захід. З допомогою шприца із синовіальної порожнини повністю відсмоктуються ексудат, гній і інші небажані виділення. Так усуваються набряк, надмірне розтягнення капсули і зв’язок.
Якщо спостерігається хронічний синовіт, пункція дозволяє вводити гормональні засоби, що пригнічують процес запалення. Ця процедура можлива тільки при неинфекционном сини. Іншими протипоказаннями бувають:
- порушення згортання;
- інфікування шкіри в місці ін’єкції;
- рани суглоба.
Застосування медикаментів знімає симптоми синовіту, бореться з причинами, що викликали хворобу. Інфекційне захворювання лікується в основному препаратами, спрямованими проти мікроорганізмів.
Антибактеріальні засоби
| Назва | Дія | Застосування |
|---|---|---|
| Амоксицилін | Характеризується широким спектром дії. | По 3 рази на добу всередину незалежно від прийому їжі. |
| Доксициклін | Пригнічує вироблення білка мікроорганізмів. | Всередину після їжі. |
| Еритроміцин | Широкоспектральное дію. Застосовується для зупинки розмноження і розвитку бактерій, особливо гонорейних і сифілітичних. | Через 6 годин. |
| Оксацилін | Зупиняє синтез пептидоглікану у бактерій. Ефективний усунення інфекції, викликані стафілококами. | Через кожні 4-6 годин. |
| Тетрациклін | Зупиняє синтез бактеріальних білків, відрізняється широкоспектральностью. | Чотири рази в день. |
| Цефазолін | Зупиняє ріст багатьох різновидів бактерій. | Ін’єкційно 3 рази на добу. |
Протизапальні засоби застосовуються для усунення хронічного недуги, коли антибактеріальної терапії виявляється недостатньо. З цією метою медики призначають нестероїдні препарати:
- Індометацин.
- Диклофенак.
- Кетопрофен та ін
Завдяки їх застосуванню знижується вироблення активних речовин, що викликають запалення, зменшується набряк і усувається почервоніння шкірних покривів. Ці медикаменти знімають і біль. Їх наносять на шкіру тонким шаром і втирають двічі-тричі на добу.
Серед фізіотерапевтичних процедур виділяють:
- Магнітотерапію – вона прискорює переродження пошкоджених тканин за допомогою впливу струму на опорно-руховий апарат. З її допомогою зменшується набряк. Лікуватися потрібно близько 10 днів.
- Фонофорез – припускає введення в тканину лікарських препаратів за допомогою ультразвуку. Тривалість процедури визначається лікарем.
- Електрофорез – ґрунтується на експлуатації постійного струму для проникнення препарату в тканини. При сини ефективний електрофорез з новокаїном, гепарином. Курс триває 10 днів.
- УВЧ – передбачає вплив на тканини високочастотного електричного поля. Це викликає регенерацію суглобових тканин, зменшення набряклості. Лікувальний курс — 5-8 днів.
Народні засоби
Ці методи не гарантують повного одужання. Варто користуватися народними методами для усунення симптоматики і поліпшення загального стану.
Відмічено позитивну терапевтичну дію при сини таких рослин, змішаних в рівних пропорціях:
- деревію;
- материнки;
- ехінацеї;
- чебрецю;
- пижма;
- омели білої;
- березового листя;
- листя волоського горіха.
Столову ложку суміші рослин потрібно помістити в окріп (500 мл) і почекати годину. Отриману суміш проціджують і приймають внутрішньо перед вживанням їжі протягом дня.
Добре зарекомендував себе живокіст – рослина, з якого робиться мазь. Для цього змішують свіже свиняче сало (200 г) зі склянкою подрібненої сухої трави живокосту і дають настоятися в холодному місці протягом тижня. Готової маззю рекомендується натирати хворий суглоб двічі в день.
