УЗД на 6 тижні вагітності: розміри плоду, фото, чи можна робити діагностику

Сьогодні УЗД вважається невід’ємною частиною діагностичних процедур, виконуваних під час ведення вагітності. Стандартні скринінгові дослідження передбачають 3-кратне проведення УЗД у терміни, які є найбільш інформативними при виявленні відхилень у розвитку, вад і аномалій різного характеру. Перше скринінгове обстеження виконується на терміні 12-14 тижнів, друге – 20-24 тижні і третє – 32-34 тижні.

Під час цих досліджень, з допомогою ультразвуку, можна оцінити відповідність нормам всіх анатомічних змін, що відбулися з плодом. Однак, незважаючи на відсутність необхідності проведення ультразвукового обстеження на початку першого триместру вагітності, воно все частіше застосовується в акушерстві. Основною метою УЗД на 6 тижні вагітності можна вважати необхідність підтвердження самого факту її настання та оцінки життєздатності ембріона. Особливо актуальна діагностика на ранніх термінах у жінок, схильних до ризику розвитку мимовільного аборту або з невиношуванням плоду.

Складності діагностики

Незважаючи на зростаючу популярність, лікар, при проведенні УЗД на ранніх термінах вагітності стикається з низкою труднощів в інтерпретації результатів. Певною мірою це пов’язано з недостатньою підготовкою УЗ-фахівців (УЗ-перинатологів), навіть незначні помилки яких, змушують виконувати переоцінку отриманих даних, вдаючись до послуг інших лікарів і сумніватися в раціональності прописаного лікування.

Оскільки результати УЗД в більшій мірі, ніж інші діагностичні методи, що залежать від людського фактору, правильна трактування результатів, є визначальною у подальшому веденні вагітності. Особливо критичним є виникнення похибки вимірювання на термін 6-7 тижнів, коли ембріон досить малий і відхилення показників на 1-2 мм, можуть свідчити як про патологічному стані, так і про невірно поставленому терміні вагітності.

Певні складності виникають і внаслідок деяких відмінностей референтних значень (нормальних показників) як у різних країнах, так і в різних клініках в межах однієї країни. Оскільки сучасне УЗ-обладнання, забезпечено комп’ютерними програмами, що автоматично сравнивающими, отримані в результаті дослідження показники з референтними значеннями, основним завданням спеціаліста є здійснення точного і правильного виміру

Деякі труднощі при здійсненні вимірювань всіх частин плідного яйця, що виникають із-за маленького розміру (менше 8 мм). У зв’язку з цим УЗД на п’ятому–шостому тижні, вимагає від лікаря підвищеної уважності, так як допущені помилки, можуть призвести до неправильної тактики ведення вагітності. Розвиток ембріона починається з моменту зачаття (12-14 день менструального циклу), але акушерський термін, застосовуваний на практиці, обчислюється з першого дня менструального циклу, тому він завжди на 2 тижні більше.



На УЗ-знімку: в порожнині матки визначаються 2 плодових яйця з живими ембріонами

Мета дослідження

Незважаючи на те, що УЗД на 6 тижні вагітності не є обов’язковою процедурою, його проведення доцільно як у пацієнток, що мають в анамнезі завмерлу вагітність, мимовільний аборт і інші патології, так і пацієнток, які не мають достатньо даних про ймовірності нормального розвитку вагітності.

Основною метою УЗД на ранньому терміні, є:

  • необхідність підтвердження факту вагітності;
  • виключення ймовірності завмерлої вагітності;
  • виключення ймовірності розвитку позаматкової вагітності;
  • визначення точного терміну гестації;
  • виключення таких патологічних станів, як міхурово занесення;
  • оцінка функціональної повноцінності жовтого тіла;
  • виявлення багатоплідній вагітності;
  • оцінка локалізації плодового яйця в порожнині матки;
  • повна оцінка життєздатності ембріона.
Читайте також:  УЗД на 3 тижні вагітності: фото плода, чи можна робити

Критеріями оцінки життєздатності ембріона служить комплекс таких ознак:

  • відсутність рухової активності, яка вже має з’явитися до 4 тижнів розвитку (6 акушерським тижнях);
  • зниження частоти серцевих скорочень;
  • невідповідність розмірів плодового яйця, розмірами, знаходиться всередині ембріона;
  • нерівність контурів плідного яйця та наявність зони крововиливи.
Важливо! Якщо при УЗД в порожнині матки повністю відсутні ехосигнали, в той час як лабораторні аналізи свідчать про наявність вагітності, необхідно провести повторне обстеження з інтервалом у тиждень, для виключення ймовірності помилки в постановці терміну.

Розвиток ембріона

На 6 тижні гестації ембріон практично не відрізняється від пуголовка. Однак, незважаючи на зовнішній вигляд, вже покладено початок розвитку всіх життєво важливих систем. Закінчено формування нервової трубки, яка згодом стане основою розвитку головного і спинного мозку. Місце освіти кінцівок зазначено у вигляді невеликих почкообразных горбків.

