Гострий герпетичний стоматит

Інфекція герпетичного виду сьогодні зустрічається у всіх куточках світу. Вірус звичайного герпесу особливо важко позначається на формуванні захисних імунних сил дитячих організмів.

Найчастіше гострий герпетичний стоматит виражається проявом виразкового ураження не тільки на слизових оболонках у роті, але і на околоротовой, навколоносовій зонах особи.

Ймовірність герпетичной природи при гострому афтозний стоматит предположена і лабораторно доведена російськими вченими ще в 1980-х роках.

Було вивчено ураження епітеліальних клітин вірусами звичайного герпесу, виявлені його антигени.

Герпетичный стоматит гострої форми протікання лідирує серед патологій слизових оболонок рота, являє собою основну форму серед всіх інфекційних захворювань дитячого віку.

При розвитку слабкої імунної порога, з масою хронічних патологій, гострий герпетичний стоматит залишається як хронічне захворювання практично у кожного 10-го дорослої людини, і періодично проявляється гострими рецидивами.

Класифікація МКХ-10 виводить групами стоматит і схожі поразки, закриваючи його в класах K00-K93, K00-K14.

Основний клас K12.0 становлять:

  • афти в роті з можливістю рецидивування;
  • стоматит афтозного типу у великому і малому поширенні;
  • періаденіт слизово-некротичної форми з імовірністю рецидивування;
  • афтозні виразки зі схильністю до рецидивування;
  • стоматит герпетичной форми.

Клас K12.1 включає інші стоматити – виразкового, везикулярного типу. Клас K12.2 включає абсцеси і флегмони, патологію клітковини слизових тканин, підщелепні абсцеси.

Клас K12.3 включає стоматити медикаментозного, радіаційного, вірусного типів.

Патогенез та епідеміологія

Віруси звичайного герпесу масово поширені в оточенні людини. Їх шкода – активізація різних хвороб периферичної і центральної нервової системи; – органів паренхіматозної структури; шкірних покривів; слизових оболонок ШКТ, органів статевої системи.

Особливу роль відіграє вплив вірусу на внутрішньоутробний розвиток плода при інфікуванні матері.

У дітей вірус досягає високої контагиозности завдяки зниженому імунітету, загальним фоном частих захворювань різної природи.

З віком дітей, їх імунітет міцніє, захворюваність дітей герпетичною інфекцією в різних клінічних проявах значно знижується.

Навіть при перенесення інфекційного герпесного захворювання стають менш вираженими її прояви та наслідки хвороби.

Заражаються всі люди повітряно-краплинним, контактно-побутовим шляхом. У дітей це іграшки, у дорослих – предмети загального вжитку на роботі, в офісі, вдома.

Джерелами розповсюдження вірусів герпесу стають особи, які страждають рецидивуючої, хронічною формою захворювання.

Герпетичная інфекція проявляється зазвичай ураженням слизових оболонок у роті, що обумовлено особливою структурою тканин у людей різного віку.

Враховуються і індивідуальна активність місцевого імунітету, що працює на тканинах слизової структури.

Механізм зародження гострого герпетичного стоматиту, не дивлячись на його широке поширення у природі, вивчений недостатньо глибоко.

Читайте також:  Катаральний стоматит: лікування

Однак зазначено, що завжди початок вірусного захворювання характеризується адсорбцією патогенних часток і їх високою здатністю проникнення крізь оболонки клітин.

Якими шляхами поширюються упровадилися патогенні частинки по організму, вчені тільки будують припущення. Вони вказують на кровоносну і невральный шляху.

Значиму роль у перебігу хвороби відіграє участь лимфаузлов і ретикулярно-ендотеліальної системи.

Все це становить послідовність клінічного перебігу захворювання гострої форми. Пошкодження слизових оболонок супроводжує лимфадениту різного прояву.

Найчастіше починається запалення підщелепних лимфаузлов, з одного боку, або одночасно з двох сторін.

Можуть підключатися лімфавузли на шиї, одночасно з висипанням у роті і по краю губ. Лімфаденіти припиняються разом з очевидною поразкою епітеліальних тканин.

Клінічна картина

Стоматит герпетичного типу проявляється декількома формами за ступенем тяжкості: легка, середньотяжка, тяжка.

Прихований період перебігу хвороби – 3-15 днів, у людей з сильною імунною захистом може бути до місяця.

Патогенез ділиться на фази:

  • продромальную;
  • фактичний розвиток захворювання;
  • поступове згасання сили ураження епітелію;
  • клінічне одужання.

Фактичний перебіг захворювання має свій поділ на катаральне протягом і фазу зонального ураження слизової, виходу елементів епітеліального ушкодження губ, окологубних і навколоносових тканин.

Слизові у роті уражаються на 3-му періоді. Проявляється гиперемирование слизових у роті, зональне ураження епітелію.

Джерелом герпесного стоматиту є ВПГ I типу. Він являє собою ДНК-містить вірус, який належить до сімейства Herpesviridae.

Його клінічні прояви – шкірні висипи на обличчі, глибоке ураження слизової на яснах. Організм людини дає відмінну їжу для розмноження ВПГ – це клітини епітелію, кровоносна система.

Носіями інфекції та органами передачі вірусу герпесу стають вже хворі люди, дорослі з рецидивным проявом герпесу, здорові носії вірусу.

Стоматит герпесного типу дуже заразний: ВПГ I передається стороннім людям звичайними, відомими всім, шляхами – контактно-побутовим і повітряно-крапельним.

Після зараження тяжкість симптоматики обумовлена рівнем пошкодження епітелію. При формуванні легкої стадії хвороби відсутні ознаки інтоксикації організму.

Початок захворювання несподіване підвищення температури до субфебрильних значень, не вище 37,5°С, при цьому зберігається задовільний загальне самопочуття.

У деяких випадках запалені слизові оболонки в носі, з’являється загальна гіперемія, утворюється набряклість.

У перші ж дні утворюються везикули, запалені бульбашки лопаються досить швидко, після чого на їх місці розвиваються вогнища ерозії з гіперемією країв.

Триває цей період 1-2 дні, потім починається згасання, яке триває довго, що обумовлено ефективністю лікування, силою імунітету.

Лікування гострого герпетичного стоматиту

Від перших ознак початку захворювання, незалежно від його складності, хворим рекомендується лежати в ліжку, багато пити.

Маленьким пацієнтам потрібна госпіталізація. Всім хворим необхідно використання окремого посуду і особистих предметів гігієни.

Читайте також:  Вірусний стоматит і його лікування - це вірус або інфекція

Всім пацієнтам, враховуючи етіологію хвороби, важливо підключити терапію проти вірусів. Це мазі місцевої дії: Бонафтоновая, Флореналовая, Теброфеновой, Хелепиновая, Ацикловір, Оксолін, Зовіракс, Госипола лінімент, Алпизариновый розчин 0,5-2 %.

Завдання терапії:

  • полегшити хворобливі симптоми в зоні ураження;
  • запобігти вторинне ураження;
  • прискорити регенерацію епітеліальних тканин.

Ліки використовуються багаторазово, по 5-6 разів у день, обробляти не тільки безпосередні зони пошкодження епітелію, але й сусідні області, тому що всі вище названі препарати мають більш профілактичне, ніж лікувальну дію.

Всі препарати містять тваринні ферменти – трипсин, хімотрипсин. Ці речовини є у складі всіх клітин.

Їх важлива роль – участь у процесах травлення, згортанні крові, регулюванні алергії.

У ситуації лікування гострого герпесного стоматиту цим ферментам відводиться роль некролитического дії на уражених тканинах, прискорення регенерації нових, не заражених клітин.

Крім препаратів у формі мазі, використовуються зрошення рота розчином новокаїну, міцним чаєм, відварами трав, розчином харчової солі.

Інтерферон і похідні препарати аптечного виробництва треба часто капати в ніс, очі, не менше 3-х-7 разів протягом дня.

Присутність лихоманки вимагає прийому Парацетамолу, Ібупрофену; щоб зняти набряклість, застосовуються антигістамінні засоби – Мебгидролин, Клемастин, Хіфенадин.

Корекцію імунного статусу лікарі проводять з використанням Лізоциму, екстрактів Тимуса, ін’єкцій Гамма-глобуліну.

Використовується внутрішньом’язове введення Днкази – дезоксирибонуклеази. Назачается внутрішній прийом антигістамінних ліків – Тавегіла, Фенкарола.

План терапії включає ці препарати одночасно з противірусними засобами. При лабораторному виявлення в пробах фузоспирохеты необхідно призначення Метронидзола, Левамізолу.

Прийом їжі викликає у пацієнта певні складності. Щоб зняти болі від потрапляння їжі на пошкоджені тканини, рот перед їжею обробляють анестетиками – розчинами Лідокаїну, Пиромекаина, Тримекаина, засобами у формі аерозолів.

Після їжі слід очистити рот від її залишків. Для цього проводиться обробка антисептиками, які додатково усувають й патогенні віруси.

Добре підходить з цією метою полоскання і зрошення перекисом водню, Фурациліном, Этонием.

Фаза згасання вимагає зміни тактики лікування. Тут використовуються антисептики слабкої дії, відновлювальні препарати ретинолу ацетат, масло шипшини, обліпихи, масло Вітаон, мазі з метилурацилом, Солкосерил, Холисал, Пиралвекс, Імудон, Лікопід.

Зазначені ліки мають місцеву дію, знеболюють, вбивають вірус, допомагають регенерації тканин.

Складність терапії полягає в тому, що після обробки ран, полоскання рота або розсмоктування загоюють таблеток протягом 1 години не можна пити, їсти.

Після прийому їжі слід очищати рот від її залишків ретельним полосканням і знову виробляти обробку лікарськими засобами.

Весь період хвороби людини турбує гіперсалівація, що вимагає додаткової обробки лікарської, з-за того, що ліки змиваються великим обсягом слини.

На цьому етапі хвороби лікарі прагнуть прискорити відновлення уражених тканин.

Читайте також:  Холисал при стоматиті у дітей: гель і мазь від стоматиту

Цьому допомагають місцеві аплікації масляними розчинами вітамінів А і Е, Каротолином, аерозолями Спедиан, Гипозоль, Лівіан.

Дія цих препаратів спрямована на стимулювання загоєння ерозійного ушкодження слизових і епітеліальних тканин.

На всіх етапах хвороби застосовуються фізіотерапевтичні заходи, спрямовані на швидке загоєння уражених тканин.

До їх повного загоєння використовуються КУФ-опромінення, лазер, які знімають важку симптоматику герпесного стоматиту.

Методика діагностування герпетичного стоматиту

Для уточнення діагнозу використовується цитологічна методика. Її проведення вимагає забору частинок тканини, які лікар бере метом зіскрібка з ерозійних поверхонь.

Взятий матеріал в лабораторії забарвлюється за методикою Романовського-Гімзе, яка допомагає побачити гігантські багатоядерні клітини, макрофаги, поліморфні нейтрофіли, що підтверджують наявність вірусу і зміна в структурі клітин епітелію.

З допомогою сильних мікроскопів лаборанти бачать вірус герпесу.

У діагностиці використовуються:

  • метод флюоресценції;
  • серологічні проби;
  • шкірні проби з застосуванням специфічних антигенів.

Потрібно також проведення диференціальної діагностики, щоб відокремити герпесный стоматит від інших хвороб, які дають схожі симптоми.

Для правильної постановки діагнозу лікарі вивчають їх відмінності, щоб відокремити можливі захворювання: алергію, многоформную еритему ексудативного типу, везикулярний стоматит, ящур, рецидивуючий афтозний стоматит, стрептококовий імпетиго.

Простий огляд лікаря тут не допоможе, тому проводяться лабораторні проби вірусологічного та алергічного типу.

Відмінності між різними патологіями визначаються наглядом клінічної картини. Тут же враховуються і результати цитологічного вивчення тканини зіскрібка і забраної з везикули рідини.

У результаті діагноз герпетичного стоматиту встановлюється за зібраного анамнезу, спостереженнями клінічної картини, результатів цитологічних вивчень РИФ, ПЛР, ІФА, РЗК.

Люди, які перехворіли гострим герпетичным стоматитом, в результаті є носіями вірусу, навіть якщо у них самих немає симптомів хвороби.

Зазвичай їм дістається інфекція хронічного типу, який стає причиною ураження нервової системи, внутрішніх органів.

Зазвичай залишається пригніченим імунітет, із-за чого потрібно особливо уважно ставитися до свого стану.

Прогноз захворювання

Гострий герпетичный стоматит, за належної терапії, проходить за 2-3 тижні. Структура тканин в зоні ушкодження така, що від ерозійного поразки не залишається шрамів, маргінальні ясна не втрачають своєї форми.

Загальний прогноз є сприятливим. Залишається тільки дотримуватися гігієни і своєчасно відвідувати лікаря при підозрі на рецидив.

Заходи профілактики

Зараження герпетичным стоматитом уникнути складно. Вакцина проти вірусу ще не розроблена, і досить нового потрапляння інфекційного агента на слизову, щоб у людини знову спалахнуло захворювання.

Однак є можливість попередити зараження, якщо відомо, хто є носієм вірусу.

Носії вірусу герпесу повинні мати окреме ліжко, посуд, предмети побуту. Потрібно уникати близьких контактів з ними, поцілунків, знаходження поруч під час кашлю або чхання.

Корисне відео