Алергічний кон’юнктивіт: 6 симптомів захворювання і огляд лікарем-офтальмологом методів його лікування

Все більше людей в сьогоднішньому світі страждають від алергії. Алергічна реакція може бути досить різноманітною – від банального чхання до смертельно небезпечного стану. Алергія – це патологічна реакція організму на зовнішній чи внутрішній подразник. Око – дуже чутливий орган. Тому алергічна реакція у вигляді кон’юнктивіту проявляється досить яскраво і доставляє людині масу неприємностей.

Алергічний кон’юнктивіт: що це таке?

Кон’юнктива ока – це слизова оболонка, що вистилає зсередини повіки, переходить на склеру, утворюючи верхній і нижній склепіння кон’юнктиви. Ця оболонка виконує захисну роль. Маючи в своїй будові досить багату судинну мережу, вона здатна швидко реагувати на будь-яке вторгнення чужорідного агента в передній відрізок ока. В епітелії кон’юнктиви є плазматичні клітини, лімфоцити, що утворюють скупчення у вигляді вузликів. Завдяки такому складу, не один запальний процес не проходить без залучення в нього кон’юнктивальної реакції.

Алергічний кон’юнктивіт – це запалення слизової ока, викликане чужорідним агентом. Реакція викликається досить швидко. Вже через кілька годин зовнішній вигляд може змінитися до невпізнання. Алергічний кон’юнктивіт все частіше і частіше стає причиною тимчасової непрацездатності й розвивається в осіб з підвищеною чутливістю до того чи іншого агента. Іноді прийом будь-якого лікарського препарату, навіть одноразово, може спровокувати алергічну реакцію. Діти більше схильні до алергії, але в дитячому організмі вона може не обмежитися одним кон’юнктивітом. Здебільшого йому супроводжують алергічний риніт або дерматит. У дорослих збільшення кількості алергічних проявів в очах пояснюється зміною природної захисної реакції, в зв’язку з появою в робочій обстановці комп’ютерів і зорово-напружених робіт. Недостатність сльозопродукції для зволоження рогівки знижує захисну функцію кон’юнктиви і рогівки. Тяжкість перебігу кон’юнктивіту залежить багато в чому від загальної чутливості організму до алергену, який викликав дане захворювання.

Які бувають алергічні кон’юнктивіти

Різноманіття проявів алергічного кон’юнктивіту змушує ділити його на хронічний і гострий, сезонний і цілорічний. Раніше класифікація передбачала два види таких кон’юнктивітів – специфічні і неспецифічні. До перших відносили кон’юнктивіти, що з’являються на тлі таких захворювань як туберкульоз, сифіліс, гонорея. Вважалося, що запалення слизової оболонки ока викликалося алергічною реакцією на продукти розпаду життєдіяльності «страшних» бактерій. Неспецифічні включали в себе всі інші алергічні кон’юнктивіти. На сьогоднішній день збільшилася кількість кон’юнктивітів алергічної природи отримало свою класифікацію, і їх виділили в окрему групу.

Хронічний кон’юнктивіт

Хронічний кон’юнктивіт протікає з періодами загострень і ремісій. Цей вид хвороби може бути спричинений алергенами, постійно присутніми в нашому житті. Алергени можуть бути побутовими (книжкова пил, побутова пил), епідермальні (шерсть тварин) і пилкові (під час цвітіння рослин і трав). Постійний контакт з ними призводить до гіперчутливості організму та розвитку алергічної реакції. Такий кон’юнктивіт відрізняється частими загостреннями, але слабовыраженными клінічними симптомами. Цілорічний атопічний кон’юнктивіт викликається різними агентами, щоразу різними. Така форма частіше супроводжує інших проявів гіперчутливості організму. При такому виді захворювання у людини присутні прояви алергічної налаштованості – бронхіальна астма, екзематозні ураження шкіри, наприклад. У дитячому віці часто зустрічається цілорічний кон’юнктивіт чинності неповної зрілості імунної системи. Діти часто страждають алергічним ринітом, а на його тлі підтримується запалення кон’юнктиви. Постійні назальні краплі, застосування антигістамінних засобів змінює реакцію організму і посилює час перебігу кон’юнктивіту.

Читайте також:  Кератоконус: основні причини, 4 провідних симптому, 3 напрямки лікування

Гострий атопічний кон’юнктивіт

Гострий атопічний кон’юнктивіт – найяскравіше прояв даного захворювання. Він може бути сезонним, поллинозным, весняним. В основі етіології лежить підвищена чутливість очей до впливу зовнішніх факторів навколишнього середовища. Очі найбільш часто схильні контакту з екзогенними факторами. Реакція залежить від загальної чутливості організму і може проявляти себе досить бурхливо.

