УЗД на 20 тижні вагітності: як виглядає дитина, що дивляться на діагностиці

Найкращим способом вивчення стану розвивається в маминому животі немовляти є ультразвукова діагностика. Дана методика дозволяє оцінити постачання тканин плода киснем і поживними речовинами, функціональну діяльність його органів і (при необхідності) призначити лікувально-профілактичні заходи, які допоможуть покращити їх роботу.

20 тиждень вагітності відповідає п’ятому акушерському місяцю і вважається половиною гестаційного періоду.

На цьому терміні майбутній мамі доведеться пройти планове ультразвукове дослідження, яке дозволить:

  • ретельно оглянути провізорні (тимчасові) органи ембріона – хоріон, жовтковий мішок, амніон, плаценту;
  • вивчити структури тіла, кінцівок та обличчя на предмет наявності патологій розвитку;
  • визначити стать дитини;
  • оцінити стан родових шляхів.

У нашій статті ми хочемо розповісти про особливості виконання УЗД в 20 тижнів і правила підготовки до діагностичної процедури, на що дивляться лікарі під час її проведення і як розшифрувати параметри обстеження.

Мета УЗД

За наказом Міністерства охорони Здоров’я Російської Федерації кожній вагітній жінці наприкінці п’ятого місяця гестації рекомендується пройти другий пренатальний скринінг, який складається:

  • з біохімічного аналізу крові (потрійний/четверний тест) – для визначення кількості біологічно активних речовин, зміна яких супроводжує формування генетичних патологій розвитку немовляти;
  • ультразвукового сканування.


Основною метою обстеження майбутньої мами є виявлення і опис несумісних з життям плода дефектів розвитку – передчасне розродження за медичними показаннями в 20 тижнів вагітності не матиме негативного впливу на жіночий організм

На УЗД, яке виконують кваліфіковані фахівці-сонологи, можна встановити:

  • Точний термін вагітності.
  • Кількість малюків (двійня, трійня тощо).
  • Локалізацію «дитячого місця (плаценти).
  • Можливі патологічні процеси в тазових органах матері, які чинять негативний вплив на немовля.
  • Наявність аномалій та вад розвитку: голопрозенцефалии – повної або часткової відсутності поділу головного мозку на півкулі, поєднаного з дефектами формування особи і голови, аненцефалії – відсутність півкулі мозку, кісток склепіння та м’яких тканин черепа, диастрофической дисплазії – відставання розмірів кінцівок, менінгоцеле – випинання спинного мозку через дефект хребетного каналу, ектопії (зміщення) серця.

Як розвинутий плід на 20 тижні вагітності?

Даний період гестації характеризується закінченням формування більшості головних органів немовляти, наприклад серцева м’яз вже складається з 4 камер з відходять і падаючими судинами, нирки виділяють сечу в амніотичну рідину, яка транс – і параплацентарным шляхом виводиться в циркулюючий кровотік матері, кишечник починає виробляти першорідний кал – меконій. Головний мозок дитини повністю розвинений, однак продовжується формування нейронних зв’язків, які дозволяють різним областям мозку передавати один одному необхідні дані, що забезпечують життєво важливі для людини процеси – пам’ять, розуміння і відтворення мови, керування рухами тіла.

Саме тому двадцятий тиждень характеризується непросто безладними рухами малюка – на ультразвуковому дослідженні можна побачити, як він намагається випробувати свої можливості:

  • згинає і розгинає кінцівки;
  • ворушить пальчиками і пробує їх на смак;
  • вистачає пупковий канатик;
  • висовує язичок;
  • позіхає;
  • намагається посміхатися і хмуритися.
Читайте також:  УЗД сечового міхура: що показує, як робиться ультразвукове дослідження, нормальні показники

Активність немовляти залежить від встановленого графіка сну і неспання, певних звуків, прийому солодкої їжі, погладжування по маминого живота. Будова покривної тканини таке ж, як і у дорослої людини. Проте шкіра ще пухка і виглядає більш зморшкуватою – під неї тільки формуються жирові клітини. На поверхні головки з’являються волосяний покрив, на пальчиках – нігтьові пластини.

