Атрофічний гастрит: симптоми і лікування у жінок, прогноз для життя, як відновити слизову

Не всім людям без медичної освіти відомо, як лікувати атрофічний гастрит шлунка. Захворювання характеризується зниженням продукції соляної кислоти і шлункового соку. Патологія часто розвивається на тлі гострого запалення, коли довгий час не проводиться належне лікування.

Атрофічна форма гастриту

Гастритом в гастроентерології називається запалення шлунка. Під атрофією розуміється зменшення кількості функціонуючих залоз. Це стає основною причиною секреторної недостатності органу та порушення процесу травлення. Хворіють переважно дорослі. Що таке атрофічний гастрит, повинен знати кожен. Дана патологія інакше називається хронічним гастритом типу A.

Небезпека захворювання полягає в тому, що воно підвищує ризик розвитку раку. Злоякісне переродження спостерігається в 13% випадків. Відомі 2 форми даної патології: інфекційна і аутоімунна. У першому випадку поява атрофованих ділянок слизової пов’язано з хелікобактерної інфекцією.

Основні етіологічні фактори

Головними етіологічними факторами розвитку гастриту є:

  • аутоімунні порушення;
  • хелікобактеріоз;
  • неправильне лікування гострого запалення шлунка;
  • інтоксикації;
  • обтяжена спадковість;
  • безконтрольний прийом медикаментів;
  • алкоголізм.

Дана патологія може виникати на фоні захворювань кишечника або інших органів. Часто поверхневий атрофічний гастрит виникає у людей, які страждають хронічним панкреатитом, ентероколітом, холециститом та іншими патологіями травного тракту. У дорослих атрофічний гастрит зі зниженою кислотністю у більшості випадків пов’язаний з хелікобактеріозом. Бактерії Helicobacter pylori викликають катаральне запалення.

Потім гастрит стає атрофічним. Ці мікроорганізми здатні посилювати секрецію соляної кислоти, зменшувати захисні властивості слизової оболонки і виділяти токсичні речовини. Все це призводить до пошкодження клітин. Інфікування відбувається пероральним (аліментарним) способом. Мікроби потрапляють в шлунок із їжею, а також через брудний посуд.

Можлива передача інфекції під час поцілунків. Запалення розвивається при активному розмноженні бактерій. Відбувається це при зниженні імунітету або нераціональному харчуванні. Причини атрофічного гастриту криються в аутоімунних порушеннях. В організмі виробляються антитіла, агресивні до парієнтальних клітин шлунка. Найчастіше уражається верхня частина дна органу.

Гастрит з ознаками атрофії слизової розвивається не без участі факторів, до яких відносяться:

  • нервово-психічні розлади;
  • перевтома;
  • нестача вітамінів;
  • вплив шкідливих виробничих факторів;
  • перенесені інфекційні захворювання;
  • регулярне вживання спиртних напоїв;
  • куріння;
  • низька рухова активність.

Атрофія може бути результатом довгостроково протікає хронічного катарального запалення.

Патогенез розвитку хвороби

Спочатку можливий розвиток гастриту з підвищеною кислотністю. Поступово кількість залоз зменшується. Останні утворені париетальными клітинами, які синтезують соляну кислоту. Атрофія відбувається на тлі постійного ушкодження слизової. У здорової людини захищають епітелій бікарбонати і слиз. При хелікобактерної інфекції вони не справляються зі своїм завданням.

У запущених випадках розвивається метаплазія. Утворюються клітини, схожі на епітелій тонкого і товстого кишечника. Є висока ймовірність малігнізації та розвитку аденокарциноми. На неї вказують атипові клітини. Гастрит аутоімунної природи має більш складний патогенез.

В організмі синтезуються аутоантитіла. Вони не можуть розпізнати власні тканини і чужорідних агентів, що призводить до пошкодження слизової. Точками прикладання антитіл є G-клітини і фактор Касла. Пригнічення синтезу останнього стає причиною розвитку перніциозної анемії. Пошкоджені залози не відновлюються. Вони перестають виробляти соляну кислоту.

Читайте також:  Дають лікарняний при гастриті: як лікують у лікарні, який лікар лікує, скільки лежати

Загальні клінічні прояви

Ознаки атрофічного гастриту різноманітні і визначаються ступенем ушкодження залоз. Для даної шлункової патології характерні наступні симптоми:

  • тяжкість вгорі живота;
  • запор або діарея;
  • неприємний присмак у роті в першій половині дня;
  • сірий наліт на язику;
  • неприємний запах з рота;
  • відбитки на зубах;
  • зниження ваги;
  • тупий біль;
  • слинотеча;
  • нудота;
  • блювання;
  • відрижка;
  • зригування.

Незалежно від причини гастриту розвивається диспепсичний синдром. Найчастіше турбує тяжкість після їжі. Виникнення цього явища пов’язано зі зниженням моторної функції шлунка і застоєм їжі, яка гірше і повільніше перетравлюється зважаючи на низькій кислотності. Симптоми атрофічного гастриту включають біль у животі.

