Міопія: 3 ступеня зниження гостроти зору, враченый огляд 5 методів корекції та рекомендації щодо профілактики

На сьогоднішній день проблема зниження зору стає все більш актуальною. Робота з відеотерміналами, ненормований робочий день у комп’ютера, спілкування в інтернеті на смартфонах збільшує зорову навантаження настільки, що прояви короткозорості стали з’являтися в осіб більш старшого віку. Якщо років десять тому міопія виявлялася у кожного сьомого школяра, то зараз короткозорість виявляється у кожного четвертого. Більш того, шкільне навантаження та модернізація навчального процесу з перших днів навчання провокує напругу акомодації практично в неадаптованих до навантажень очах дитини. А якщо ще врахувати, що більшість дітей починають навчання з 6 років, то очі виявляються ще більше непристосованими до зорового напруження.

Поняття про клінічної рефракції

Нормальне ясне зір залежить від прозорості заломлюючих середовищ ока, відсутності патологічних змін, від нормальної функції зорово-нервового апарату та від виникнення чіткого зображення в області жовтої плями на сітківці. Останнє пов’язане з функцією оптичної заломлюючої системи ока, його рефракцією.

Рефракція – це заломлююча здатність ока у стані спокою, обумовлена його анатомічною будовою. Заломлює апарат ока складається з рогівки, вологи передньої камери, кришталика і скловидного тіла. Він являє собою складну оптичну систему, заломлююча здатність якої виражається в діоптріях. Це фізична рефракція, і її сумарна оптична сила в середньому близька до 60 діоптріях.

У клінічній практиці має значення клінічна рефракція – це співвідношення диоптрической сили оптичної системи з довжиною осі, тобто положення заднього головного фокуса по відношенню до сітківки. Багато вчені-фізики з давніх часів вивчали очей, його здатність бачити. Була створена якась модель ока, яка являла собою систему дзеркал. Вивчаючи, як будується зображення, праотці офтальмології прийшли до висновку, що у очі є певний фокус і оптична вісь. При отриманні інформації про об’єкт зорові промені проходять по осі і сходяться у фокусі. Гарний зір виходить тоді, коли всі промені сходяться в єдиному фокусі в області жовтої плями на сітківці. Учених цікавило, що буває із зором, якщо промені не дотягуються до покладеного плями або, навпаки, сходяться вже за сітківкою.

Виявилося, оптична сила заломлюючої системи ока змінюється, якщо зорові промені не потрапляють в потрібну точку, тобто виявляються або довше або коротше оптичної осі ока. В результаті зображення стає розмитим, нечітким, і людина перестає ясно і добре бачити. Фізична рефракція та передньо-задній розмір очного яблука, що дорівнює довжині оптичної осі, індивідуально коливаються, як і всі антропометричні дані, тому виникає певний діапазон їх співвідношень. Ці відмінності визначають три види клінічної рефракції – еметропія, міопія і гіперметропія.

Міопія — що це таке?

В оці з хорошим зором прийнято вважати, що величина фізичної рефракції і передньо-задній розмір очного яблука пропорційні один одному. У такому оці зорові промені, зазнаючи заломлення відповідно величини рефракції, потрапляють безпосередньо у фокусну точку. Але очі зустрічаються з більшою величиною рефракції або з короткою оптичною віссю. При подібних змінах фокус знаходиться або перед сітківкою або за нею. У першому випадку рефракція буде більше нормальної, а в другому – навпаки, менше нормального значення.

Міопія — це вид клінічної рефракції, при якій величина фізичної рефракції відносно велика для ока даного розміру і головний фокус, і відповідно зображення предмета, що знаходиться перед сітківкою. Для того щоб зображення стало чітким, рефракцію слід зменшити. Досягти цього можна за допомогою так званих «мінусових» оптичних стекол. Тому інша назва цього захворювання короткозорість. Короткозорість – це не тому, що при даному недугу поблизу видно добре, а вдалині погано, а тому, що для поліпшення зору треба наблизити рефракцію до нормальних значень за рахунок зменшення її величини. Кількість діоптрій, яка є зайвою у цьому оці і яку потрібно усунути, щоб око стало эмметропичным, називається ступенем міопії.

