Чем опасна паховая грыжа, почему нельзя откладывать лечение

Паховая грыжа внешне выглядит как мягкое выпячивание сбоку в нижней части живота. Появляется при частичном выходе органов брюшины за пределы пахового канала. Это щелевидное образование между мышечными оболочками (фасциями). При выпадении части органа в паховое кольцо или через дефект фасции образуются грыжевые ворота – отверстие, окруженное соединительной тканью.

Чаще всего выпячивается часть кишечника или сальника (слой ткани, защищающий брюшину). Реже в грыжевом мешке оказываются отдельные участки мочевого пузыря. У женщин может выпасть часть матки, маточной трубы или яичника.

Паховая грыжа кишечника
Паховая грыжа кишечника

При повышении внутрибрюшного давления во время физической нагрузки или кашля грыжа может проявлять себя тянущей болью, которая отдает в поясницу и крестец.

Если выпячивание образовано кишкой, то периодически возникает беспричинный запор, диарея, вздутие живота. Жжение во время мочеиспускания и учащение позывов бывает при выпадении части мочевого пузыря. У женщин во время менструации усиливается болезненность грыжи половых органов.

Причины

Паховая грыжа может возникнуть в любом возрасте. Основная причина − слабость брюшной стенки. У мужчин грыжа появляется чаще, что обусловлено повышенными физическими нагрузками и анатомическими особенностями пахового канала.

Провоцирующие факторы:

  1. Физические нагрузки, сопровождающиеся существенным увеличением внутрибрюшного давления.
  2. Наследственные особенности строения пахового канала.
  3. Малоподвижный образ жизни, слабая мускулатура.
  4. Хроническая диарея или запор.
  5. Хирургические вмешательства на передней брюшной стенке.
  6. Лишний вес.

У женщин паховая грыжа нередко возникает вследствие тяжелых родов или подъема тяжестей. Выпячивание также может образоваться у музыкантов, играющих на духовых инструментах.

В чем опасность

Паховая грыжа опасна осложнениями, вероятность развития которых непредсказуема. Угрожающее жизни состояние может возникнуть в любой момент.

Общие осложнения

При грыже кишечника у мужчин и женщин ряд осложнений совпадает. Это ущемление, флегмона, воспаление содержимого грыжевого мешка. Все эти состояния требуют немедленного хирургического вмешательства.

Ущемление

При ущемлении часть кишки сдавливается стенками грыжевых ворот. В результате нарушается кровообращение, из-за кислородного голодания ткани начинают отмирать. Процесс сопровождается острой нарастающей болью, повышением температуры, напряжением выпячивания. При кашле оно неподвижно, нет характерного толчка.

Читайте також:  Мед і куркума: найпотужніший антибіотик, який навіть лікарі не можуть пояснити!

По механизму возникновения ущемление кишки может быть двух типов:

  1. Каловое. Часть кишечника, находящаяся в грыжевом мешке, переполняется и увеличивается в размере. Стенки кишки сдавливаются, кровообращение в них нарушается. Причина – снижение сократительной способности кишечника, запоры.
  2. Эластическое. Кишка под резко возросшим давлением еще больше выпячивается в грыжевые ворота и не возвращается назад. Процесс некроза начинается в течение 2-5 часов.

Эластическое ущемление

Эластическое ущемление

Каловое ущемление

Каловое ущемление

Реже случается ретроградное и пристеночное ущемление. В первом случае в грыжевом мешке оказывается две кишечных петли в виде буквы «М». Риск некроза выше всего у соединяющей их перемычки, уходящей в брюшную полость. При пристеночном ущемлении сдавлена только одна стенка кишки, но и этого достаточно для нарушения кровообращения.

Ретроградное ущемление

Ретроградное ущемление

Пристеночное ущемление

Пристеночное ущемление

Ущемление с перекрутом

Чем опасна паховая грыжа, почему нельзя откладывать лечение

При ущемлении ни в коем случае нельзя греть грыжу, пытаться ее вправить или обезболить. Нужно немедленно вызвать «скорую помощь». Самостоятельные попытки высвобождения ущемленного органа могут привести к его повреждению. При отсутствии своевременной помощи возможен летальный исход вследствие общей интоксикации организма.

Флегмона

При ущемлении в грыжевом мешке скапливается жидкость. В течение 3-5 дней она застаивается, инфицируется и начинает просачиваться сквозь стенки кишки, которая уже спаяна с грыжевыми воротами и прилежащими тканями. В результате образуется флегмона – разлитое воспаление окружающей клетчатки с высоким риском поражения всей брюшной полости.

