УЗД: 7 областей діагностики та особливості впливу ультразвуку на організм

Впровадження в практику УЗД значно розширило можливості візуалізації органів та тканин. Цей метод може бути використовувати як в цілях діагностики, так і для лікування певних захворювань.

Ультразвук — звук високої частоти, вище, ніж здатне сприйняти людське вухо. Звуки, які ми чуємо, знаходяться в частотному діапазоні від 16 до 16 000 Гц. Звуки частотою нижче і вище зазначених ми почути не можемо. У медичній діяльності використовується ультразвук різного діапазону.

У клінічній практиці виділяють низькочастотний та ультразвук високих частот. Низькочастотний ультразвук (від 16 до 200 кГц), володіє більшою біологічною активністю.

Високочастотний ультразвук (880-1000 кГц і 2640-3000 кГц) використовується для фонотерапії (один з фізіотерапевтичних методів лікування захворювань).

На даному етапі розвитку медицини майже кожна клініка може мати свій апарат для УЗД діагностики.

Біологічна дія ультразвуку

Зміни, які може викликати ультразвук в тканинах організму, залежать від багатьох факторів: частоти, інтенсивності хвиль, чутливості тканин, тривалості впливу, від того, постійний або імпульсний ультразвук впливав на тканину.

загрузка...

Різними тканинами організму ультразвук поглинається по-різному, найбільше поглинання енергії у кістковій тканині, найменше — у жировій. Відповідно до цього на екран комп’ютера виводиться зображення з ділянками різної інтенсивності.

Для діагностики і дослідження найчастіше використовують ультразвук низької інтенсивності.

Області застосування ультразвуку

Застосування ультразвуку для діагностики

За допомогою ультразвуку можна досліджувати майже всі органи і системи. УЗД усіх органів проводиться в двох основних режимах — дослідження в реальному часі і доплерографія. Останню зручно використовувати для вивчення руху крові по судинах або в порожнинах серця, (про ефект доплера та особливості проведення буде розказано в наступних розділах).

Крім обстеження серцево-судинної системи, на УЗД оцінюється структура і будова органів шлунково-кишкового тракту, органів малого тазу, органів заочеревинного простору (нирок і рідко наднирники, приниркова жирова клітковина, сечоводи). В акушерській практиці під час проведення УЗД оцінюють темпи і правильність розвитку плода, встановлюють стать дитини.

УЗД-дослідження безпечно для майбутньої дитини і ніяк не впливає на його ріст і розвиток.

З допомогою ультразвуку доступно дослідження ряду ендокринних залоз

У педіатричній практиці за показаннями застосовується нейросонографія для оцінки внутрішньочерепних структур немовляти. Можливо провести це дослідження тільки до закриття тім’ячок.

Застосування ультразвуку для лікування

Останні роки все більшого поширення набувають методи лікування низькочастотним ультразвуком. Низькочастотний ультразвук має бактерицидну дію, підсилює дію антибіотиків та антисептиків (що дозволяє використовувати його для фонофорезу при лікуванні, наприклад, інфікованих ран).

Фонофорез — вид терапії, під час якої ультразвук використовується для того, щоб «донести» лікарський засіб у тканини, розташовані під джерелом ультразвуку. Широко використовується в косметології для прискорення проникнення в шкіру косметичних препаратів. В хірургії використовують для стимулювання проникнення в шкіру і підшкірну клітковину антибіотиків, судинорозширювальних препаратів, протизапальних речовин.

За рахунок змінного тиску ультразвуку на молекули лікарської речовини вони інтенсивніше починають проникати в тканину. У середньому під дією ультразвуку на тканину може проникнути до 4 % нанесеного ліки.

Низькочастотний ультразвук стимулює внутрішньоклітинні регенераторні процеси, в основному завдяки стимуляції тканинного обміну речовин і поліпшенню кровообігу.

Читайте також:  Урографія нирок: що це таке, як проводиться, відгуки

Шляхом стимуляції макрофагів (основні клітини-«захисники» нашого організму) ультразвук має імуностимулюючий ефект. При зараженні бактеріями ультразвук стимулює утворення антитіл до них і усунення шкідливих агентів. Але, на частотах 60 000-80 000 Гц-ультразвук сприяє «вимиванню» кальцію з кісткової тканини і ослаблення міцності кістки.

Ультразвукова терапія не призначається у гостру стадію захворювань хребта і суглобів: артриту, остеоартрозу, остеохондрозу, тільки під час стихання загострення.

В комплексній терапії пневмоній, бронхітів, хронічних неспецифічних захворювань легень застосовується десенсибілізуючу та імуностимулюючу дію ультразвуку.

Ультразвук знайшов застосування в онкології. При протипоказаннях до хірургічного лікування, хіміотерапії і променевої терапії можливе використання сфокусоване високоінтенсивної ультразвукової абляції (HIFU) пухлин. Принцип дії заснований також на здатності ультразвуку проникати в тканини.