Відбувається дозрівання репродуктивної системи – у дівчинки в яєчниках виробляються ооцити, активне просування яєчок у бік виходу з очеревини підтверджує той факт, що народиться хлопчик; на фото УЗД можна без помилки визначити гендерну приналежність малюка. Імунна система плоду вже готова відрізняти молекули свого організму від чужорідних, центральна нервова система повністю розвинена. Однак його легені ще не можуть здійснити транспортування кисню в крові – в цьому і полягає неготовність дитини до появи на світ.

Що покаже ультразвукове сканування?

У II триместрі гестації лікар-сонолог проводить визначення:

  • передлежання плоду;
  • кіл живота, грудної клітини та голови, а також її поздовжній і поперечний розміри;
  • довжини кісток;
  • структур особи, головного та спинного мозку;
  • стану хребетного стовпа, черевної порожнини і серцевого м’яза;
  • розвитку травного тракту та сечовидільної системи;
  • зрілості плаценти і її розташування відносно внутрішнього зіва матки;
  • кількості амніотичної рідини;
  • чисельності судин в пупочном канатику, швидкість і характер кровообігу;
  • м’язового тонусу матки.


Лікар, що виконує обстеження, показує майбутній мамі її дитину на екрані ультразвукового апарату, для більш точного зображення варто записатися на тривимірне (3d) або чотиривимірний (4д) УЗД
При бажанні батьків можна отримати знімки і запис поведінки дитини під час діагностики. Однак про це треба попередити фахівців перед дослідженням – щоб був час підготувати необхідне обладнання.

Підготовка до діагностичної процедури та особливості її виконання

У 20 акушерських тижнів УЗД проводять трансабдомінальним методом – ультразвуковий датчик поміщають на живіт, візуалізація немовляти відбувається через передню черевну стінку. Використання вагінального датчика можливо лише при певних обставинах. При наявності у пацієнтки зайвої маси тіла та значної кількості жирових відкладень на животі, огляд плода утруднений і лікар може прийняти рішення про застосування транс-вагінального методу.

До проведення ультразвукового сканування на цьому терміні вагітності не потрібно спеціальної підготовки. Це обумовлено збільшенням розмірів матки, яка «відсуває» кишечник, наповнений газами, і він не заважає візуалізації малюка. Для виконання обстеження майбутня мама розташовується на кушетці і займає зручне положення – на спині або на боці. Показаннями для вагінального УЗД є підозри на неспроможність перешийка і шийки матки, незвичне прикріплення плаценти.

Читайте також:  УЗД на 15 тижні вагітності: особливості, показання, підготовка

Показники, їх норми і розшифровка

Протокол ультразвукового дослідження містить інформацію:

  • про кількість в порожнині матки плодів;
  • життєздатності малюка – щодо оцінювання його рухової активності і скорочень серцевого м’яза;
  • тип передлежання дитини – головного, тазового або поперечного;
  • фетометріческіх параметрах;
  • стан навколоплідних оболонок, амніотичної рідини і материнських органів.

Підсумкові дані обстеження повинен інтерпретувати тільки акушер-гінеколог, який спостерігає за станом здоров’я вагітної жінки. Їй не варто хвилюватися в тому випадку, якщо на момент діагностичної процедури малюк прийняв поперечний або тазове положення – він вільно почуває себе в маткової порожнини і протягом доби робить безліч «шкереберть». На 20-му тижні передлежання плода не має діагностичного значення.

Розділ протоколу під назвою «Фетометрия» містить наступні розміри:

  • Бипариентальный – в нормі від 44 до 52 мм
  • Лобно-потиличний – від 59 до 62 мм.
  • Окружність: голови – від 156 до 185 мм, живота – від 130 до 160 мм.
  • Довжини кісток: стегна – від 30 до 36 мм, гомілки – від 27 до 32 мм, плеча – від 27 до 30 мм, передпліччя – від 22 до 27 мм.

На підставі фетометріческіх параметрів спеціалізований ультразвуковий сканер виробляє розрахунок передбачуваного ваги дитини. На даному терміні він становить від 240 до 400 грамів.

В обов’язковий скринінг II триместру вагітності входить доплерометрія – її параметри дозволяють точно оцінити стан судинної системи плода, матки, пупкового канатика і «дитячого місця», а також візуалізувати рух кровотоку, його швидкість та особливості.

