Іридоцикліт: лікар-офтальмолог про перших симптомах хвороби і в огляді 5 популярних засобів для лікування

Запальні захворювання очей стають однією з поширених причин тимчасової втрати працездатності серед осіб молодого віку. Більш того деякі запальні процеси можуть приводити до зниження зору, часом значного. Структури очного яблука взаємопов’язані між собою настільки, що розпочавшись в одному відрізку очного яблука, недуга може поширитися в глибокі відділи органу зору, особливо при несвоєчасному лікуванні або спроби зайнятися самолікуванням. Серед запальних процесів середніх відділів очного яблука у лікарській практиці частіше інших зустрічаються запалення судинного тракту – іридоцикліти.

Будову судинної оболонки ока

Судинна оболонка ока складається з трьох відділів – райдужної оболонки, циліарного тіла і хориоідеї. У райдужці прийнято розрізняти дві частини – передню і задню. У передньому відділі проходять численні кровоносні судини. Основна функція цього відділу ока – роль так званої діафрагми. В центрі знаходиться зіниця – отвір, яке внаслідок роботи своїх м’язів і забезпечує оптичну функцію райдужки. Наступний відділ судинної оболонки – це циліарне, або рісничне тіло. Характерною особливістю, яка відрізняє цей відділ очі від інших, є його багатофункціональність.

По-перше, воно виробляє внутрішньоочну рідину, яка є живильним компонентом для бессосудистых структур ока – кришталика і внутрішнього шару рогівки. До відростках циліарного тіла підвішений кришталик на власній цинновой зв’язки, що включає рісничне тіло участь в акті акомодації. І, нарешті, маючи парасимпатичну іннервацію входить в циліарне тіло однойменної м’язи, забезпечує чутливу функцію. Як і в інших судинних відділах, рісничне тіло багате дрібними судинами, цилиарными артеріями. Райдужка і циліарне тіло об’єднані в передній відділ судинного тракту очного яблука.

Задній відділ представлений безпосередньо судинною оболонкою – хориоидеей. Ні в одному з структурних компонентів очного яблука не існує такого різноманіття артерій, як у ній.

Судини хориоідеї мають певну організацію. В ній існує підрозділ на три шари – дрібних, середніх і великих артерій, які поділяє склоподібна платівка. Всі судини розташовані в супрахориоидальном просторі і є продовженням глазничной артерії.

Іннервація переднього відділу здійснюється з системи трійчастого нерва, що забезпечує високу больову чутливість райдужки та циліарного тіла, а також рухову іннервацію зрачкових м’язів і циліарного тіла.

загрузка...

Венозна система теж має свої особливості. Вени увеального тракту зливаються в водоворотные вени, які в свою чергу мають вихід у верхню очну вену. Водоворотные вени беруть участь у регуляції внутрішньоочного тиску, тому запальні процеси в середньому відділі очного яблука можуть супроводжуватися підвищенням очного тиску і маскуватися під глаукому.

Читайте також:  Глаукома: основні ознаки різних форм хвороби, методи діагностики і лікарський огляд 6 видів очних крапель

Враховуючи особливості будови судинного тракту, запальні процеси в ньому протікають довгостроково, із-за малої швидкості кровотоку через наявність численних дрібних судин, дуже болісно в результаті іннервації першою гілкою трійчастого нерва, що супроводжуються зниженням зору, так як може порушуватися акомодаційна функція, і провокувати розвиток вторинної глаукоми.

Іридоцикліт — що це?

Іридоцикліт – це запальне захворювання переднього відділу судинної оболонки ока. Враховуючи пристойну кількість анастомозів між райдужною оболонкою і ресничным тілом, а також певну ізольованість кровопостачання хориоідеї від попередніх, запалення здатне вражати одночасно складові переднього відділу і попереджати розвиток недуги у всіх трьох відділах.

Про причини розвитку

Іридоцикліт причини виникнення найчастіше має ендогенного характеру. Запускає механізмом стають хронічні загальні захворювання організму в цілому. З током крові патологічний агент заноситься в багату судинну мережу райдужки та циліарного тіла, що запускає механізм запалення. Найчастіше провокатором розвитку запального недуги в оці стають иммуннодефицитные стану, системні захворювання сполучної тканини, вірусні інфекції.

Які бувають форми?

За характером перебігу умовно розрізняють гострий іридоцикліт, рецидивуючий та хронічний запальний процес. У клінічній практиці офтальмологи мають справу з рецидивуючими та хронічними формами, хоча такий поділ не відображає істотних відмінностей. І той, і інший іридоцикліт не відрізняються особливою сезонністю і не мають істотних відмінностей у клінічній картині. Іридоцикліт симптоми має однакові як у період загострення, так і в гостру форму.

Клініка іридоцикліту

Клінічні прояви іридоцикліту досить яскраві, мають свої особливості, що проявляються відразу певним симптомокомплексом. Людина, котра одного разу це захворювання, ніколи не помилиться, якщо подібний недуга виникне у нього знову. Це стосується здебільшого рецидивуючих іридоциклітів.

Вище було зазначено, що структурно увеальный тракт ділиться на три частини. Проте в клінічній практиці окремо запалення райдужної оболонки (ірит), і окремо запального процесу в циліарному тілі (цикліту) не зустрічається з-за загального кровопостачання. Спочатку з’являється цикліт зі своїми проявами, а потім протягом декількох годин приєднується ірит. У підсумку до офтальмолога пацієнт вже потрапляє з симптомами запалення переднього відділу судинної оболонки.

Які пацієнт пред’являє скарги?

Першим важливим в діагностичному плані симптомом є біль в оці. Спочатку вона має ниючий характер, але до вечора може посилитися до такої сили, що людина не зможе заснути, буде ходити з кутка в куток, тримаючись за око. Особливістю больового синдрому є те, що біль ще локалізується і в половині голови на стороні ураженого ока. Крім того, будуть турбувати болі при русі очним яблуком. Прийом знеболюючих препаратів знімає больові відчуття на деякий час. Сильні болі пояснюються залученням в процес гілочок трійчастого нерва, який відрізняється особливою болючою чутливістю. Крім болю, людина буде скаржитися на що з’явився туман перед оком і світлобоязнь. Зниження зору з’являється з-за порушення прозорості оптичних середовищ, зокрема вологи передньої камери внаслідок появи в ній запальних компонентів з-за цикліту.

Читайте також:  Дірофіляріоз: причини, симптоми, 5 діагностичних процедур, лікування та профілактика

Що виявляє лікар при огляді?

Правильна інтерпретація скарг, уважний збір анамнезу відразу налаштовує лікаря-спеціаліста на правильний напрямок у проведенні відповідних діагностичних заходів. Першочерговим у діагностиці є огляд очі на щілинний лампі.

Біомікроскопія виявляє такі симптоми, як нечіткість зображення райдужки, наявність змішаної або перикорнеальной ін’єкції очного яблука, звуження зіниці і відсутність його реакції на світловий подразник.

При пальпаторному дослідженні очі визначається болючість при пальпації через повіку. На рогівці можуть з’являтися інфільтрати на стороні глибокого шару, що свідчить про поразку війкового тіла і райдужки. Подібні інфільтрати можуть обсеменяется передню поверхню кришталика, з’являтися у скловидному тілі, що також знижує зір.

Ще однією характерною ознакою іридоцикліту є синехії за зрачковому краю. Поняття це суто спеціалізоване. З’являються вони внаслідок відкладення запального ексудату між райдужкою і кришталиком. Якщо вчасно не звернутися до окуліста, такий інфільтрат склеює зрачковый край райдужки з передньою капсулою кришталика, що може призвести до заращению зіниці, внаслідок чого виникнуть певні труднощі для відтоку внутрішньоочної рідини.

Дослідження на щілинний лампі дозволяє визначити тяжкість процесу допомогою дослідження прозорості переднекамерной вологи. При запущеному запалення в передній камері може накопичуватися гній (гіпопіон) або кров (гифема) в залежності від збудника. В результаті утруднення циркуляції вологи може підвищуватися внутрішньоочний тиск і виникнути вторинна глаукома.

Для визначення офтальмотонуса використовують метод тонометрії. Офтальмоскопія дозволить виключити втягнення в запальний процес безпосередньо судинної оболонки і сітківки. Діагностика обов’язково повинна включати загальне обстеження стану організму. Обов’язковим при іридоцикліті є дослідження крові на сифіліс, на наявність ревматоїдного фактора як показника загального системного такого захворювання, як ревматоїдний артрит або хвороба Бехтерева, а також загальний аналіз крові та дослідження стану імунітету.

При хворобі Бехтерева іридоцикліт зазвичай буває першим проявом цієї хвороби. Порушення в імунній системі можуть провокувати розвиток запалення переднього відділу увеального тракту на впровадження цитомегаловірусу або вірусу простого герпесу. Пацієнти, у яких виявляється загальна патологія, повинні спостерігатися у ревматолога або інфекціоніста – вірусолога та офтальмолога відповідно. Лікування іридоцикліту повинно починатися без зволікання, так як від цього залежить позитивний результат хвороби.

Лікування іридоцикліту

Лікуванням такого захворювання органу зору, як іридоцикліт повинен займатися тільки лікар-офтальмолог! Лікування, проведене лікарями інших суміжних спеціальностей, а особливо лікарями загальної практики та сімейними, неприпустимо і може закінчитися втратою зору.

У всіх підручниках офтальмології іридоцикліт вважається стаціонарної патологією, тобто лікування повинно проводитися під цілодобовим наглядом фахівця. У зв’язку з проведеною реорганізацією охорони здоров’я та скороченням ліжкового фонду в стаціонарах, вся відповідальність лягла на окулістів амбулаторно-поліклінічного прийому. Лікувальні заходи передбачають вплив не тільки на етіологічний фактор, а також на патогенетичні механізми запалення та їх наслідки. Іридоцикліт лікування передбачає своєчасне і спеціалізоване, що можливо тільки при зверненні до медичного закладу.

Читайте також:  Алергічний кон'юнктивіт: 6 симптомів захворювання і огляд лікарем-офтальмологом методів його лікування

Досить ефективним стало застосування одночасно нестероїдних протизапальних засобів і комбінованих крапель, що містять кортикостероїди. Враховуючи, що в більшості випадків запалення вражає м’язи і нерви, що проходять в передньому відділі судинного тракту, застосування вищевказаних препаратів отримало широке поширення. Найбільш популярними у лікарській практиці стали Тобрадекс, Комбинил-Дуо, Максидекс, Неванак, Индоколлир. У важких випадках та вираженому больовому синдромі застосовують ін’єкційні аналоги перерахованих лікарських засобів.

Одним з напрямків у лікуванні є попередження зрощень зіничного краю райдужки і передньої капсули кришталика. Для цього застосовують мидриатические засоби, які розширюють зіницю. Лікувальна дія цих препаратів засновано ще й на поліпшення кровотоку в дрібних судинах, що необхідно при існуючому сповільнення кровообігу у великій кількості сплетень кровоносних судин циліарного артерій. Якщо іридоцикліт виник на тлі існуючого хронічного захворювання, необхідно переглянути прийняту схему лікування цього захворювання.

При підозрі на вірусну етіологію для достовірності необхідно провести імуноферментний аналіз, а до отримання результату не бажано застосовувати кортикостероїдні засоби. Згодом необхідно додасть краплі, відновлюють прозорість рогівки. При підвищеному внутрішньоочному тиску призначають гіпотензивні краплі на той час, що інстилюють краплі, що розширюють зіницю. Для більш інтенсивного впливу лікарських препаратів серед офтальмологів поширений метод фізіотерапевтичного лікування. З допомогою електрофорезу, наприклад, вводять антибіотики при гипопионе. В цілому лікування іридоцикліту — процес трудомісткий і вимагає особливої уважності і відповідальності з боку лікаря, а з боку пацієнта довіри лікаря і чіткого виконання приписів і призначень.

У більшості випадків при своєчасно розпочатому лікуванні завжди досягається позитивний результат. Слід зазначити, що при таких захворюваннях, як цукровий діабет і глаукома, навіть при виборі правильної тактики лікування, іридоцикліт не завжди закінчується благополучно.

Висновок

Іридоцикліт – досить серйозне захворювання очного яблука, яке може призвести до зниження зору аж до сліпоти. У своєму перебігу захворювання приносить зміни в середовищах ока настільки, що паралельно доводиться займатися лікуванням вторинної глаукоми або кератиту. Найчастіше іридоцикліт є хронічним процесом, тому профілактичні заходи спрямовані на попередження загострень.

Своєчасне лікування хронічних захворювань, уникнення переохолодження і, звичайно, негайне звернення до офтальмолога при перших ознаках іридоцикліту, буде хорошим профілактичним заходом. Пацієнт, що переніс іридоцикліт, повинен систематично спостерігатися у окуліста. Така людина потрапляє в теоретичну групу ризику по виникненню глаукоми і заднього іридоцикліту, більше відомого як увеїт. Будьте здорові!

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь