Блефарит: 4 клінічні форми, основні симптоми, огляд, лікування та профілактики

Ніхто ніколи не замислювався про те, що крилата фраза «Очі – дзеркало душі» має досить некрылатое значення. Як у кожної душі є оболонка, за якою вона ховається, так і в око теж є своя захисна оболонка – повіки. Повіки мають особливу будову, яке дозволяє захистити більш ніжні і легкоповреждаемые частини органа зору від зовнішніх пошкоджень.

Не секрет, що саме повіки першими зустрічають різні шкідливі агенти, не даючи потрапити безлічі сторонніх тіл в оптичні середовища. Акт моргання, виконуваний століттями кілька сотень разів за день, попереджає висихання поверхневих середовищ ока. Враховуючи багатофункціональність століття, невипадково різноманіття хвороб, яким вони піддаються.

Блефарит — що це?

Будь-яке запалення зовнішнього краю століття прийнято називати блефарити. У столітті розрізняють передні і задні ребра, интермаргинальное (міжреберна) простір. На передньому ребрі ростуть вії, в цибулинах яких відкриваються протоки сальних залоз. Ця особливість зовнішнього краю чутлива як до впливу зовнішніх подразників, так і ендогенних факторів.

Не секрет, що будь-яка закупорка сальної залози веде до її запалення із-за застою сального секрету. Досить згадати, як веде себе шкіра, в якій подібні проблеми — десятки підлітків страждають від так званих чорних крапок. Між віями розташовані видозмінені потові залози. Вони теж виробляють спеціальний секрет, який оберігає шкіру від висихання і лущення.

У интермаргинальное простір відкриваються протоки залоз хряща – мейбомиевые. Вони розташовані з внутрішньої поверхні століття. Їх жировий секрет змащує краю повік, сприяючи їх зімкнення і щільному приляганню.

Блефарит – це запальний процес, що не має певного інфекційного агента. Вважається, що таке запалення — наслідок порушень обміну речовин в цілому, в першу чергу жирового і вуглеводного. Неправильне харчування, порушення режиму праці та відпочинку, прагнення змінити клімат і відпочити в теплих країнах, гормональні збої, косметичні салонні процедури можуть стати причиною виникнення блефарита.

Доведено, що у 5% випадків відсутність корекції порушень рефракції сприяє зміні властивостей жирового секрету і, в наслідок, появі блефарита. Нерідко захворювання поєднується з карієсом зубів, хронічний тонзиліт, поліпами носа, аденоїдами та іншими патологічними процесами в придаткових пазухах носа.

Нейроендокринні зсуви в період статевого дозрівання нерідко є причиною дисфункції залоз хряща і сальних залоз, розташованих на краях повік. Така дисфункція може проявлятися як гіперсекрецією, так і недостатністю виведення секрету. При частому миготінні секрет, змішаний зі сльозою, утворює пінисте виділення. Схильні до блефаритам блондини з тонкою і ніжною шкірою, мають знижену стійкість до зовнішніх фізичним та променевим подразників.

Факторами, що сприяють виникненню і розвитку блефаритів, є несприятливі зовнішні умови: запиленість і задимленість виробничих приміщень, тривале перебування на повітрі хімічних сполук (наприклад, частинки вихлопних газів автомобілів), алергічні подразники (пилок рослин, тополиний пух).

Які бувають блефарити?

У клінічній практиці прийнято розрізняти кілька форм блефарита.

  1. Простий блефарит.
  2. Лускатий блефарит.
  3. Виразковий блефарит.
  4. Демодекозний блефарит.
Читайте також:  Алергічний кон'юнктивіт: 5 форм та 6 провідних симптомів, що дозволяють швидко поставити діагноз

Простий блефарит

Простий блефарит так називається, тому що він не має ніяких неприємних для людини та його очей наслідків. Виникає найчастіше гостро, на тлі повного здоров’я. До нього відносять одну з різновидів блефаритів – алергічний блефарит.

Запалення починається в потових залозах, розташованих між віями. Вплив сонячних ультрафіолетових променів, холод, вітер, літаючі мікрочастинки пилу і бруду, пилок рослин викликає посилену роботу цих залоз. Умовно патогенні мікроорганізми на цьому тлі починають активно розмножуватися.

Продукти їх життєдіяльності викликають запальну реакцію. Вона може носити і алергічний характер. Проявляється такий блефарит помірно вираженим почервонінням країв повік, періодичним, недовго триваючим сверблячкою. Якщо до такого перебігу приєднується інфекція, в куточках очей може з’явитися пінисте виділення без гнійного складника. Зростання вій і акт моргання при цьому не страждають.