Головний мозок представлений у вигляді трьох бульбашок, з яких на 7 тижні сформується ще два міхура, згідно з правильним анатомічною будовою головного мозку. Розвитку травної і дихальної систем починається з формування первинної кишкової трубки, верхня частина якої послужить основою для формування глотки і трахеї, з передньої частини буде сформований стравохід, з середньою – кишечник, а тканини задньої частини кишки диференціюються сечовидільна і статева системи, а також пряма кишка.

Серце являє собою двокамерну трубкообразную структуру, здійснюючу ритмічні скорочення. Утворюються зачатки очей, у вигляді двох широко розставлених точок, щелепи, ротовий, носова і вушні отвори. Незважаючи на те, що за допомогою трансвагінального УЗД можна чітко почути серцебиття, побачити серце практично неможливо.



На фото: УЗД плоду на початку і в кінці 6 тижні вагітності. На першому зображенні визначається плідне яйце без ознак ембріона, а на другому, виконаному в кінці 6 тижні, ембріон вже видно

Результати обстеження

По мірі настання та розвитку вагітності змінюються розміри і форма матки. Якщо матка до вагітності має грушовидну форму, трохи уплощенную в напрямку перед-зад, то на терміні 5-6 тижнів, відбувається збільшення передньо-заднього розміру, а при виконанні УЗ-сканування, вона виглядає як куля. Ще одним візуальним ознакою змін, що відбуваються у 6 тижнів вагітності, є збільшення нахилу матки кпереди, що пояснюється потовщенням передній поверхні її тіла, а також зниженням пружності перешийка.

При проведенні УЗД нормальній матковій вагітності, в эндометриальном шарі видно плідне яйце, що визначається як гипоэхогенное утворення овоїдної форми, розмір довгої сторони якого становить 1,0–1,3 див. Правильна форма яйця, є одним з показників нормального розвитку плоду. При виконанні сканування трансвагінальним датчиком, всередині плодового яйця можна побачити ембріон і жовтковий мішок, що відповідає за кровопостачання і живлення ембріона.

Куприка-тім’яної розмір (КТР) плода (найбільша довжина), на даному терміні, становить 4-6 мм, розмір жовткового мішка, також близько 4-5 мм. Наявність жовткового мішка, вважається одним з визначальних показників, що дозволяють виключити цілий ряд патологій. На сканограмі, в залежності від займаного положення в матці, жовтковий мішок визначається або у вигляді двох паралельних ліній (бокова проекція), або у вигляді замкнутого кільця (пряма проекція), плаваючого в порожнині плодового яйця.

Читайте також:  Як підготуватися до УЗД печінки, жовчного міхура та підшлункової залози, особливості підготовки

Різниця між найбільшими величинами розміру плодового яйця і ембріона в нормі повинна дорівнювати 5 мм. Важливим чинником, що підтверджує наявність вагітності, є визначення серцебиття плоду. До 6 тижнів частота серцевих скорочень (ЧСС) повинна бути в межах 100-110 ударів в хвилину, після 6 тижнів ЧСС зростає до 120-125 і продовжує збільшуватися до 9 тижнів.

Важливо! Трансабдомінальний метод сканування істотно знижує кількість і якість одержуваної інформації, так як з його допомогою не завжди вдається візуалізувати ембріон і почути серцебиття. Для виключення ймовірності виникнення помилок, обстеження слід повторити через тиждень.


На УЗ-знімку: ембріон на 6 тижні гестації. 1– контур тіла матки, 2 – плодовий міхур (хориональная оболонка), 3 – жовте тіло, 4 – ембріон (виразно видно початкова стадія диференціації амніотичної оболонки)

Розшифровка

Розшифровка УЗД надається по закінченні обстеження, у вигляді протоколу, що містить всі необхідні дані для аналізу результатів сканування. Крім паспортних даних пацієнтки, протокол включають наступну інформацію:

  • термін вагітності;
  • кількість плодових яєць (плодів), виявлених у порожнині матки;
  • локалізація плодового яйця (передня стінка, задня стінка, дно або зів матки);
  • розмір плодового яйця;
  • наявність жовткового мішка і його розмір;
  • розмір плоду (при можливості візуалізації);
  • анатомічні особливості матки, наявність патологічних утворень (кіста, міома, пухлина);
  • наявність і розмір жовтого тіла.

Всі отримані дані порівнюють з прийнятими референтними значеннями і виявляють відхилення від норми. Оцінка параметрів жовтого тіла є одним з обов’язкових етапів обстеження у пацієнток з порушеннями репродуктивної функції. Жовте тіло (ЖТ), є тимчасовою залозою, основна функція якої, продукування гормону прогестерону, який відповідає за збереження і пролонгування вагітності.