Нормальними показниками вважаються:

  • ЧСС (частота скорочень серцевого м’яза плода) – від 120 до 160 ударів у хвилину:
  • RI (індекс резистентності – різниця між максимальним кінцевим систолічним і діастолічним значенням швидкості кровотоку по відношенню до максимальної систолічної швидкості) плаценти – від 0,38 до 0,7;
  • RI пуповинних артерій – від 0,65 до 0,84;
  • СДО (систолодиастолическое співвідношення між скороченням м’яза серця і її розслабленням) в артерії пуповини – від 3,86 до 3,95;
  • СДО в артерії матки – від 1,92 до 1,98.


Всі референсні значення наведені виключно для ознайомлення. Майбутній мамі не варто використовувати їх для самодіагностики – практикуючі акушер-гінекологи оцінюють параметри УЗД відповідно один з одним

Розділ акта обстеження «Анатомічні особливості плоду» містить опис стану лицьових кісток, очей, бічних шлуночків мозку, хребетного стовпа, внутрішніх органів – серця, легень, нирок, шлунка, підшлункової і надниркових залоз, жовчного і сечового міхурів, кишечника. При відсутності у них виражених дефектів навпроти назви органу буде стояти символ «N» (норма).

Читайте також:  УЗД для визначення вагітності: як називається, підготовка, яку діагностику роблять

При наявності вад розвитку (найчастіше на цьому терміні можна діагностувати відсутність органу або його недорозвинення) фахівець робить запис про тип аномалії, яка може свідчити про наявність у малюка генетичних недуг. У висновку обстеження вказується стан плаценти – її прикріплення і розташування від маткового зіва, ступінь зрілості (в нормі – «0»), цервікального каналу, тонусу м’язів матки.

Подальші дії лікарів після ультразвукового сканування

Підсумкові дані другого скринінгу вже достовірно підтверджують відомості про присутнім дефекті розвитку малюка і надають повну інформацію про патології. Кожен конкретний випадок виявлення відхилень при виконанні УЗД-діагностики розглядається окремо. Для точного встановлення наявності хромосомних патологій, пацієнтці проводять додаткові дослідження – амніо – і кордоцентез.

Результати цервикометрии (визначення довжини цервікального каналу і оцінювання стану внутрішнього маткового зіва) дозволяють виявити можливу ймовірність передчасного переривання вагітності. Для усунення загрози і збереження життя дитини жінці встановлюють акушерський песарій (у піхву вводять спеціальне силіконове пристрій, який призначений для підтримки матки, сечового міхура і прямої кишки) або накладають шви на шийку матки.

Підсумкові дані УЗД містять детальну інформацію про стан амніотичної рідини. Присутність в ній патологічних суспензій, наявність багато – або маловодия вимагає зміни тактики ведення вагітності. Під підвищеною увагою медичних фахівців виявляється статева приналежність дитини, це пов’язано з можливими генетичними патологіями (наприклад, гемофілією).



Якщо виявлене у майбутнього немовляти захворювання виліковне – кваліфіковані фахівці приймають рішення про проведення лікувально-профілактичних заходів, в тому випадку, якщо діагностовано тотальний синдром – молодої сім’ї дають час для роздумів про можливість переривання вагітності за медичними показаннями

При виявленні аномалій формування плоду, жінку консультують вузькі фахівці (генетики, кардіологи, невропатологи, хірурги) і проводять додаткове обстеження. Його результати ретельно вивчає консиліум (нарада) лікарів, який оцінює прогноз подальшого розвитку плоду і надає майбутнім батькам детальну інформацію про життєздатність немовляти, ймовірності ризику та існуючих методиках лікування. У разі відповідності показників УЗД референтним значенням, відсутність відхилень і дефектів розвитку дитини, майбутня мама спостерігається відповідно до встановлених термінів планових обстежень.

У висновку вищевикладеної інформації хочеться ще раз підкреслити, що на 20-му тижні гестації сонографія є найважливішим дослідженням, яке дозволяє оцінити стан малюка. Без ультразвукового сканування жодна майбутня мама не може самостійно виявити які-небудь відхилення його розвитку – вони не мають специфічних клінічних ознак. Саме тому не варто нехтувати ультразвуковою діагностикою!

Ще можете почитати:

4Д УЗД і відгуки про нього

Відео по темі: