Кон’юнктивіт у дітей: 3 групи причин, огляд 11 препаратів для лікування і 6 рад офтальмолога

У педіатричній практиці серед запальних захворювань почали частіше зустрічатися кон’юнктивіти. Вони мають різну природу виникнення, але симптоми практично у всіх однакові. Так склалося, що педіатр виконує роль багатофункціонального спеціаліста і вважає, що цілком може сам впоратися із запаленням очей у дитини. Але слід пам’ятати, що кон’юнктивіт у дітей, як і у дорослих, може бути різним по етіології, і симптоми бувають практично однаковими, але перебіг хвороби, її лікування мають суттєві відмінності. Лікування кон’юнктивіту у дітей повинен займатися офтальмолог.

Що таке кон’юнктивіт?

Кон’юнктива – це слизова оболонка, що вистилає зсередини повіки ока, що покриває склеру і переходить на рогівку. Вона захищає глибше лежачі частині очі від впливу зовнішніх подразників. У своєму клітинному складі оболонка має плазматичні клітини і лімфоцити. Враховуючи, що у дитини імунна система недосконала, кон’юнктивіти однієї і тієї ж етіології протікають по-різному.

Кон’юнктивіт – запальне захворювання слизової оболонки ока, що характеризується м’язи очного яблука, почервонінням і виділеннями. Ця хвороба може мати гострий та хронічний характер. В силу того, що діти часто труть очі руками, грають в пилу або пісочниці, забувають мити руки, кон’юнктивіт став досить поширеним захворюванням. Етіологічний фактор, що викликає запальний процес, досить різноманітний. У дітей зустрічаються бактеріальні кон’юнктивіти частіше, ніж інші з-за поведінкових особливостей.

Класифікація кон’юнктивітів

Як вже згадувалося вище, за характером перебігу хвороби кон’юнктивіт може бути гострим і хронічним. Гостроту процесу визначає його виникнення – зненацька, на фоні повного здоров’я раптом червоніє один або обидва ока, з’являється відчуття сильного дискомфорту і сльозотечі. Через один, максимум через два дні, з’являється рясне виділення – серозне або, у разі бактеріальної інфекції, гнійне.

загрузка...

Дитячий кон’юнктивіт протікає на тлі простудних ринітів або інших запальних захворювань ЛОР-органів. Найчастіше такий кон’юнктивіт має хронічний перебіг. Для нього характерна наявність періодів загострення і ремісії. Загострення зазвичай може виникнути на тлі загального ослаблення імунітету після перенесеного респіраторного захворювання, контакту з інфекційними хворими, зміни клімату (наприклад, після поїздок в інші країни з кліматом, відрізняється від місцевого).

Хронічний кон’юнктивіт у дітей в більшості випадків супроводжує аденоїди 2 — 3-го ступеню, часті ангіни і захворювання ротоглотки.

Залежно від збудника, кон’юнктивіти можуть бути:

  1. Бактеріальні.
  2. Вірусні.
  3. Алергічні.
  4. Хламідійні.
  5. Грибкові.

Практичний і життєвий інтереси представляють перші три групи кон’юнктивітів. Хламідійні і грибкові види у дітей практично не зустрічаються. Бактеріальні кон’юнктивіти частіше супроводжують інші хвороби, а також своїх «побратимів» — кон’юнктивітів при приєднанні вторинної інфекції.

Бактеріальний кон’юнктивіт

Викликається найчастіше стафілококами, стрептококами, рідше пневмококами, кишковою паличкою, гонококами і дифтерійною паличкою. Особливу різновид цих кон’юнктивітів представляють гонорейні і хламідійні, так звані кон’юнктивіти новонароджених. Інфікування відбувається при проходженні дитини через родові шляхи хворої матері. Винуватицею стає нечистоплотная або не до кінця вылечившаяся мама дитини.

В пологових будинках існує практика інстиляція антибактеріальних крапель в очі щойно народженому малюкові для попередження активації інфекції. Гнійний кон’юнктивіт у дитини становить небезпеку для оточуючих. Домашні відразу повинні себе убезпечити – окремі рушники, дотримання правил особистої гігієни, відмова від звичних форм близького спілкування.

Читайте також:  Халязіон: 2 варіанти лікування, а також поради офтальмолога про профілактику

Бактеріальний кон’юнктивіт частіше всього має гостру форму. Починається він з почервоніння ока і скупчення рясного гнійного відокремлюваного. Зазвичай хвороба носить двосторонній характер. Може з’явитися блефароспазм, світлобоязнь, дитина часто буде терти руками очі із-за відчуття піску. На тлі цих симптомів деякі відзначають супутнє загальне нездужання, незначне підвищення температури тіла. Гострий період може тривати від 3 до 5 днів.

Вірусний кон’юнктивіт

Буває герпетичних і аденовірусними. Зазвичай герпетичний варіант – доля дорослого пацієнта, а аденовірусний кон’юнктивіт поширений серед дітей.

Аденовірусний кон’юнктивіт – вірусне захворювання, що передається не тільки контактним шляхом, а й повітряно-крапельним. Такий кон’юнктивіт може носити чи не епідемічний характер. Зазвичай хворіють кілька діточок відразу, відвідують одну групу в дитячому садку або клас. У дітей він виникає частіше, але проходить непомітно, тому що аденовірусна інфекція характеризується трьома проявами – підвищення температури тіла, фарингітом і кон’юнктивітом.

Педіатр, спостерігаючи такої дитини, може не помітити незначний набряк повік, світлобоязнь, помірну гіперемію склеро-конъюнктивальных складок обох очей. Такі супутні симптоми списуються на загальне респіраторне захворювання. На очі звертають увагу, коли хворіють обидва ока і з’являється гнійне відокремлюване, хоча останнє не є характерним для вірусних кон’юнктивітів і обумовлено приєднанням вторинної інфекції. Зазвичай, вірусний кон’юнктивіт досягає видимого розвитку на 7 — 10-й день загального захворювання. При своєчасно розпочатому лікуванні симптоми проходять дуже швидко і без наслідків.

Лікування кон’юнктивіту повинен займатися лікар-офтальмолог! Неправильне лікування може призвести до переходу хвороби в хронічний процес.

Алергічний кон’юнктивіт

Може виникати з однаковою частотою як у дорослих, так і у дітей. Його відмінною рисою є сезонність клінічних проявів – сильний свербіж. Якщо такий кон’юнктивіт виникає в один і той же час року, збігається з появою в природі тих чи інших алергенів (наприклад, цвітіння трав у травні, тополиний пух у липні), то його можна попередити прийомом десенсибілізуючих засобів.

Важливим у встановленні діагнозу буде збір анамнестичних даних у батьків. Напевно, мама або тато поскаржаться, що їх чада бували реакції на домашній пил, шерсть тварин, харчові продукти. Такий кон’юнктивіт завжди має гострий перебіг і супроводжується у дітей іншими проявами алергії – нежить, кашель, чхання, прояви дерматиту (діатезу).

Читайте також:  Блефарит: 4 клінічні форми, основні симптоми, огляд, лікування та профілактики

Діагностика кон’юнктивіту

Симптоми кон’юнктивіту залежать від етіології виникнення та характеру перебігу. Враховуючи різноманіття етіологічних факторів, що викликають кон’юнктивіт, важливу роль має збір анамнестичних даних.

Зовнішній огляд дитини дозволить насторожити лікаря відносно того чи іншого кон’юнктивіту — набряк повік, гіперемія кон’юнктиви, наявність жовтуватих кірочок на століттях, сльозотеча, блефароспазм. При бактеріальному кон’юнктивіті основним визначальним фактором в його користь буде наявність в кон’юнктивальної порожнини жовтого непрозорого відокремлюваного.

Вірусні кон’юнктивіти характеризуються локалізацією гіперемії в конъюнктивальных склепіннях, а також наявністю микрокровоизлияний в субкон’юнктивальному просторі. При обстеженні виявляються збільшені підщелепні, привушні лімфовузли, безболісні при пальпації.

Для всіх кон’юнктивітів однаково буде явище гіперемії кон’юнктиви і склери різної інтенсивності. Проведення біомікроскопії переднього відділу ока оцінює стан ураженого відділу очного яблука, а також оточуючих кон’юнктиву середовищ – рогівку, склеру, радужку.

На огляді дитина жмуриться, часто моргає, яскраве світло буде дратувати очі малюка – дитина мимоволі заплющує очі. Відсутність на момент огляду ускладнень дозволяє очікувати позитивний ефект від лікування.

Якщо кон’юнктивіт у дитини з’явився вперше, необхідно провести повне обстеження у фахівців суміжних спеціальностей – стоматолога, ЛОР-лікаря.

Кон’юнктивіт очей: лікування у дітей

Лікування кон’юнктивіту у дітей має свої особливості і повинно проводитися лише лікарем. Відповідне лікування можна призначити тільки після огляду і додаткових діагностичних заходів, а це можливо тільки в кабінеті офтальмолога.

В першу чергу в лікуванні даного захворювання необхідно забезпечити дитині правильне дотримання правил особистої гігієни. Окремий рушник, нагадування про чистоту рук, своєчасне промивання іграшок запобігає повторне занесення інфекції при розпочатому лікуванні. У маленьких дітей лікувальні заходи необхідно доповнити промивання кон’юнктивальної порожнини слабким розчином фурациліну або відваром ромашки або календули. Рухи повинні бути строго від зовнішнього краю ока до носа.

Сучасні лікувальні препарати значно допомагають у досягненні позитивного ефекту від лікування, а також у попередженні ускладнень. Однак для кожного виду кон’юнктивіту існують свої методи і засоби, і далеко не всі безпечно застосовувати для дитини.