Читайте також:  Дальтониз: 4 клінічні форми патології кольоросприйняття і про можливості лікування

Яка буває короткозорість (міопія)?

Короткозорість зустрічається у різних вікових категоріях. Залежно від причини виникнення розрізняють вроджену і придбану міопію.

Вроджена міопія

Вроджена форма діагностується практично з народження при першому огляді офтальмолога. Цей вид міопії закладається під час формування очного яблука. Найчастіше у близьких родичів існує така ж проблема із зором. Тому, коли виявляється вроджена міопія, можна говорити про спадкову формі. В групу ризику по даному порушенню зору потрапляють недоношені діти, особливо народжені на терміні до 30 тижнів. Тут стають причиною аномалії недорозвинення очного яблука, відповідно недостатній його передньо-задній розмір. Такої дитини спостерігають до року кожен місяць. Ознакою правильного розвитку і достатніх розмірів очного яблука є повністю сформована сітківка і гиперметропическая рефракція до року.

Придбана міопія

Придбана міопія на сьогоднішній день найбільш поширена патологія зору у школярів та молодих людей. З’являється вона, як правило, з початком навчального процесу. В основі лежить надмірне напруження акомодації. При розгляданні предметів на близькій відстані в роботу включається акомодаційний апарат ока. Він представлений циліарного м’яза, цинновой зв’язкою і кришталиком. В оці з нормальною рефракцією при роботах на близькій відстані спрацьовує безумовний ретинальный рефлекс. Суть його полягає в тому, що при попаданні на сітківку нечіткого зображення включаються всі поліпшують його чіткість механізми, головним з яких є внутрішня акомодація.

При надмірних зорових навантаженнях, до яких належать роботи з комп’ютером, «спілкування» зі смартфоном, дрібні копіткі роботи (шиття, вишивка, читання книг з дрібним шрифтом), цей механізм «завмирає» в одному положенні настільки, що при погляді вдалину вже не в силах повернутися назад. Акомодація по своєму фізичному початку посилює рефракцію.

Таким чином, при надмірному зоровому напрузі неприродним шляхом рефракція збільшується, не зачіпаючи довжини оптичної осі. Таке порушення домірності рефракції та передньо-заднього розміру очного яблука провокує виникнення короткозорості.

Ступеня міопії

У клінічній практиці прийнято розрізняти короткозорість по ступені:

  1. Слабка ступінь – до 3,0 Д.
  2. Середня ступінь – від 3,25 до 6,0 Д.
  3. Висока ступінь – від 6,25 і вище.

Міопія слабкого ступеня зазвичай не викликає серйозних ускладнень з боку глублежащих структур ока. Вона піддається корекції лінзами, так і окулярами, корекція добре переноситься, і з її допомогою легко досягається досить висока зір.

Інші ступені короткозорості, особливо висока, може представляти труднощі у виборі корекції, а також нести в собі серйозні проблеми з боку зорового сприйняття, а також поява ускладнень, що призводять до неусувного зниження гостроти зору.

Іншою проблемою є прогресування короткозорості – збільшення ступеня її більше, ніж на 1,0 Д на рік і після закінчення росту очного яблука. Ускладнена і прогресуюча короткозорість називається вже міопічною хворобою, що є однією з причин інвалідності по зору.

Клінічні ознаки та діагностика короткозорості

Основні симптоми і скарги пацієнтів

Зниження зору, розпливчастість і нечіткість контурів предметів, стомлюваність є основними симптомами короткозорості. Вони виникають на перших етапах розвитку міопії. Буває, що при набутої короткозорості погіршення зору проявляється спочатку на одному оці, тоді можна не відразу помітити зниження гостроти зору. У дорослої людини виявити це захворювання не становить праці. Перевірка гостроти зору, корекція «мінусовими» пробними стеклами розставить всі крапки. У школярів теж з діагностикою немає проблем: скарги такі ж.