За допомогою спеціальної лінзи в пухлини створюється вогнище, в якому сфокусовані хвилі ультразвуку. Температура під впливом піднімається до 100 градусів за Цельсієм і в місці дії відбувається загибель пухлинних клітин. Навколишні тканини — в радіусі 2 мм і далі залишаються не пошкодженими. Надалі тканина на місці некрозу заміщується рубцем.

В хірургії ультразвук використовується для очищення ран і видалення омертвілої шкіри з місць опіків.

Ультразвукова діагностика

Незважаючи на широке поле використання ультразвуку у медицині, більшу увагу варто приділити все-таки діагностичним методам.

УЗД при вагітності

Основне завдання УЗД-дослідження під час вагітності — раннє виявлення порушень розвитку плода для своєчасного прийняття тактичних рішень щодо діагностики та лікування можливих захворювань і станів.

Скринінгове ультразвукове дослідження (далі — УЗД) проводиться триразово: при термінах вагітності 11-14 тижнів, 18-21 тижня і 30-34 тижні.

У першому триместрі (11-14 тижнів) можливе виявлення важких дефектів розвитку нервової системи, несумісних з життям дитини або здатні значно погіршити її.

На терміні 18-21 тижня діагностуються вади розвитку пізно вперше проявляють себе. На терміні 30-34 тижні виявляються не важкі вади розвитку, сумісні з життям майбутньої дитини. Також по УЗД в третє триместрі можна припустити, як будуть проходити пологи у жінки (з ускладненнями або без), яке буде функціональний стан дитини при народженні за шкалою Апгар і які патологічні стани можна буде очікувати після народження.

Крім того, УЗД дослідження допомагає діагностувати ектопічна вагітність.

Ектопічна вагітність настає тоді, коли запліднена яйцеклітина впроваджується не в матці, а в стінку маткової труби або черевної порожнини. Цей стан завжди є наслідком якоїсь хвороби жінки (найбільш часта причина — запальні захворювання органів малого таза).

Ектопічна вагітність на певному етапі свого розвитку призводить до загрозливих для життя жінки наслідків (рясне внутрішньочеревна кровотеча після розриву маткової труби за виріс плодового яйця).

Читайте також:  Ревмопроби: 7 показників для диференціальної діагностики

Під час УЗД визначається об’ємне утворення в черевній порожнині, яєчниках або в малому тазу. При піхвовому УЗД дослідженні можна виявити плодове яйце в матковій трубі. Трансвагінальне дослідження значно більш інформативно, ніж трансабдомінальне.

За допомогою допплерографії можна оцінити швидкість кровотоку по судинах плаценти. Відомо, що плацента — важливий орган при вагітності, який допомагає організму матері постачати дитину киснем. Кисень переноситься еритроцитами крові матері. Чим краще розвинені кровоносні судини плаценти, чим ефективніше за ним кровотік, тим більше кисню потрапляє до організму дитини. Постачання нервової тканини киснем під час вагітності відіграє велику роль у фізіологічному і психічному розвитку дитини після народження.

Ефект Доплера, феномен, заснований на зміні частоти або довжини хвилі під час руху джерела хвиль відносно приймача або навпаки. Еритроцити, що рухається по кровоносних судинах здатні відображати ультразвукову хвилю. Чим ближче еритроцит до датчика, тим вище частота відображеної ним хвилі. Комп’ютер аналізує інформацію, що надходить від датчика, і може вирахувати швидкість руху еритроцитів по судинах.

Шкідливі звички, такі як алкоголь або куріння, викликають порушення будови і закупорку судин плаценти. Якщо вагітна продовжує курити або вживати алкоголь, то врешті-решт формується стан — хронічна плацентарна недостатність. Мало судин в плаценті — мало крові проходить по цих судинах.

Мало крові в плаценті — мало поживних речовин і кисню потрапляє до дитини. Внаслідок цього неправильно формуються органи плоду, страждає головний мозок майбутньої дитини і його серце. Все це можна виявити завдяки УЗД-дослідження.

УЗД серця і судин

Ультразвукове дослідження серця («ультразвукова ехокардіографія») і судин («ультразвукова доплерографія») як видно, мають і інші назви.

У складі стандарту з лікування хворих із захворюваннями вен нижніх кінцівок є проведення ультразвукової діагностики (допплерографії та дуплексного сканування) вен нижніх кінцівок. Ці методики дозволяють охарактеризувати кровотік по судинах, що має велике значення при виборі лікарем методу дослідження.

Дуплексне сканування дає інформацію про швидкості кровотоку та стан посудини одночасно. Це дослідження більш інформативно, ніж один «доплер».

Ехокардіографічне дослідження дозволяє з’ясувати конфігурацію серця, розміри передсердь і шлуночків, товщину стінок серця і стан клапанів. Також це дослідження дозволяє виявити ділянки пошкодженого міокарда (наслідки інфаркту) і оцінити життєздатність ураженої зони серцевого м’яза.