Тупий, ниючий біль не є постійним симптомом. Вона з’являється після їжі через розтягування стінок шлунка. При наявності атрофічного гастриту зі зниженою кислотністю можлива поява печії. Застій їжі і порушення моторики органу стають причинами появи нудоти і блювоти. Це відбувається у важких випадках.

Помірний атрофічний гастрит призводить до втрати ваги. Причина — зниження апетиту. Порушення травлення призводить до виділення різних газів. Проявляється це у вигляді неприємного запаху з рота і відрижки. Це характерно і для гастриту з підвищеною кислотністю. Стілець хворих стає нестійким. Спостерігається чергування запорів і діареї. Кал стає смердючим. У ньому визначаються шматочки їжі.

Розвиток синдрому анемического

Якщо лікування атрофічного гастриту шлунка не проводиться, то розвивається анемія. Основною причиною є дефіцит в організмі заліза, фолієвої кислоти і ціанокобаламіну. З’являються наступні симптоми:

  • наростаюча слабкість;
  • зниження працездатності;
  • швидка втомлюваність;
  • біль у роті;
  • печіння мови;
  • парестезії рук і ніг;
  • сонливість;
  • почервоніння мови;
  • зникнення сосочків на язиці;
  • порушення рівноваги;
  • незграбність;
  • порушення дефекації;
  • депресія;
  • судоми;
  • ламкість і деформація нігтьових пластинок;
  • посилене випадання волосся;
  • запаморочення;
  • відчуття серцебиття;
  • блідість шкірних покривів;
  • зорові розлади у вигляді мушок перед очима;
  • минущі непритомність;
  • непереносимість холоду.

На тлі нестачі в організмі заліза можливий розвиток глоситу, стоматиту і дисфагії. Все це ускладнює роботу і повсякденну діяльність.

Гастрит з ознаками малігнізації

Якщо не вилікувати вчасно хворого, то розвивається аденокарцинома. На ранніх стадіях гастрит з ознаками малігнізації нічим не відрізняється від простого запалення. Спостерігаються такі симптоми, як зміна стільця, дискомфорт в епігастрії, відрижка, нудота і блювота.

Специфічні ознаки з’являються тільки при проростанні оточуючих тканин, великому розмірі пухлини і наявності метастазів.

При атрофічному гастриті з малігнізацією на пізніх стадіях виражені симптоми виснаження та інтоксикації. До них відносяться сильна слабкість, втрата маси тіла субфебрильна температура. При ураженні кардіального відділу виникає дисфагія. Відновлення слизової шлунка в цьому випадку важко.

Читайте також:  Види гастриту: хронічний, гострий, ерозивний, атрофічний

Як виявити гастрит

Препарати для лікування хворих підбираються після комплексного обстеження. Необхідно виключити інші патології та уточнити діагноз. Для цього потрібні:

  • фіброезофагогастродуоденоскопія;
  • загальний і біохімічний аналізи крові;
  • копрограма;
  • фізикальний огляд;
  • опитування пацієнта;
  • рентгенографія;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • аналіз на пепсиноген і гастрин;
  • дихальний тест;
  • аналіз крові на бактерії Helicobacter;
  • загальний аналіз сечі.

Обов’язково визначається кислотність шлунка. Проводиться добова рн-метрія. Дуже інформативна спіральна комп’ютерна томографія. Для оцінки стану тканин береться фрагмент епітелію. Після цього проводиться гістологічний аналіз. Для нього буде потрібно не менше 5 фрагментів тканини з різних ділянок органу.

Оглянути слизову можна в процесі ендоскопічного дослідження. В ході гастроскопії виявляються:

  • ділянки атрофії;
  • зони метаплазії;
  • набряклість тканин;
  • блідо-сірий колір слизової і її потоншання.

ФЕГДС часто доповнюється хромографией. Дуже інформативна контрастна рентгенографія. Диференціальна діагностика проводиться з виразковою хворобою, панкреатит, холецистит та злоякісними новоутвореннями.

Методи лікування хворих

При атрофічному гастриті лікування є патогенетичним, етіотропним і симптоматичним. Основними завданнями терапії є профілактика ускладнень (малігнізації) і поліпшення травлення. Повністю вилікувати хворих неможливо. Обов’язковим є призначення наступних медикаментів:

  • в’яжучі та обволікаючі препарати;
  • гастропротекторы;
  • кортикостероїди;
  • блокатори дофамінових рецепторів;
  • прокінетики;
  • ферменти;
  • замінники шлункового соку;
  • препарати вісмуту;
  • антибіотики.

Хворому потрібно дотримуватися дозування ліків. Від того, яка кислотність шлунка, залежить схема лікування. При гіпоацидний гастрит блокатори протонної помпи та антациди найчастіше не призначають. Дана хронічна патологія шлунка є показанням до застосування антибіотиків. Вони необхідні при виявленні бактерій Helicobacter pylori.

Для кращого ефекту призначається відразу 2 або 3 препарату. На даних мікробів згубно діють захищені пеніциліни, макроліди, тетрацикліни, фторхінолони, цефалоспорини і нитроимидазолы. Найбільш часто призначаються Флемоксин, Амоксиклав, Азитрокс і Метрогіл. Як лікують атрофічний гастрит, відомо не всім.

В схему терапії включають ліки, що захищають слизову. Відмінно зарекомендував себе препарат Де-Нол. У нього входять солі вісмуту, які у шлунку утворюють захисний шар. Для лікування атрофічного гастриту застосовуються ферменти (Фестал, Панзинорм, Креон). Вони потрібні для нормального розщеплення білків, жирів і вуглеводів.

При блювоті і нудоті призначаються прокінетики. Вони нормалізують моторну функцію шлунка, полегшуючи просування хімусу. Потрібно знати не тільки те, як відновити слизову оболонку, але і яким чином підвищити секреторну активність органу. З цією метою хворим рекомендується пити відвар подорожника, фенхелю і полину, а також розведений лимонний сік.

Добре допомагає відвар шипшини.

У важких випадках потрібне застосування шлункового соку. Якщо є помірно виражений атрофічний гастрит, то може застосовуватися обліпихова масло. Медикаментозне лікування доповнюється фізіопроцедурами. При гастриті допомагають електрофорез, магнітотерапію та електротерапія. Рекомендується відпочинок у санаторії.

Харчування хворих людей

Щоб вилікувати атрофічний гастрит, необхідно дотримуватися дієти. В період загострення захворювання показаний стіл № 1. Після поліпшення стану призначається дієта № 2. Хворим необхідно:

  • розділити добовий об’єм їжі на 5-6 прийомів;
  • відмовитися від заборонених продуктів і страв;
  • не вживати спиртні напої і газовану воду;
  • пити більше 1,5 л рідини на день;
  • не їсти перед сном;
  • не допускати переїдання і перекусів;
  • дотримуватися однакові інтервали між трапезами;
  • вживати їжу в протертому або напіврідкому вигляді.
Читайте також:  Які овочі можна при гастриті: гарбуз, буряк, морква, кабачки

Дієта дозволяє відновити слизову шлунка. Потрібно відмовитися від смаженої їжі, жирних продуктів, консервів, спецій, напівфабрикатів, копченостей і солінь. При дієті № 2 зберігається хімічне подразнення. Це потрібно для стимуляції секреції соляної кислоти. Вживати їжу потрібно тільки в теплому вигляді.

Гарячі і холодні страви пошкоджують слизову. Хворим необхідно відмовитися від свіжих фруктів і овочів, жирного м’яса, чіпсів, сухариків, бутербродів, смаженої картоплі, гострих соусів. В гостру фазу в меню включають киселі, пісні бульйони, сухарі, каші та пюре. Дієта не дозволяє досягти повного виліковування, але вона знижує ризик малігнізації.

Усунення анемії і прогноз

Чи можна вилікувати атрофічний гастрит і скільки живуть хворі, відомо не всім. Ця недуга при відсутності належної терапії часто призводить до анемії. При нестачі в організмі фолієвої кислоти і вітаміну B12 можуть призначатися кортикостероїди. У важких випадках потрібна госпіталізація. При необхідності перорально призначається фолієва кислота. При нестачі ціанокобаламіну внутрішньом’язово вводиться вітамін B12.

За життєвими показаннями проводиться переливання еритроцитарної маси.

Назавжди позбутися від цієї форми гастриту неможливо. Прогноз визначається ступенем метаплазії та віком хворого. При ранньому виявленні атрофії і правильному підході до лікування людина може жити довгі роки. Найбільш поганий прогноз спостерігається у людей старше 50 років. У таких хворих метаплазія прогресує дуже швидко і часто призводить до раку. Ризик складає близько 15%. У разі малігнізації тканин шлунка при атрофічному гастриті проводиться операція.

Заходи профілактики захворювання

Запалення шлунка з атрофією можна попередити. Для профілактики атрофічного гастриту з підвищеною або зниженою функцією необхідно:

  • своєчасно лікувати хелікобактеріоз;
  • відмовитися від куріння і алкоголю;
  • дотримуватися здорового харчування;
  • дотримуватись режим прийому їжі;
  • не перевтомлюватися;
  • повноцінно спати;
  • вести рухливий спосіб життя;
  • не піддаватися стресу;
  • регулярно мити руки перед їжею;
  • є тільки з чистого посуду;
  • своєчасно лікувати запальні захворювання підшлункової залози і кишечника.

У випадку розвитку захворювання потрібно дотримуватися рекомендацій гастроентеролога. При атрофічному гастриті симптоми і лікування у жінок і чоловіків повинні бути відомі кожному лікарю. З метою профілактики малігнізації необхідно періодичне обстеження. Рекомендується ФЕГДС мінімум 1 раз в рік. При правильному лікуванні атрофічного гастриту прогноз для життя сприятливий. Таким чином, дане захворювання відноситься до передракових. Атрофія розвивається протягом довгих років, тому так важливо своєчасно лікувати гострий гастрит на ранній стадії.