Читайте також:  Кератоконус: основні причини, 4 провідних симптому, 3 напрямки лікування

Симптоми міопії у дітей раннього віку

А от з дітьми до 7 років все набагато складніше. Дитина не відразу зрозуміє, що він погано бачить. Поблизу зір не турбує, більш того, чим ближче розглянутий предмет, тим краще видно. Ось батькам варто звернути увагу на зір дитини, якщо малюк часто тре очі, мимоволі намагається підійти ближче до розглянутого об’єкта, мружиться. Характерною ознакою міопії буде те, що дитина як би натягує повіки з зовнішнього краю, утворюючи із звичайної очної щілини маленьку вузьку щілину. У будь-якому випадку поява дискомфорту в очах, пов’язане зі зниженням зору, є приводом для звернення до офтальмолога. При виявленні короткозорості необхідно уточнити ступінь і встановити наявність або відсутність ускладнень. Визначення ступеня короткозорості є важливим моментом, так як від неї залежить вибір тактики лікування.

Методи діагностики

Для діагностики лікар-окуліст використовує рефрактометрія, офтальмоскопія, біомікроскопія. У ряді випадків при високих ступенях хвороби проводиться оптична когеррентная томографія сітківки ока на предмет відсутності набряків і розривів сітківки. У будь-якому випадку дані скарги – суттєвий привід перевірити свій зір.

Лікування короткозорості

Основний принцип лікування короткозорості – поліпшення зору, якості життя та попередження появи ускладнень.

Ні для кого не секрет, що недостатнє зір викликає ряд, скажімо так, незручностей при визначених життєвих ситуаціях. Низький зір провокує психологічну нестабільність у дітей і порушення зорового сприйняття. Ряд професій вводить обмеження з-за низької гостроти зору. Лікування міопії характеризується поєднанням методів корекції і застосуванням ряду лікувальних заходів.

Очкова корекція

Даний метод є найпоширенішим і полягає в підборі очок. Він може застосовуватися в будь-якому віці. Короткозорість слабкого та середнього ступеня досить легко піддається корекції «мінусовими» склом, при високому ступені не завжди можна досягти високої гостроти зору. Останнім часом вважається, що оптична сила окулярів повинна бути максимально наближена до ступеня міопії. Тут виникають певні труднощі, пов’язані з індивідуальною непереносимістю очок. У ряді випадків носіння окулярів викликає негатив з боку пацієнтів.

Контактні лінзи

Такий вид корекції зручний тим, що практично будь-яка ступінь короткозорості може бути «виправлена» до 100% гостроти зору. Носіння контактних лінз забезпечує хороший зір протягом всього дня, незалежно від характеру трудової діяльності, не викликає обмежень. Існує різновид контактної корекції – ортокератологія. Це так звані «нічні» лінзи. Вони хороші тим, що їх надягають на ніч, а протягом дня їх не носять. Принцип лікувального впливу – примусове зміна форми рогівки і, як наслідок, зменшення її оптичної сили. Проте не кожна людина здатна нормально сприймати контактні лінзи. Незважаючи на зручність корекції, контактна лінза — це чужорідне тіло для ока і можуть при неправильному вживанні викликати травматичні і запальні ускладнення. Слід нагадати, що м’які лінзи денного носіння допускаються до застосування з 12 років, «нічні» можна з 6 років. Незважаючи на негативні моменти цього лікувального методу, для зростаючого очі оптимальним є ортокератологія. Здатність добре бачити протягом дня, коли присутні основні зорові навантаження, є важливим моментом у попередженні прогресування короткозорості. А коли очам нічого не заважає – це ще і важливий психологічний момент в лікуванні міопії.

Апаратне лікування та фізіотерапевтичні методи

Фізичний вплив на короткозорий очей покращує кровопостачання, в першу чергу, циліарних м’язів, які є основним регулюючим моментом у короткозорості. Їх перенапруження здатна досягти такої міри, що придбана міопія буде невпинно прогресувати. На жаль, сам по собі такий метод короткозорість не зцілить, а лише стане добрим помічником в комплексному лікуванні. Більш того, лікування апаратами має бути регулярним і відрізнятися постійністю.

При вродженій короткозорості ці заходи спрямовані на попередження ускладнень, а при набутій може бути досягнуто повне відновлення зорових функцій. Лікувальні заходи призначаються тільки лікарем-офтальмологом, частота застосування також регулюється доктором.