До різновидів гострого кон’юнктивіту відносять крупнопапиллярную його форму. Вона зустрічається не часто, але клінічні прояви схожі з таким захворюванням як трахома (хламідійний кон’юнктивіт). В даному випадку на користь алергічної природи захворювання буде говорити анамнез про контакті з чужорідним агентом – носіння контактних лінз, недавнє оперативне втручання на очах, видалення стороннього тіла. Такі кон’юнктивіти, як правило, виникають разово і не мають тенденції до повторення.

Сезонний кон’юнктивіт виникає в певний період часу – цвітіння трав (червень), поява тополиного пуху (травень-липень), сінокіс (серпень). Клінічні прояви можуть бути різними по гостроті, але їх можна запобігти прийомом антигістамінних засобів, знаючи період наближення виникнення алергічного сезону.

Поллинозный кон’юнктивіт якоюсь мірою можна віднести до хронічного, тому що періоди загострень виникають у певний час знову з’являється контакті з алергеном.

Весняний кон’юнктивіт, або весняний катар, характеризується особливою сезонністю. Він починається ранньою весною, досягає свого піку влітку, і повністю проходить восени. Вважається, що в його основі лежить підвищена чутливість слизової ока до впливу ультрафіолетових променів. Яскрава симптоматика спостерігається у чоловіків, рідше зустрічається у жінок. Носіння сонцезахисних окулярів знижує ризик виникнення даного захворювання. Останнім часом почали помічати, що подібні симптоми стали турбувати і до початку холодів. Деякі офтальмологи виділяють запалення кон’юнктиви з-за «холодової алергії. Із-за застосування очних крапель та інших лікарських препаратів став частіше виникати лікарський алергічний кон’юнктивіт. Як правило, відміна препарату стабілізує стан і знімає прояви алергії.

Симптоми алергічного кон’юнктивіту

Насправді наведена вище класифікація повинна представляти інтерес для алергологів-імунологів. В офтальмологічній практиці симптоми для всіх алергічних кон’юнктивітів однакові. Тільки виявлятися вони можуть різною мірою.

  1. Свербіж в очах, печіння – одна з основних скарг пацієнта. Як правило, алергічний кон’юнктивіт бере свій початок з цього дискомфорту. Свербіння буває настільки несподівано виникли і сильним, що рука мимоволі тягнеться потерти очі.
  2. Почервоніння очей – виникає при будь-якому алергічному кон’юнктивіті. Пов’язаний цей симптом з реакцією кон’юнктиви на чужорідний агент. Почервоніння, або кон’юнктивальна ін’єкція, може бути помірною, а може достатньо сильною, перетворивши зовнішні відділи ока в «налите кров’ю» очне яблуко.
  3. Набряк повік, почервоніння шкіри повік – без цього не обходиться не один з кон’юнктивітів алергічної природи. Ступінь вираженості набряку залежить від загальної чутливості організму на вплив фактора зовнішнього середовища. Цей симптом різко виражений при набряку Квінке.
  4. Слизові виділення, сльозотеча – вони виникають як захисна реакція очі на вторгнення чужорідного агента. При весняному катарі, сінному кон’юнктивіті ці прояви турбують досить сильно. При несвоєчасно розпочатому лікуванні є небезпека приєднання вторинної інфекції і появи вже гнійного відокремлюваного. Скупчення бактерій несе в собі небезпеку зараження прилеглих відділів ока, наприклад, рогівки.
  5. Світлобоязнь – симптом зустрічається часто, але не при всякому кон’юнктивіті. Вищеперелічені скарги доставляють масу дискомфорту настільки, що пацієнт на світлобоязнь не звертає увагу. Однак цей симптом може вказувати на залучення рогівки в запальний процес, тому вимагає особливої уваги при проведенні офтальмологічного огляду.
  6. Зниження зору виникає при хронічних формах кон’юнктивіту. Тривале існування запального процесу без яскравих проявів призводить до того, що слизові виділення як би загусає, утворюючи плівочку. Розростання сосочків, їх гіперплазія, характерні для атопічних кон’юнктивітів, незначно, але змінюють форму рогівки, що призводить до порушення звичного зору.
Читайте також:  Деструкція склоподібного тіла: механізм утворення, симптоми, 4 принципи лікування

У дітей і дорослих симптоматика алергічних кон’юнктивітів практично однакова. Тільки в дитячому віці вона часто поєднується з іншими проявами алергії – ринітом, атопічним дерматитом, алергічних бронхоспазмом. У дитини, на відміну від дорослого, основними симптомами буде почервоніння очей і набряки повік при постійних спробах потерти очі.

При алергічних кон’юнктивітах завжди уражаються обидва ока!