При такому перебігу хвороби до лікаря-офтальмолога звертаються не завжди. Як показує практика, до фахівця приходять за допомогою, коли починає турбувати свербіж досить сильно, з’являється сльозотеча, а зовнішній вигляд змінюється з-за постійного почервоніння війкового краю повік. Такі симптоми свідчать про перехід цієї форми блефариту в хронічну форму.

Лускатий блефарит

Лускатий блефарит вважається одним із симптомів себореї захворювання шкіри, при якому порушується саловиділення під впливом зміненої нервової або нейроендокринної регуляції діяльності сальних залоз. Цей вид блефаритів з’являється як результат зниження імунітету внаслідок посилених емоційних або фізичних навантажень, а також порушення правильного харчування.

Він характеризується зниженим утворенням секрету сальними залозами. В результаті шкіра повік між віями висихає, недоотримує потрібної кількості мастила для підтримки існування природної мікрофлори століття.

Вважається, що розвиток такого блефариту провокують гормональні збої. У жінок це порушення співвідношення андрогенів і естрогенів, що може бути як у період статевого дозрівання, так і в клімактеричний період. У чоловіків блефарит провокується підвищеною кількістю андрогенів і прискоренням їх метаболізму.

Лускатий блефарит провокується тривалим застосуванням глюкокортикоїдів, тестостерону, прогестерону і анаболіків. Провідна роль у патогенезі віддається дрожжеподобным грибкам Malassezia, які присутні в шкірі в нормі. При посиленні вироблення сального секрету значно збільшується кількість грибків, в результаті чого запускається запальний процес.

Особливістю цього блефариту є те, що він лише симптом, а причина – хвороба самої шкіри. Таку форму дуже легко визначити. Основними симптомами, що характеризують лускатий блефарит, будуть свербіж, лущення і наявність білуватих лусочок між віями. Краї повік не тільки гипереміровані, але і потовщені. При відділенні лусочок відкривається яскраво-червона поверхня шкіри століття. При лусковому блефариті підвищена чутливість очей до світла.

Виразковий блефарит

Виразковий блефарит – це найбільш важка форма запалення країв повік. Відрізняється наполегливою течією і важко піддається лікуванню. Розвиваються переважно у дітей і осіб молодого віку.

Місцеві зміни, а також скарги хворих схожі з тими, які мають місце при лусковому блефариті, але крім лусочок біля коріння вій виявляються жовті гнійні кірочки, склеюючі вії в окремі пучки. Ці скоринки являють собою засохлий гнійний секрет запалених сальних залоз.

Читайте також:  Кератоконус: основні причини, 4 провідних симптому, 3 напрямки лікування

Наявність гнійного відокремлюваного свідчить про приєднання інфекції. Видалення кірочок буває досить скрутним, і нерідко разом з ними видаляються і вії. Після видалення скоринки на краях повік залишаються кровоточиві виразки. Якщо при цьому є запалення волосяних фолікулів і сальних залоз, то слідом за видаленням вій з їх ложа виступає гній.

В результаті подальшого рубцювання зростання вій змінюється і виникає трихіаз, або стан, що характеризується неправильним напрямком росту вій. Іноді справа доходить до повного припинення їх росту, розвивається деформація війчастих країв з їх ущільненням, гіпертрофією, а нерідко і заворотом.

Такі наслідки несуть в собі небезпеку ускладнень, таких як хронічний кон’юнктивіт, кератити, а це може призвести до серйозних проблем із зором.

Демодекозний блефарит

Особливе місце серед блефаритів займає демодекозний блефарит. Для нього характерно те, що можна виявити збудник. Це умовно-патогенний мікроорганізм, що живе в порах шкіри, в сальних залозах – Demodex.

Коли в організмі немає збоїв у роботі імунної системи, немає проблем з шлунково-кишковим трактом і гормональних збоїв, цей «житель» не представляє небезпеки. Але коли посилюється салообразование або настає імунодефіцитний стан, він приносить масу проблем. Пацієнта турбує невеликий свербіж, незначне почервоніння країв повік може спостерігатися випадання вій.

Характерною скаргою буде постійне відчуття стороннього тіла в очах, відчуття піску. Класичної картини клініки блефариту, як при попередніх формах, може і не бути. Швидше за все буде нагадувати про простому блефариті.

Діагностувати саме цього збудника допоможе мікроскопічне дослідження війок. Для цього лікар бере на дослідження 2 — 3 вії з кожного століття. Оскільки демодекс «живе» у волосяних фолікулах, його наявність в корені вії виявити не складе праці. Його добре видно під мікроскопом.

Хронічний блефарит може бути будь-якої форми. Вважається, що будь-вперше виник блефарит при відсутності лікування здатний перейти в довгостроково поточну форму. Єдиною відмінністю від інших процесів з подібним перебігом буде те, що закономірності чергування періодів загострення і ремісії встановити не вдається. Це пов’язано з тим чи іншим станом загальної резистентності організму в цілому.

Блефарит — симптоми і лікування

Клінічна картина блефариту обумовлена його формою і, звичайно, наявністю того чи іншого збудника.

Враховуючи, що першою скаргою людини, що страждає блефарити, швидше за все, буде свербіж, то на цей симптом слід звернути увагу, якщо він приймає нав’язливий затяжний характер. Почервоніння повік, особливо поєднується з їх ущільненням, теж буде вказувати на запальний процес у краї століття.

Жіноча половина населення відзначає, що не може користуватися косметикою, тому що посилюється свербіння і гіперемія, з’являється підвищене сльозовиділення. Практично всі, у кого згодом виявляється блефарит, відчувають дискомфорт від сонячних променів.

Якщо блефарит починається в холодну пору року, то сльозотеча турбує людини досить сильно через порушення всіх механізмів акта моргання, і як наслідок, втратою століттями захисної функції. При зниженому відділенні секрету сальних залоз з’являється сухість ока, затруднене відкривання очей вранці.

Всі симптоми блефариту можуть довго себе не проявляти в повну силу, тому людина не поспішає звертатися до лікаря-офтальмолога. Розібратися з блефаритом, впоратися з його проявом, виявити збудника доступно тільки в медичних установах.

Початкові прояви лускатого блефариту зможе побачити тільки лікар за допомогою біомікроскопії. Лабораторна діагностика для встановлення наявності демодекса або інших збудників доступна тільки для лікаря. Призначити відповідне лікування з урахуванням виду блефариту повинен фахівець.

Читайте також:  Іридоцикліт: лікар-офтальмолог про перших симптомах хвороби і в огляді 5 популярних засобів для лікування

Методи самолікування, якими люди починають користуватися при появі початкових симптомів, ускладнюють діагностику і виявлення збудника, та подовжують термін лікування.

Лікування блефарита представляє певні труднощі, тому що блефарит поліетіологічне захворювання. Прямий зв’язок з загальним станом організму людини вимагає звернення та обстеження у інших фахівців. Незважаючи на те, що в клінічній практиці ми маємо місце з простими і демодекозными блефаритами, ніхто не застрахований від переходу в більш важку форму – виразкову. В даний час на фармацевтичному ринку представлено різноманіття лікарських засобів для лікування цієї недуги.

Розібратися, який лікарський препарат буде застосований в конкретному випадку, доступно тільки фахівцеві.

Основним напрямком у лікуванні блефариту залишається звільнення проток від запаленого секрету залоз. Для цього проводиться лікарем кілька сеансів масажу століття. Суть методу полягає в тому, що лікар скляною паличкою з обох сторін здавлює краю повік, звільняючи тим самим протоки. При цьому із залоз виділяється мутний густий секрет жовтуватого кольору. Після кожної процедури необхідно обробити край століття 70% асептичним розчином.

На тлі проведеного такого лікування застосовують очні краплі, які мають широкий спектр дії. У медичній практиці застосовують Софрадекс, Флоксал, Сигницеф. Після проведення декількох сеансів масажу виправдане застосування спеціальних мазей і гелів.

Мазі і гелі повинні бути лікувальними препаратами, а не косметичними засобами!

Останнім часом хороший ефект дає тривале застосування Блефарогеля-2, який крім антибактеріальних властивостей має антидемодекозную спрямованість. Лікування блефаритів повинно супроводжуватися застосуванням вітамінів, особливо групи В, застосуванням імуномодуляторів, а також лікуванням хвороб, які сприяють тривалому і затяжного перебігу блефаритів (наприклад, цукровий діабет).

Деякі офтальмологи рекомендують постійну обробку країв повік різними спиртовими настоянками – календули, ромашки, але таке лікування сприяють висиханню поверхні ока. Тому застосування такого лікувального заходу вимагає ретельного підходу з боку лікаря. Лікування блефарита довгий і кропіткий процес, що вимагає терпіння як від лікаря, так і пацієнта.

Профілактика виникнення блефаритів

Профілактичні заходи попередження виникнення блефаритів перебувають у постійному підтриманні організму в хорошому стані. Здоровий спосіб життя, правильне харчування, лікування хронічних захворювань, дотримання правил особистої гігієни сприяють виробленню правильної і своєчасному виділенню секрету залоз, що знаходяться в краях повік.

На жаль, стан гормонального фону в перехідні вікові періоди попередити досить складно, тому в цей період потрібно підвищена відповідальність людини до свого здоров’я.

Висновок

Блефарит – захворювання, яке сигналізує про неполадки в імунній системі людського організму. Ця недуга вимагає звернення до лікаря на будь-якому етапі виникнення. Чим довше затягується початок лікування, тим довше буде тривати безпосередньо лікувальний процес. Слід пам’ятати, що своєчасно розпочате лікування – запорука комфорту ваших очей.