Читайте також:  Косоокість: 2 форми, 6 головних методів діагностики, 4 принципи лікування

Медикаментозне лікування

Даний метод також застосовується в сукупності з іншими лікувальними заходами. Суть його полягає в поліпшенні кровопостачання не тільки очного яблука та його складових, але і підвищенні резервних сил організму. Місцеве застосування лікарських препаратів спрямовано на розслаблення циліарного м’язів ока і розслаблення акомодації.

Широке поширення отримав Ирифрин 2,5%, який має розслаблюючу дію на цилиарные м’язи, покращує кровопостачання і не викликає розширення зіниці.

Його застосування допускається у будь-якому віці. Якщо дія цього препарату не має достатнього впливу, то застосовується Мидримакс. Лікування очними краплями не обмежуються двома — трьома днями, а вимагають курсового застосування, частоту якого визначає фахівець. Для підвищення адаптації до зорових навантажень рекомендовані вітамінні комплекси.

В даний час на фармацевтичному ринку їх величезна кількість, тому краще проконсультуватися з окулістом, який підійде саме вам і, найголовніше, який буде більш ефективним. При лікуванні високого ступеня короткозорості застосовуються різні лікарські засоби, які надають загальнозміцнюючу дію.

Лазерна корекція

Даний метод є єдиним, який позбавляє від міопії. Сучасні технології дозволяють виконати дану корекцію швидко, надійно і максимально атравматична. Після цього лікування працездатність повністю відновлюється через 3 дні. Ефект при своєчасно проведеному лікуванні завжди позитивний і зберігається на все життя. Однак для нього існують вікові обмеження – після 18 років.

Профілактика короткозорості

Незважаючи на те, що всі люди знаходяться в одному сучасному світі, короткозорість з’являється не у всіх. Відчуваючи однакові зорові навантаження, не всі діти страждають короткозорістю. Причини короткозорості — це не тільки порушення анатомо-фізіологічних співвідношень очі, але і надмірні зорові навантаження.

Якщо у батьків в сім’ї є короткозорість, то їх діти більшою мірою схильні до виникнення такого дефекту зору.

Важливими профілактичними заходами є регулярні огляди у офтальмолога. Обов’язковим є відвідування окуліста дитиною у віці 1 року, 3 і 5 років, в подальшому 1 раз на рік. Набута короткозорість має властивість дуже швидко прогресувати, тому що отримуються дози зорової навантаження є постійними. Тому дуже важливо своєчасно почати лікування, яке, по суті, буде ще і профілактикою прогресування міопії і появи ускладнень.

Дотримання режиму праці і відпочинку, гігієни зору теж може попередити погіршення зору. Слід пам’ятати, що зорові навантаження, які відчувають очі при роботі з комп’ютером і смартфонами, є надмірними і вимагають рівноцінного розслаблення. В даному випадку допоможуть спеціальні вправи для очей. Існує хороший комплекс гімнастики для втомлених очей, розроблений Аветисовым.

У попередженні прогресування короткозорості профілактикою буде носіння правильно підібраних окулярів або лінз, проведення лікувальних заходів. Не варто боятися користуватися засобами корекції постійно. Гострота зору із засобами корекції повинна бути максимально наближена до 100%. В іншому випадку очей все одно буде відчувати дискомфорт, а очні м’язи напруга, що призведе до подальшого погіршення зору.

Висновок

Зорове сприйняття займає одне з перших місць в познаннии навколишнього світу. Без якісного зору неможливо правильне і повноцінне розвиток дитячого організму. Не варто зневірятися, якщо міопія з’явилася в ваших очах. В даному випадку не слід нехтувати консультації офтальмолога, а як можна раніше відвідати даного фахівця. Слабкий ступінь короткозорості до 1,0 Д можливо викорінити своєчасними лікувальними заходами, а от все, що вище 1,0, вже потребує корекції і лікування одночасно. Ваш офтальмолог – ваш надійний помічник і друг в даному питанні. Будьте здорові!

В моєму випадку вміло підібрані окуляри дозволили на багато років зупинити розвиток хвороби, яка в дитинстві дуже швидко прогресувала. А ось на оперативне втручання я зважитися поки не можу.