Воспаление

Замедленное кровообращение в грыжевом мешке создает благоприятные условия для развития инфекционных процессов. Воспаление кишки сопровождается болями, нарушением процесса дефекации, выделением слизи и крови из заднего прохода. При остром процессе присоединяется тошнота, рвота, повышение температуры. Необходима срочная операция.

Закупорка кишечника

Чем уже грыжевые ворота, тем больше риск застоя каловых масс в кишечной петле. При худшем исходе они уплотняются, вызывают непроходимость кишечника, интоксикацию организма. Постепенно находящаяся в грыжевом мешке кишечная петля начинает отмирать. Осложнение опасно летальным исходом. При своевременном обращении к врачу можно устранить закупорку при помощи слабительного.

Чем опасна у женщин

Специфические осложнения паховой грыжи у женщин возникают в случаях, когда грыжевой мешок образован частью репродуктивного органа. Если за пределы пахового канала вышел яичник, то нарушенное кровообращение может спровоцировать постепенное отмирание яйцеклеток и развитие бесплодия. Дисфункция одного или обоих яичников вызовет гормональные сбои. У молодых женщин это чревато наступлением раннего климакса.

Читайте також:  З яких причин тривалість сну не має бути меншою за 7 годин

В грыжевом мешке может оказаться часть матки. При этом возможно нарушение менструального цикла, периодические боли. Некротические изменения стенок матки являются показанием к ее удалению. Иногда грыжа выходит во время беременности. В таких случаях есть риск для здоровья ребенка.

Воспаление грыжи репродуктивных органов возникает нечасто. Почти всегда протекает тяжело, провоцирует появление спаек и рубцов.

Чем опасна у мужчин

У мужчин негативное влияние на органы репродуктивной системы оказывает грыжа кишечника. Образование находится в непосредственной близости к семенному канатику и при его сдавливании спровоцирует недостаток питания яичка. Кишечная петля может придавить его, опустившись в мошонку, что не только вызовет ишемию, но и повысит окружающую температуру. Данные факторы нарушают синтез сперматозоидов и тестостерона. Мужчине с крупной пахово-мошоночной грыжей грозит бесплодие.

Содержимое грыжевого мешка может воспалиться. Инфекционный процесс перейдет на окружающие ткани и органы, вызовет простатит, уретрит, цистит, орхиэпидидимит (воспаление яичка с придатком). Воспаление повлечет нарушение потенции, трудности с мочеиспусканием, тазовые боли.

Как лечить

Тактику лечения паховой грыжи определяет хирург после диагностических мероприятий. После первичного осмотра для уточнения диагноза врач назначает УЗИ, рентген с контрастом, при необходимости МРТ.

Для удаления паховой грыжи по возможности применяют малоинвазивные современные методики: ненатяжную лапароскопическую герниопластику и эндовидоскопическую внебрюшинную герниопластику. Доступ к выпавшему органу осуществляется через проколы. Грыжу заправляют назад в грыжевые ворота и укрепляют стенку пахового канала специальной сеткой-протезом во избежание рецидива. Со временем она обрастает соединительной тканью и становится частью организма.

Сетчатый протез

Чем опасна паховая грыжа, почему нельзя откладывать лечение

Лапароскопическая установка сетчатого протеза

Лапароскопическая установка сетчатого протеза

Результат

Результат

Метод однопортовой хирургии (SILS) обеспечивает оптимальный косметический результат. Все инструменты вводят в один проводник, установленный через небольшой разрез в пупке.

При осложненных грыжах применяют преимущественно открытый доступ. Ущемление требует немедленного хирургического вмешательства, чтобы сохранить сдавленный орган. Если ткани в грыжевом мешке уже подверглись некрозу, их удаляют.

Открытая герниопластика

Открытая герниопластика

При флегмоне кишечной грыжи пораженную часть органа отсекают, грыжевые ворота ушивают. На отводящем конце кишки формируют культю, а приводящий фиксируют к отверстию в боку – накладывают колостому. После того, как спадет воспаление, проходимость кишечника восстанавливают.

Читайте також:  Цілющий чай для очищення судин: всього 3 чашки на день, щоб відчути різницю!

Заключение

Паховая грыжа чревата серьезными осложнениями, поскольку подвержена воздействию динамично меняющегося внутрибрюшного давления. Своевременное удаление образования позволит минимизировать ущерб здоровью и косметический дефект.

diagnoz.in.ua