Певний режим дозволяє оцінити швидкість руху крові з передсердь у шлуночки і наявність зворотного закидання внаслідок набутих вад серця. ЕХО-КГ важлива і в педіатричній практиці для діагностики вроджених вад серця з метою прийняття рішення про своєчасне їх лікування.

УЗД органів черевної порожнини

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини дозволяє оцінити стан жовчного міхура, печінки, селезінки. Лікар функціональної діагностики може досліджувати структуру цих органів, оцінити розміри, визначити наявність патологічних структур (пухлини, каменів у жовчному міхурі).

Ультразвук допомагає розпізнати закриті ушкодження органів черевної порожнини. Іноді через тяжкість стану постраждалого це єдине дослідження, яке можна провести. Під час дослідження можна виявити розриви внутрішніх органів і визначити, яку кількість крові в черевній порожнині знаходиться.

Читайте також:  ЕЕГ головного мозку дитини: що показує енцефалограма голови у дітей, що це таке

Таке невідкладне стан, як мезентеріальний тромбоз теж може бути діагностовано за допомогою УЗД і допплерівського сканування кровотоку по судинах брижі.

УЗД органів малого тазу

УЗД органів малого тазу використовується гінекологами, онкологами, акушерами, фтизіатрами і т. д. Спектр захворювань жіночої статевої сфери, які можна діагностувати за допомогою цього дослідження великий. Оглянути за допомогою УЗД можна матку і придатки, визначити розміри, форму органів, товщину стінок матки і розташування органів малого тазу відносно один одного.

Також можна виявити патологічні утворення, наприклад, міоми матки; дослідити яєчники на наявність кіст (округлих порожнистих утворів) або пухлин. При плануванні вагітності УЗД дозволяє оцінити кількість функціонуючих фолікулів.

УЗД рекомендовано проводити в першій половині менструального циклу.

УЗД органів заочеревинного простору

В заочеревинному просторі знаходяться нирки, наднирники, приниркова жирова клітковина, сечоводи, більша частина підшлункової залози. Найчастіше досліджують нирки. УЗД дозволяє оцінити їх конфігурацію, наявність порожнинних утворень або акустично щільних, виявити патологію чашково-мискової системи.

УЗД нирок з допплерографією судин дозволяє виявити порушення внутрипочечной гемодинаміки. Кольорова доплерографія дає можливість отримати інформацію про кров’яному потоці і судинному опорі, при цьому забарвлюються всі судини нирки: сегментарні, междолевые, дугові артерії.

Ультразвукове дослідження наднирників малоінформативно, так як їх дуже складно візуалізувати.

Для діагностики захворювань сечоводів УЗД застосовується дуже рідко.

УЗД ендокринних залоз

УЗД щитовидної залози проводиться за напрямом ендокринолога при її зменшення, збільшення або наявності патологічних утворень. Жінкам УЗД щитовидної залози призначається при неможливості завагітніти, проводиться на етапі планування вагітності та під час вагітності при наявності показань.

У нормі щитовидна залоза однорідна і з чіткими контурами, видно перешийок щитовидної залози. Часто УЗД допомагає в діагностиці безсимптомних або малосимптомних захворювань щитовидної залози.

Дослідження не вимагає спеціальної підготовки.

УЗД молочних залоз

УЗД молочних залоз проводиться для діагностики новоутворень у молодих жінок. Молодим за визначенням ВООЗ вважається вік до 35 років. Зважаючи на необхідність зниження променевого навантаження на організм молодої жінки сонографія є методом вибору.

При визначенні новоутворення можливе виконання біопсії під УЗ-навігацією для проведення подальших досліджень. УЗД показано для виявлення непальпируемых новоутворень і скринінгових досліджень здорових жінок.

Дане дослідження не вимагає спеціальної підготовки.

Висновки

Ультразвук в медицині застосовується для діагностики і лікування багатьох патологічних станів в плановому і екстреному порядку. Проводити дослідження можна в декількох режимах, в залежності від діагностичних завдань.

Ультразвукова діагностика — це серйозна підмога в роботі лікарів клінічних спеціальностей. За допомогою УЗД можна досліджувати багато органів і системи, дослідити темпи розвитку плоду під час вагітності. Це відносно дешевий, неінвазивний і безпечний метод доступний для проведення не тільки у великих лікарнях. Останнім часом набирають популярність портативні УЗД-апарати, що дозволяють проводити дослідження навіть на відстані від лікарні.

Метод дозволяє проводити дослідження як в дорослому, так і в педіатричній практиці для лікування самих маленьких новонароджених пацієнтів.

Послуга може надаватися як в приватних клініках на платній основі, так і в бюджетних лікувальних установах.

загрузка...
diagnoz.in.ua