Кон’юнктивіт у новонароджених не завжди викликається бактеріями і вірусами. Провокуючим механізмом є недостатня прохідність слізно-носового каналу. Застосування антибіотиків не приносить одужання, а при тривалому застосуванні, викликає звикання до них.

Безсумнівно, інстиляція антибактеріальних крапель необхідна, але треба усувати причину. Розібратися в причинах появи кон’юнктивітів у немовлят зможе офтальмолог.

Для лікування бактеріального кон’юнктивіту застосовують антибіотики широкого спектру дії у вигляді інстиляції очних крапель.

На сьогоднішній день одним з препаратів для дітей є Тобрекс. Його застосування допустимо з народження, він безпечний для малюка.

У дитячій практиці лікування кон’юнктивітів, а також з профілактичною метою, широко поширений Альбуцид, але він викликає роздратування і не подобається дітям.

Левоміцетин – давно відомий препарат, що застосовується у педіатричній офтальмологічній практиці для лікування бактеріальних кон’юнктивітів. Він добре переноситься дітьми з-за відсутності печіння при закапуванні. Але не всі види кон’юнктивітів піддаються лікування цим препаратом.

Читайте також:  Алергічний кон'юнктивіт: 6 симптомів захворювання і огляд лікарем-офтальмологом методів його лікування

Небажано застосовувати антибактеріальні мазі, особливо при наявності виділень в кон’юнктивальної порожнини. Вважається, що вони ускладнюють відтік, а, отже, уповільнюють процес одужання. Більше того, поширена Тетрациклінова мазь здатна викликати алергічну реакцію зі сторони дитячого організму.

Для лікування вірусних кон’юнктивітів хорошими препаратами є Офтальмоферон, Витабакт. Офтальмоферон має протиалергічні властивості, тому його можна застосовувати у разі алергічного кон’юнктивіту. При супутньої вторинної інфекції лікування доповнюється антибіотиками.

На практиці при вірусної інфекції необхідне застосування противірусних засобів таких, як Эргоферон, Кагоцел, Віферон. Алергічні кон’юнктивіти вимагають прийому протиалергічних препаратів. Очні краплі теж повинні містити специфічні компоненти, які знижують алергічну реакцію з боку слизової оболонки ока.

Найбільш безпечним вважається Кромогексал. При всіх формах кон’юнктивітів бажано застосування антигістамінних препаратів, враховуючи, що імунітет дитини недосконалий.

Для лікування дітей вибір препарату і кратність прийому визначається віком дитини.

Враховуючи різноманіття лікарських препаратів, а також різновиди збудника, самостійно призначати лікування своїм дітям не можна. Самолікування може приводити до різноманітних ускладнень. Тривалість прийому препаратів, їх спільне застосування, кратність прийому залежать від клінічної картини. А правильно оцінити ситуацію можливо тільки при діагностичному обстеженні на прийом лікаря-офтальмолога. Не слід забувати, що в лікуванні дітей треба строго слідувати рекомендаціям лікаря.

Профілактика кон’юнктивіту

Профілактика виникнення кон’юнктивітів у дітей полягає у дотриманні правил особистої гігієни.

  1. Привчати дитину до ранкових процедур, вмивання, обов’язкового миття рук після прогулянки, спілкування з іншими дітьми під час ігор є першочерговим завданням батьків.
  2. Привчайте дитину користуватися окремим рушником мало не з народження.
  3. Іграшки обмивайте проточною водою з дитячим милом, особливо якщо з ними грали інші діти.
  4. Особливо варто відзначити профілактичні заходи для аденовірусного кон’юнктивіту. Він може передаватися повітряно-крапельним шляхом, як явище респіраторної інфекції. Якщо у вашому оточенні є підозра на аденовирусную інфекцію, можна зробити профілактичні противірусних заходів — використовуйте маску як при загрозі епідемії респіраторних інфекцій. Необхідно почати прийом в профілактичних дозах противірусних препаратів.
  5. Для профілактики всіх кон’юнктивітів необхідно провітрювання і кварцування приміщень, де буває велике скупчення людей.
  6. Підвищення загальних сил організму є важливою умовою формування дитячого імунітету.

Висновок

Кон’юнктивіт – досить серйозне захворювання слизової оболонки ока. Клінічні прояви доставляють дитині масу страждань і дискомфорту. Враховуючи, що в якості ускладнень можуть розвиватися ураження рогівки, самолікуванням займатися не варто. При найменшій ознаці кон’юнктивіту слід звертатися до фахівця. Правильність призначеного лікування полегшить перебіг захворювання, позбавить малюка від постійного бажання потерти очі руками, свербежу, сльозотечі і поверне дитині активність і життєрадісність.

загрузка...
diagnoz.in.ua