Діагностика кон’юнктивітів

Встановити діагноз «атопічний кон’юнктивіт» не представляє труднощів. Характерна клінічна картина, доповнена в анамнезі контакту з алергеном, або встановлення зв’язку «запалення-сезон», рідко коли дадуть можливість помилитися офтальмолога. Для оцінки ступеня ураження, а також залучення в процес інших відділів ока використовується біомікроскопія – огляд переднього відділу ока на щілинний лампі.

Ця діагностична процедура обов’язкова, тому що ступінь алергічної реакції, залучення в процес інших відділів можна побачити тільки з її допомогою. При контролі лікування дослідження на щілинний лампі дозволять стежити за регрессированием процесу. Діагностичні заходи необхідно проводити спільно з алергологом. В їх арсеналі є діагностичні проби для встановлення безпосереднього агента, що викликав дане запалення. При рясному виділеннях з кон’юнктивальної порожнини береться мазок для встановлення алергічної природи хвороби. В аналізах крові виявляється підвищена кількість еозинофілів.

У дітей, як правило, при алергічному кон’юнктивіті, присутні ознаки алергічного риніту або аденоїдиту. В таких випадках не можна обмежуватись тільки офтальмологічним оглядом. Важливо, щоб маленький пацієнт був обстежений ЛОР-лікарем-алергологом, дерматологом.

Лікування алергічних кон’юнктивітів

Лікування алергічних кон’юнктивітів повинно проводитися, безумовно, лікарем. Основні принципи включають в себе виключення контакту з алергеном, застосування місцевих та загальних протиалергічних препаратів, нормалізація імунітету, а також профілактика вторинних інфекційних ускладнень. Незважаючи на те, що фармацевтичний арсенал не так вже багатий на протиалергічні краплі, тільки лікар-офтальмолог може призначити адекватне їх використання. Хаотичне застосування очних крапель призводить до хронізації процесу, звикання організму до присутності алергену і млявої реакції на нього в цілому.

Перехід алергічного кон’юнктивіту у хронічний перебіг на 40% залежать від неправильного лікування гострого його прояви.

Серед очних крапель для лікування запалень ока алергічної етіології знайшли широке застосування Кромогексал, Аллергодил, Окуметил. Вони знімають симптоми досить швидко і ефективно.

Читайте також:  Астигматизм у дітей: 3 провідних методу корекції зору в дитячому віці

При важких формах кон’юнктивіту, при вираженому набряку повік краще використовувати інстиляції Дексаметазону. Незважаючи на гормональний склад, краплі діють на місцевому рівні та не надають масштабних негативних впливів. Для зняття загальної налаштованості організму на алерген додатково призначаються антигістамінні засоби (Кларитин, Зіртек, Еріус). Для зручності застосування в дитячій практиці вони випускаються у вигляді крапель. У дітей алергічний кон’юнктивіт часто протікає з проявами вторинної інфекції. В кон’юнктивальної порожнини утворюються жовтуваті кірки, що свідчить про приєднання бактеріальної інфекції. До лікування при такому перебігу додають антибактеріальні очні краплі.

Не варто забувати, що будь-який лікарський засіб, призначений самостійно, може завдати непоправної шкоди. Тому лікуванням повинен займатися виключно фахівець.

Профілактичні заходи: чи є вони?

На жаль, запобігти виникненню первинної гострої алергічної реакції ще не вдалося нікому. Особливість будови очного яблука робить очі особливо вразливими для впливу алергенів. Іноді так і залишається загадкою, що ж саме відреагували очі в тому чи іншому випадку. При повторних виникненні алергічного кон’юнктивіту восени або навесні, при сезонному цвітінні якихось трав, людини вже можна налаштувати на запобігання появі подібних симптомів. Попередити можна загострення хронічного кон’юнктивіту, використовуючи прийом антигістамінних препаратів і засобів, що підвищують імунітет. По-хорошому, пацієнту, у якого вперше виникла алергічна реакція, необхідна консультація алерголога з подальшим наглядом у нього. Єдиною мірою профілактики буде усунення контакту з алергеном. Але, як показує практика, вдається це в дуже рідкісних випадках.

Висновок

Алергічний кон’юнктивіт – це запалення кон’юнктиви, викликане відповіддю імунної системи на контакт з алергеном. Пусковим механізмом розвитку даного кон’юнктивіту є підвищена чутливість до екзогенних факторів зовнішнього середовища. Особливості анатомічної будови роблять очей найбільш вразливим до зустрічі з алергеном. Лікування алергічних кон’юнктивітів спрямоване на усунення контакту з алергеном, призначається застосування місцевих та загальних десенсибілізуючих засобів. Проведене своєчасно правильне лікування позбавить очі від запальних явищ швидко і ефективно, без небажаних ускладнень. А це під силу тільки фахівцеві. Бережіть ваші очі!