ЖТ утворюється на місці фолікула і існує до моменту, коли остаточно сформована плацента не зможе виробляти прогестерон самостійно. Оскільки розмір жовтого тіла корелює з його функціональною активністю, вимірювання залози дозволяє судити про наявність ризику самостійного переривання вагітності (маленький розмір ЖТ). Важливу роль відіграє оцінка розмірів ШТ і діагностики позаматкової вагітності, так як наявність повноцінного жовтого тіла при відсутності ехо-ознак плодового яйця в порожнині матки може свідчити про розвиток ектопічної вагітності.



Стандартний протокол обстеження щодо здорової пацієнтки

Проведення

Технічне виконання УЗД в 6 тижнів не має істотних відмінностей від звичайного дослідження органів малого тазу. Незважаючи на незначне збільшення матки, для огляду її тіла, порожнини і придатків з допомогою трансабдомінального датчика, потрібно наповнення сечового міхура. По досягненні 9-10 тижнів вагітності, роль акустичного вікна виконує амніотична рідина, що оточує ембріон.

Дослідження проводиться в положенні лежачи на спині. Пацієнтка має оголити область живота нижче пупка, куди для поліпшення провідності ультразвуку, наноситься контактний гель. Сканування починають з установки датчика над лобковим зчленуванням і наступним переміщенням його в різних напрямках, одночасно змінюючи кут нахилу датчика, що дозволяє отримати поздовжні і поперечні зрізи матки і придатків. Дослідження за допомогою трансвагінального датчика, проводиться при спорожненні сечового міхура.

Читайте також:  УЗД серця дитині: підготовка до дитячої діагностиці, розшифровка

Пузирний замет

Пузирний замет або трофобластическая хвороба – патологічне переродження ворсинок хоріона, призначених для утворення плаценти. По мірі прогресування хвороби відбувається повна або часткова трансформація капілярних ворсинок в бульбашкові освіти. Захворювання виявляють на ранніх термінах, переважно в 5-6 тижнів, і характеризується надзвичайно агресивним перебігом.

Типова эхокартина показує скупчення в порожнині матки бульбашок, підвищеної ехогенності, що свідчить наявність у них крові. Тіло матки збільшене, в товщі міометрія чітко визначається округле утворення, оточене щільним обідком і має гипоэхогенную середину. Навіть незначні трофобластические процеси, що зачіпають поодинокі ворсинки, повністю виключають ймовірність нормального розвитку ембріона.



На УЗ-знімку: міхурово занесення

Гематометра

Гравидарная гематометра являє собою невелику гематому, локализующуюся в безпосередній близькості від місця впровадження плодового яйця. Причиною утворення крововиливи, служать, пошкоджені в процесі імплантації заплідненої яйцеклітини, кровоносні судини (імплантанційне крововилив). Виявлення гематометры з допомогою УЗД, з одного боку, є однозначним свідченням маткової вагітності, а з іншого може означати наявність ймовірності мимовільного переривання вагітності.

Основним завданням УЗД при виявленні гематоми, є визначення її обсягу, структури (рідка або згорнулася кров), динаміки прогресу чи регресу. Всі ці показники здатні охарактеризувати давність процесу і, відповідно, можливі ризики, так як зв’язок між плодовим яйцем і маткою на 6 тижні досить слабка і збільшення тиску зростаючої гематомою, здатне порушити цей зв’язок.

УЗД показує анехогеннимі зону, розташовану за межами плодового мішка, огинаючу дно плодових оболонок. Для оцінки динаміки змін гематоми потрібно повторне проведення дослідження через 1-2 тижні. Поява гематоми відзначають більш ніж у 50% вагітних і в переважній більшості випадків, крововилив повністю розсмоктується до 14-15 тижні.

Шкода УЗД

Незважаючи на досить великі можливості ультразвуку, що застосовується в медицині як терапевтичних, так і в хірургічних цілях, частотний діапазон, використовуваний в діагностиці нездатний чинити негативний вплив на тканини. Те ж саме можна сказати і про розвивається ембріоні. Так, 6 тиждень вагітності, втім, як і весь 1 триместр, характеризується надзвичайно активним поділом клітин, що формують сам ембріон, а також тимчасові (провізорні органи, призначені для забезпечення зростання і розвитку плода.

Якщо негативний вплив іонізуючого випромінювання, що застосовується в рентгенографії, здатне нанести незворотну шкоду на початкових етапах розвитку ембріона, то використання діагностичного ультразвуку вважається абсолютно безпечною процедурою. Спроби проведення наукових досліджень про вплив великих доз ультразвуку на ембріони ссавців, не дозволили отримати однозначних результатів, що підтверджують або спростовують шкідливий вплив УЗД. Так можна робити УЗД на 6 тижня? Збільшення кількості патологій і ускладнень, що виявляються на ранніх термінах вагітності, робить цю процедуру не тільки допустимою, а й необхідною.

Ще можете почитати:

Чи шкідливо часто робити УЗД під час вагітності?

Відео по темі:

diagnoz.in.ua