Резекція нирки і операція – що це

Резекція нирки збірний термін для позначення кількох видів операцій на бобовидных органах.

Проведення резекції нирки робиться з метою надання невідкладної хірургічної допомоги, коли методи консервативного лікування не дали очікуваних результатів.

Операція може проводитися з видаленням частини нирки, коли в ній превалює тенденція до органу збереженню, щоб не перекладати на другий орган функціональні обов’язки обох.

Але іноді існує нагальна необхідність; видалення нирки для збереження життєздатності всього організму.

Тактика хірургічного втручання, відомого, як повна або часткова резекція нирки, давно досягла досконалості у використанні різних методик.

Може застосовуватися і лапароскопічна резекція нирки – вид малоінвазивного апаратного проведення, і відкритий метод проведення операції.

загрузка...

Види операцій: загальна характеристика

Резекція, в перекладі з латини буквально означає відсікання. Даний вид операції проводиться навіть в стоматологічній хірургії, коли лікар вбачає можливість видаляти лише пошкоджену частину тканини, і зберегти здорову частину органа для виконання його природних функцій.

Резекція нирки – операція складна, потребує скрупульозної підготовки хворого і майстерності спеціаліста, який здійснює оперативне втручання.

Оскільки це загальний термін для будь-якої операції, пов’язаної з видаленням сегмента, частки відсіку, а будова нирки досить складне, під ним мають на увазі різні види техніки проведення.

Але видів оперативного втручання всього два: за допомогою лапароскопа з малою інвазивністю зовнішніх тканин і на відкритій нирці, коли надріз робиться широкий, і хірург працює на відкритому органі.

У першого є свої безперечні переваги, оскільки пошкоджується лише незначну ділянку шкіри, який вводиться лапароскоп.

Але поле видимості обмежена, і сам метод досить новий, він знаходиться в стадії активної розробки, застосовувана техніка постійно вдосконалюється.

Відкритий доступ дещо ускладнює післяопераційний період, зате залишає простір для маніпуляцій, дає можливість повністю побачити картину патології і приймати на місці екстрені рішення, якщо вони необхідні.

Побачивши безпосередньо в процесі, який саме характер ураження, що це таке, наскільки поширилося, хірург може коригувати раніше намічені дії і запобігати можливі ускладнення.

Це особливо актуально при видаленні пухлини, доброякісної або злоякісної. Час операції можна суттєво обмежити, а экстракорполярная дозволяє не тільки знизити ризики рецидиву, але і запобігти можливі крововтрати.

Вибір методу диктується не стільки професійними навичками або уподобаннями, скільки характером діагностованої патології і загальним станом організму пацієнта.

Основний критерій – доцільність залучення більш інвазивної методики, або можливість обійтися менш тривалим відновленням.

Техніки проведення

Резекція нирки здійснюється з застосуванням різних технік, кожна з яких широко відома і описана в спеціальній літературі неодноразово.

Напрацьовані методики дозволяють швидко і точно проводити висічення тканини, пухлини, сегмента нирки.

Основна стратегія в такому оперативному втручанні – максимальне збереження органу, особливо якщо мова йде про можливість не залишати пацієнта з наявністю єдиної нирки.

Читайте також:  Чому болять нирки: чому болять

Ще зовсім недавно хірургія вдавалася до радикального видалення. Практичний досвід дозволив зберігати не тільки значну частину органу, але його функціональність:

  • Лапароскопічний метод здійснюється за допомогою кількох проколів. В один нагнітається газ з балона, створює хірурга операційне поле у оперируемом органі, в інші вводяться спеціальні інструменти. Застосування сучасних інструментів – електроножа, спеціальних турнікетів – не завжди допомагає уникнути ускладнень. Приблизно в 1 випадку з 10-ти, при лапароскопічній операції виникає необхідність переходу до відкритої техніці. Це може диктуватися кровотечею або необхідністю іншого методу для більш значного або тотального видалення.
  • Відкрита операція проводиться під загальним наркозом і зачіпає більш значну поверхню шкіри для проведення розрізу. Це не один вид хірургічної техніки при ниркових патологіях, а кілька. Їх термінологічна спільність заснована на застосуванні звичайних інструментів, які вводяться у відкриту доступу порожнину організму оперованого пацієнта. Однак кожна з порожнинних операцій передбачає свої тонкощі.
  • Экстракорполярная резекція нирки (в буквальному перекладі – поза тіла), здійснюється на органі, витягнутому з звичного місця і вміщеному в розчин електроліту. Такий метод дозволяє проводити найскладніші маніпуляції, не побоюючись інвазивності близько розташованих внутрішніх органів. Його застосовують для ефективного видалення новоутворень, не побоюючись розвитку рясного кровотечі з ниркової артерії. При ній проводиться промивання ниркової артерії і заміна крові перфузионным розчином. Незважаючи на ризики, пов’язані з такими діями, саме экстракорполярная операція найбільш ефективна при значних новоутвореннях, що зберегли свою цілісність.
  • Резекція полюса. Техніка проведення вимагає високої кваліфікації, тому що здійснюється безліч процесів, неодноразові ушивання, видалення жирової капсули, виведення трубки і зшивання клаптиків. Для того, щоб видалити всю пошкоджену паренхіму, вшити инвазированные чашечки, сформувати куксу і зупинити кровотечу, потрібна швидка реакція. Після такої операції вставляється дренажна трубка, яка через деякий час вимагає видалення. Проте з її допомогою можна домогтися прекрасних результатів і зберегти часткову функцію парного органу.

