Дигиталисная інтоксикація: лікування, діагностика та можливі прояви

Дигиталисная інтоксикація При серцевій недостатності призначаються лікарські препарати з серцевими глікозидами. Це витяжка рослинного походження. Речовини входять до складу глоду, наперстянки шерстистої. У медицині серцеві глікозиди застосовують у вигляді настоянки рослин або таблеток Дигоксин. У стаціонарі у вигляді ін’єкцій застосовують Дигоксин Целанид.

Механізм дії препарату спрямований на поліпшення роботи міокарда і серця в цілому. Число іонів калію усередині клітин знижується, а натрію і кальцію збільшується. Кальцій є регулятором сили скорочення міокарда, при його достатності процес врівноважується. Поліпшується робота серця, діастола подовжується, систола коротшає і стає енергетично економною. Тонус міокарда збільшується, при цьому об’єм серця зменшується, як наслідок – скорочується кисневе споживання. Відбувається поліпшення вентиляції легень, нормалізується робота нирок.

Негативним явищем серцевих глікозидів вважається властивість накопичення в організмі людини. Прийом лікарських препаратів даної групи необхідно контролювати, порушення правил прийому може призвести до отруєння.

Застосування

Дигоксин випускається в таблетках дозуванням по 0,00025 мг. В склад входить тільки заявлене речовина. В якості наповнювачів використовують тальк, вазелінове масло, цукор, крохмаль, глюкоза, кальцію стеарат. Препарат відноситься до списку «А». Він зберігається при кімнатній температурі в місцях, недоступних для сторонніх і дітей.

Об’єктом призначення вважається діагноз: хронічна серцево-судинна недостатність, тахіаритмія (збільшення числа ударів), аритмія (порушення ритму серця). Дози застосування:

  • Якщо наявна серцева недостатність, прийом препарату призначають в підтримуючій дозі.
  • При початку захворювання серцевої аритмії рекомендовано вживання у більш високій дозі.
  • Якщо є синусовий ритм, дигоксин у великих дозах не використовують.
  • У педіатрії дозування підбирається по вазі тіла дитини.

Причини виникнення

Дигиталисная інтоксикація – це отруєння серцевими препаратами, що містять глікозиди, в основному, дигоксином. Перевищення іонів кальцію та натрію над калієм призводить до тяжких наслідків. При тривалому прийомі препарату необхідно здавати кров на аналіз, щоб уникнути накопичення його в організмі. Глікозидна інтоксикація на ранній стадії визначається при проведенні ЕКГ. До токсичного отруєння можуть спричинити такі обставини:

  • Літній вік хворого;
  • Передозування і порушення графіка прийому;
  • Погана виводимість дигоксину з-за збоїв роботи нирок;
  • Ускладнення роботи печінки;
  • Недолік калію і надлишок кальцію в організмі;
  • Кисневе голодування;
  • Патологічні зміни роботи серця;
  • Паралельний прийом антибіотиків;
Читайте також:  Як відрізнити токсикоз від отруєння: точні ознаки токсикозу при вагітності

  • Самостійний прийом ліків без призначення спеціаліста;
  • Помилковий прийом препарату з необережності;
  • Суїцидальна спрямованість;
  • Прийом ліків дітьми під час гри.

Симптоми отруєння

При дигиталисом отруєння відбуваються порушення в роботі різних систем організму людини.

В роботі серця

Отруєння серцевими глікозидами відображається на роботі серця. У хворого виникає відчуття зупинки серця, це явище екстрасистолії, коли серцеві скорочення відбувається в середині ритму. Може виникнути тахікардія – прискорене серцебиття при фізичному спокої.

Спостерігається хаотична електрична активність або блокада (порушення проведення електричного імпульсу), напади ІХС. Найнебезпечнішим явищем вважається аритмія, припинення роботи серця і смерть хворого. Діагностика на ЕКГ показує подовження інтервалу P-Q, зменшення висоти зубця T, зміна положення відрізка S-T.

В роботі шлунково-кишкового тракту

Інтоксикація може торкнутися органи травлення. Симптоми характеризуються відмовою від їжі при відсутності апетиту, нападами нудоти і блювоти, діареєю.

З боку нервової системи

Присутнє почуття втоми, хворий відчуває загальну слабкість. Виникає симптом безсоння і депрессионные розлади. Можлива втрата рівноваги при ходьбі, скарги на головні болі в чітко вираженому місці. Виникають психічні розлади.

З боку зору

Відбуваються зміни в роботі сенсорних органів. Втрата колірного відмінності, поява чорних крапок перед очима, відсутність чіткого обриси предметів. Спостерігаються ознаки світлобоязні і втрати зору.

Проблеми ендокринної системи

Глікозидна інтоксикація провокує збільшення грудної залози, як при прийомі естрогенів. Ускладнення зустрічається рідко.

Алергічні прояви

Передозування серцевих глікозидів виражається шкірним висипом, зовні схожою на кропив’янку.

Перша допомога

Відома накопичувальна хронічна форма інтоксикації, а також гостра форма. Симптоми наростають один за іншим в стрімкому порядку після прийому препарату, час вимірюється в хвилинах або годинах. Додатково виникли показниками такого отруєння вважаються гострі болі в області живота, судоми, зниження артеріального тиску, непритомний стан і повна зупинка серця.

Якщо інтоксикація сталася при внутрішньовенному вливанні, потрібно терміново припинити ін’єкцію. Хворого укладають у ліжко, створюють доступ повітря, потрібно розстебнути і послабити давить одяг. Забезпечується прийом ентеросорбентів і проносних засобів на основі солей (сульфат магнію, сульфат натрію, карловарська сіль).

При настанні отруєння в домашніх умовах рекомендується рясне питво з викликом блювотного рефлексу. Бажано потерпілому випоїти активоване вугілля, Смекту, Ентеросгель.

Читайте також:  Отруєння шаурмою: симптоми і швидке лікування

Антидот

Дигиталисная інтоксикація по МКБ-10 класифікується шифром Т46.0.

Щодо глікозидів існує протиотрута. Антидот зв’язує вільні дигоксины в плазмі, тим самим припиняючи їх дію. Препарат Дигіталіс вироблений з організму вівці. Кількість введеного протиотрути має дорівнювати всосавшемуся глікозиди. Як правильно провести розрахунок, описано в інструкції до заходу проти. Реакція настає протягом 30 хвилин після попадання в кров. До списку протиотрут відносяться Дифенін, Дигибинд, Унітіол, Дигіталіс-антидот БМ.

Надання медичної допомоги

Медикаментозна допомога при глікозидній інтоксикації необхідна при будь-якого ступеня тяжкості. При виявленні отруєння в домашніх умовах викликаються медичні працівники. Після проведення необхідних діагностичних заходів і встановлення діагнозу дигіталісної інтоксикації невідкладна допомога спрямована на застосування антидоту та надання реанімаційних заходів. Потрібно перервати циркуляцію дигітоксину в крові, зупинити блювоту, вивести ритм серця в безпечний режим, домогтися поліпшення скорочення міокарда.

Для досягнення поставлених цілей потрібно:

  • Виключити застосування серцевих глікозидів;
  • Застосувати адсорбуючі речовини (активоване вугілля);
  • Провести очищення шляхом промивання шлунка через зонд (за показаннями);
  • Зробити внутрішньовенну ін’єкцію препаратів калію;
  • Застосувати препарати, спрямовані на зняття аритмії;
  • Для зняття інтоксикації ввести Унітіол або антидот – Дигіталіс;
  • Забезпечити інгаляцію кисню;

  • Ввести інсулін.

Якщо вжиті заходи не призвели до бажаного результату, застосовується гемосорбція. При важких станах – гемодіаліз.

Коли вже надана невідкладна допомога призначається терапевтичне лікування.

Профілактика

Будь отруєння можна уникнути, якщо дотримуватися правил безпеки. Позитивний вплив серцевих глікозидів у багато разів вище, ніж можливість отруєння. Ризик передбачуваної інтоксикації становить приблизно 5%. Препарати призначаються навіть при вагітності і годуванні груддю. У таких випадках контроль стану здоров’я хворого проводить лікар, що спостерігає дитину педіатр.

Правила безпеки поділяються за спрямованістю дії лікарем і пацієнтом.

Що повинен зробити лікар:

  1. При призначенні дози серцевих глікозидів необхідно враховувати вік хворого, роботу сечовивідної системи, інші діагностовані захворювання.
  2. Здійснювати контроль аналізу крові на предмет наявності електролітів, в першу чергу калію.
  3. У штатному режимі проводити призначення електрокардіограми і виявляти зміни, що відбуваються в серцевому ритмі.

  1. Контролювати прийом лікарських препаратів іншої дії: сечогінні, антибактеріальні, антибіотики та інші.

Інструкція для хворого:

  1. Точно і чітко дотримуватися рекомендацій лікаря.
  2. Забороняється прийом препарату без призначень спеціаліста.
  3. Проводити обстеження та ЕКГ за напрямами доктора.
  4. Зберігати препарат в місцях індивідуального доступу.
  5. Включати в меню продукти, багаті калієм і магнієм: родзинки, курагу, печена картопля в шкірці, банани.
Читайте також:  Ботулінічний токсин: що це таке, застосування в медицині

Наслідки отруєння

Наслідки дигіталісної інтоксикації бувають різними. Це залежить від дози отруєння, віку і стану організму потерпілого. Зазвичай протягом місяця спостерігаються головні болі, загальна слабкість, порушення координації рухів, нерозбірлива мова. Можливі паралічі, психічні порушення.

Зміна ритму і провідності серцевих імпульсів різної тяжкості також відноситься до наслідків отруєння. Присутні збої в дихальній системі, хворий відчуває почуття истощаемости дихання при навантаженнях.