Щоб уявити собі, що це за операції, людині без особливих медичних знань досить сказати, що навіть розріз при резекції полюса може проводитися в різних місцях: на передній черевній стінці, на поперековій області у вигляді косого надрізу.

І навіть з висіченням нижнього ребра, якщо новоутворення запущено і досягло великих розмірів, а розташоване у верхній частині бобовидного органу, до якого важко інакше отримати доступ.

Видаляти навіть частина нирки при великому практичному досвіді іноді доводиться із застосуванням різних технік, а загальна клінічна картина, яку бачить лікар, здійснивши розсічення шкіри, може відрізнятися від побаченого навіть при самій точної діагностики.

Все це вимагає миттєвих рішень, миттєвої реакції, відточеного професійної майстерності.

Показання та протипоказання до проведення операції

Резекція нирки – складна операційна процедура, яка призначається при наявності певних передумов.

Рекомендації до використання хірургічного методу у хворого повинні бути присутніми певні захворювання, результатом яких стала необхідність проводити висічення сегмента парного органу (резекцію нирки).

Найбільш поширеними з них можна визнати:

  • онкологічні новоутворення різного ступеня, які стали причиною пошкодження нефроцитов або ниркової паренхіми в ступені, що перешкоджає життєдіяльності органу і відкритої системи;
  • доброякісні пухлини, що загрожують малігнізацією і інтенсивно зростаючі;
  • травмування нирки внаслідок туберкульозного ураження, або зовнішнього впливу;
  • інфаркт бобовидного органу з наступним некрозом ділянки ниркової тканини;
  • утворення каменів значного розміру в результаті сечокам’яної хвороби, що стала причиною порушень в нормальному функціонуванні сечовивідної системи;
  • формування кісти або декількох негативних утворень (полікістоз);
  • паразитарне поразка (ехінококоз);
  • ниркова недостатність, яка стала результатом поразки окремої ділянки.
Читайте також:  Камені в нирках: симптоми і причини утворення - Чому і від чого утворюються і з'являються камені в нирках - що робити

Показання для видалення пухлини з допомогою резекції розглядаються, якщо вона злоякісна невеликого розміру (початковій стадії) або доброякісна, але проявляє тенденцію до швидкого зростання. Розмір новоутворення, при цьому, не повинен перевищувати 6 див.

Перешкодою можуть стати вагітність і погана згортання крові, інфекційні хвороби, наявність тільки однієї здорової нирки у пацієнта.

Не призначається в разі, коли в організмі пацієнта є інші патології, здатні негативно вплинути на процес відновлення і призвести до розвитку післяопераційних ускладнень.

Іноді вагомим аргументом навіть в таких випадках стає те, що це – єдиний можливий шлях до порятунку життя хворого.

У період підготовки до резекционной операції приділяється особливу увагу мінімізації присутніх ризиків.

Період підготовки до операції

Резекція нирки – досить складна операція, тому пацієнта готують до неї особливо ретельно.

На підготовчому етапі проводиться додаткова діагностика, що дозволяє визначити можливу тактику оперативного втручання і прогнозувати труднощі, які можуть виникнути при його здійсненні.

Крім лабораторних аналізів можуть бути задіяні спеціальні методи дослідження:

  • екскреторна урографія – метод рентгенологічного дослідження із застосуванням контрастної речовини;
  • нефросцинтиграфия – вид специфічної діагностики нирок з використанням радіоізотопів і хімічних речовин;
  • ультразвукове дослідження за різними методиками;
  • комп’ютерна томографія;
  • магнітно-резонансна або мультиспіральна томографія;
  • ЕКГ та моніторинг артеріального тиску.

Перед операцією в обов’язковому порядку проводяться додаткові лабораторні аналізи крові, сечі і виділень для визначення наявності запальних процесів або інфекцій, які можуть перешкодити проведенню висічення.

У передопераційний період хворий отримує рекомендації щодо режиму харчування та природному очищенню організму.

Проводиться прослуховування дихальної системи. Безпосередньо перед проведенням, робиться клізма для очищення кишечника.

Ймовірні ускладнення

Ті, хто приблизно уявляє собі, що таке резекція нирки, розуміють, що при операції такого ступеня складності можуть виникнути різні ускладнення.

Багато залежить від професійної компетентності хірурга, який вчасно попереджає можливі неприємності безпосередньо в ході її проведення – кровотеча з артерій, пошкодження ниркової чашки, інвазія близько розташованих органів (частіше зустрічається при лапароскопії з-за обмеженого поля видимості і простору для маніпуляцій).

Для попередження можливих ускладнень в період відразу після резекції (розвитку запалення, інфікування раневої поверхні, нагноєнь та нориць) хворому дають антибіотики, а рану регулярно обробляють.

Однак можуть виникнути і внутрішні негативні процеси, менш часті, але ймовірні:

  • постоперационная пневмонія після інтубації наркозу;
  • грижі і некрози у парному органі;
  • розвиток нефросклероза, при якому нирка відмовляється працювати;
  • втрата чутливості, що виникає при пошкодженні нервових закінчень;
  • гематоми мі тромбоутворенню в результаті зміни складу крові;
  • повторне розростання пухлини, від якого ніхто не гарантований без подальшого комплексного лікування.
Читайте також:  Каликоэктазия нирок - що це таке

У післяопераційному періоді за хворим здійснюється ретельне спостереження, яке спрямоване на запобігання можливих негативних процесів.

З цією метою призначаються медикаментозні препарати, регулярно проводяться лабораторні дослідження.

При появі тривожних ознак задіють додаткові діагностичні заходи з використанням високоточної апаратури.

Післяопераційна реабілітація

Період відновлення після операції, якщо не виникло ніяких ускладнень, може тривати відносно недовго.

Вже через кілька днів видаляють дренаж (якщо його ставили під час резекції), ще через пару днів – знімають накладені шви.

Внутрішні ставляться з саморассасывающихся спеціальних хірургічних ниток. У чималому ступені відновлювальний період залежить від діагностованої патології, ступеня її розвитку, характеру проведення операції і величини посіченого сегмента.

Пацієнт у цей час повинен відчувати позитивні емоції, сподіватися на швидке одужання, правильно харчуватися і слідувати всім лікарським призначенням.

Неприпустимо порушення рекомендованого режиму або повернення до шкідливих звичок.

Період реабілітації організму не слід плутати з післяопераційним відновленням.

Його тривалість досягає іноді півтора і більше років, за умови, що онкологічний процес не дав рецидивів.

Пацієнтам, у яких була посічена частина нирки за існуючими показаннями, слід особливо дбайливо ставитися до свого здоров’я.

Загальні рекомендації у таких випадках полягають у:

  • дотримання режиму харчування (не тільки виключення шкідливих продуктів – солоного, гострого, копченого, жирного, але і в частому і дробовому прийомі їжі, бажано, приготованої на пару або вареної);
  • уникнення фізичних навантажень (особливо в області попереку і черевного преса);
  • вживанні рідини в рекомендованому обсязі;
  • виключення з життя нервових стресів та емоційних перевантажень;
  • повну відмову від шкідливих звичок, якщо вони були раніше.

В період реабілітації пацієнт не повинен відвідувати сауну або лазню, приймати гарячу ванну, піддаватися переохолоджень, інфекцій і простудних захворювань.

Будь негативних впливів може звести нанівець всі зусилля лікарів, які займалися його лікуванням.

Порушення дієти і питного режиму можуть знову спровокувати ускладнення в функціональності, що виникло раніше.

Якщо причиною операції був онкологічний процес, то застосовується ще хіміотерапія та опромінення, щоб уникнути його рецидивів.

В цьому часовому відрізку колишній пацієнт все ще зобов’язаний відвідувати лікаря з необхідною регулярністю, для відстеження його стану.

Профілактика захворювань бруньок

Розлади функціональності парного органу найчастіше виникають на тлі неправильного способу життя і зневажливого ставлення до власного здоров’я.

Причиною їх розвитку, з однаковою мірою ймовірності, можуть стати сидячий спосіб життя і надмірні фізичні перевантаження, зловживання алкоголем або застуда нирок.

Щоб уникнути сумних наслідків, потрібно не просто нормалізувати режим харчування, пити достатню кількість рідини і відмовитися від шкідливих звичок.

Заходи профілактики після настання певного віку повинні входити регулярні візити до лікаря, здача аналізів, виявлення тривожних ознак.

Будь-яка патологія нирок розвивається до небезпечною, якщо не приділяти їй своєчасного уваги, і не лікувати на початковій стадії.

Чим раніше виявлений негативний процес, тим більше шансів у пацієнта не зіткнутися з резекцією нирки.

Корисне відео

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь