Урографія нирок: що це таке, як проводиться, відгуки

Нирки є головним органом системи виділення, яка забезпечує процес очищення людського організму від різних токсинів та продуктів метаболізму. Найменша зміна їх функціональної діяльності свідчить про розвивається патології.

Визначити її початкові стадії людині, що не володіє медичними знаннями, складно – це і ускладнює своєчасне діагностування недуги. Характерна клінічна симптоматика формується протягом тривалого часу і коли у пацієнта з’являються ниркові коліки, вилікувати патологічний процес деколи вже неможливо.

На сьогоднішній день найбільш достовірним способом оцінювання функцій сечовивідної системи вважається урографія нирок – рентгеноскопія із застосуванням контрастної речовини. Цей метод, відомий ще з 30-х років минулого століття, дозволяє отримати відомості про структуру тканин чашково-лоханочного апарату, сечового міхура, уретри і екскреторної здатності нирок.

Весь процес проходження спеціального препарату сечового тракту фіксується на серії знімків – оро-грамі, що дозволяє візуалізувати анатомічна будова і визначити наявність пухлиноподібних утворень, конкрементів, кістозних змін.

Незважаючи на активне впровадження в медичну галузь інноваційних технологій, внутрішньовенна урографія нирок визнана найбезпечнішою і точної діагностичною методикою. У нашій статті ми хочемо розповісти про показання і протипоказання рентген-діагностики нирок, необхідних підготовчих заходах, як проводиться урографія та які її наслідки.

Види рентгенологічного дослідження сечовивідних органів

Для оцінювання стану людського організму практикуючими медичними фахівцями використовується безліч лабораторних та інструментальних методик:

  • ультрасонографія;
  • магнітно-резонансна та комп’ютерна томографії;
  • ендоскопічні дослідження;
  • екскреторна цистографія.

На жаль, незважаючи на те, що обстеження проводиться на сучасному обладнанні, ці способи не завжди можуть надати повну інформацію про функціонування внутрішніх органів. Під час діагностичної процедури їх проекції можуть нашаровуватися один на одного – це призводить до того, що контур виходить розмитим. Саме тому для отримання більш об’єктивних даних про анатомічних і функціональних порушеннях сечовивідних органів та уточнення діагнозу використовують контрастну урографію.

Суть методики полягає в здатності спеціального препарату накопичуватися в сечовидільних органах і затримувати радіологічне випромінювання.

Розрізняють наступні види урографії нирок:

  • Інфузійна – контрастну речовину вводять у вену, метод застосовується для визначення розмірів, локалізації, контурів, форми і загального стану органів черевної порожнини, діагностування ранніх стадій ниркової недостатності.
  • Оглядова – використовують для виявлення новоутворень, конкрементів і патологічних процесів в чашково-мискової системи.
  • Ретроградна – контраст вводять через уретральний катетер в сечовий міхур, це дозволяє діагностувати у дітей такі вроджені патології, як незарощення сечового міхура (урахуса), дивертикул (мешкообразное заглиблення в стінці) сечового міхура, стриктура (звуження) сечоводу, везико-уретеральный (міхурово-сечовідний) рефлюкс – зворотний заброс урини з сечового міхура в сечовід.
  • Антеградна – рентгеноконтрастная рідина вводиться в мискову порожнину через нефро-стомический дренаж або шляхом черезшкірної пункції. Дозволяє вивчити будову внутрішньої оболонки нирок і оцінити їх резервні можливості, виявити гідро-нефротическую трансформацію і опущення органу, діагностувати пієлонефрит і обтурацію сечоводів (часткове або повне перекриття струму урини пухлиноподібним утворенням, тромбом, конкрементами).
Читайте також:  Спіральна комп'ютерна томографія: що це таке, показання, підготовка

Показання до діагностики

Практикуючі фахівці призначають урографію при наявності у пацієнта патологічних змін в аналізах сечі, тривалих болісних відчуттів у животі та поперековому відділі, інфекційно-запальних захворюваннях сечостатевих органів. За допомогою даного діагностичного методу можна оцінити стан черевних органів, виявити пухлиноподібні освіти і перенесені травми.



Часто проведення урографії необхідно перед оперативним втручанням – для оцінювання фільтраційної здатності нирок пацієнта

Рентгеноскопію нирок і сечовивідного тракту з контрастом використовують для уточнення діагнозу наступних патологічних процесів:

  • вроджених анатомічних аномалій органів сечовидільної системи;
  • гематурії – наявності в урині еритроцитів, кількість яких перевищує допустиму фізіологічну норму;
  • пієлонефриту – неспецифічного запалення канальцевої системи нирки;
  • нефротуберкулеза – інфекційного захворювання, викликаного паличкою Коха;
  • гідронефрозу – прогресуючого розширення чашково-лоханочного апарату в результаті порушення відтоку сечі (таке явище призводить до поступового зменшення обсягу ниркової паренхіми);
  • нефрогенної артеріальної гіпертензії – підвищення кров’яного тиску;
  • нефроптозу – виходу нирки за межі поперекової області (опущення органу, яке провокує розлад його функцій і розвиток важких ускладнень);
  • уролитеаза (скх) – захворювання, яке характеризується порушенням обміну речовин і утворенням конкрементів в нирках (нерозчинного осаду у вигляді піску або каміння);
  • гломерулонефриту – ураження клубочків нирок.

Протипоказання

При виконанні обстеження на людський організм одночасно впливає радіаційне опромінення і хімічну речовину. Відповідно, не кожен пацієнт зможе перенести цю процедуру. Дослідження не проводять вагітним жінкам, годуючим матерям і хворим з:

  • гострою та хронічною нирковою недостатністю;
  • важкою формою гіпертонічної хвороби;
  • порушення гемокоагуляції (процесів згортання крові);
  • захворюваннями щитовидної залози – тиреотоксикозом і гіпертиреозом;
  • індивідуальною непереносимістю йодовмісних препаратів;
  • гострим гломерулонефритом;
  • декомпенсированными патологіями серцево-судинної системи;
  • сепсисом;
  • запальними процесами в нижньому відділі сечовивідного тракту.

При проведенні урографії можуть виникнути такі ускладнення як ангіоневротичний набряк, кропив’янка, ларинго – і трахеоспазм (судорожне скорочення м’язів гортані і трахеї), анафілактичний шок. Цю обставину необхідно враховувати при призначенні рентген-контрастної дослідження пацієнтам, схильним до алергічних реакцій.

При неможливості проведення урографії використовують більш щадні (хоча і менш інформативні) методики УЗД, КТ або МРТ.

Підготовка до процедури

Щоб бути готовим до дослідження пацієнту потрібно:

  • Здати кров на загальноклінічний і біохімічний аналізи – це необхідно для оцінювання основних показників і виключення наявності алергії, ниркової недостатності та хронічних захворювань.
  • Протягом трьох діб приймати сорбенти, виключити вживання спиртних напоїв і дотримуватися попередню дієту – відмовитися від продуктів, що підсилюють утворення газів у кишечнику: молока, хлібобулочних і кондитерських виробів, свіжих фруктів і овочів, плодів бобових.
  • За дві доби приймати седативні препарати – це допоможе зняти зайве збудження і нервозність. При наявності схильності до алергічної реакції варто пропити курс антигістамінних засобів.
  • За добу рекомендується зробити очисну клізму або прийняти проносний препарат.
Читайте також:  Зішкріб на ентеробіоз: 5 етапів підготовки до аналізу, 3 методи дослідження матеріалу

У день виконання діагностичної процедури сніданок повинен складатися з легкозасвоюваних продуктів, не слід надягати біжутерію та одяг з металевою фурнітурою.



Якщо пацієнт правильно виконав всі підготовчі заходи – рентгенівські знімки будуть максимально якісними

Методика виконання діагностики

Головною вимогою до контрастного засобу є відсутність нефротоксичності – воно не повинно накопичуватися в тканинах і приймати участь в обмінних процесах. Лікар максимально точно розраховує дозування препарату – вона залежить від типу речовини і ваги пацієнта, найчастіше використовуються Візіпак – з розрахунку 2 мл на 1 кг маси тіла (проте кількість контрасту не повинна перевищувати 50 мл, саме тому його найчастіше застосовують дітям), Урографін – 1 г на 1 кг.

Обстеження виконується в умовах клініко-діагностичного центру. Перед початком процедури виконують тест на чутливість (вводять 1 мл препарату внутрішньовенно), протягом 5-7 хвилин оцінюють реакцію організму на вплив контрасту. Якщо вона дуже яскрава – обирають інший спосіб діагностики.

Для здійснення рентген-контрастної дослідження сечовивідної системи пацієнту пропонують зайняти зручне положення на рухомому столі радіологічного обладнання. Потім медична сестра повільно вводить вибраний препарат у вену – в цей момент досліджуваний відчуває легке печіння. Речовина поступово надходить в нирки і сечовивідні шляхи, протягом 10-15 хвилин рентген-лаборант робить знімки.

Контрастний засіб може бути введено внутрішньовенно-крапельно (з 5% розчином глюкози). В цьому випадку час процедури може бути збільшено, особливо при наявності у пацієнта порушення екскреторної функції. Отримані результати видають на плівці або цифровому носії. Лікуючий лікар переглядає підсумкові дані дослідження, ставить остаточний діагноз і призначає раціональне лікування.

Можливі побічні ефекти

Занадто швидке введення контрастної речовини може викликати у пацієнта поява запаморочення, задишки, набряклості губ, відчуття жару в тілі, відчуття тяжкості в легенях. Про зміну свого самопочуття необхідно сповістити персонал рентген-кабінету, який надасть необхідну медичну допомогу.

По закінченні процедури можуть спостерігатися такі стани, як висипання на шкірі, розлад гемодинаміки, нефропатія, присмак металу у роті. Зазвичай дані наслідки швидко ліквідуються, для прискорення цього процесу лікуючий лікар може призначити підтримуючі медикаментозні засоби.



Під час урографії пацієнт займає положення лежачи, у деяких випадках може знадобитися додаткова процедура отримання відстрочених знімків (через 40-60 хвилин після контрастування)

Відгуки

Дане інформативне обстеження у більшості випадків залишає тільки позитивні враження:

Мілова Дарина, 32 роки, р. Омськ:

Процедура була призначена дитині – піднялася висока температура, лікар «Швидкої допомоги» відразу визначив порушення в роботі нирок. При госпіталізації зробили УЗД, на якому відхилень не виявили. Лікуючий лікар призначив рентген-контрастне дослідження – його результати показали наявність каменя в сечоводі. Була проведена успішна операція по його видаленню.
Микола усачов, 39 років, р. Тамбов:

З’явилися хворобливі відчуття в попереку, звернувся до уролога, здав аналізи і пройшов УЗД. Лікар припустив наявність пухлини і порекомендував пройти рентген. Перед обстеженням робив клізми, дотримувався дієти. Були неприємні відчуття при введенні ліків, потім з’явився висип на шкірі – брав Лоратадин. На знімках була виявлена кіста.
Дементьєва Владислава, 23 роки, р. Москва:

Протягом тривалого часу мучилася від дискомфорту під час сечовиділення, пішла до лікарні, лікар призначив урографію. Виконала всі вимоги підготовки і прийшла на діагностику. Зробили внутрішньовенну ін’єкцію, потім перший знімок, через кожні 20 хвилин – ще три. Процедура безболісна і зайняла не більше півтора годин. Її підсумкові дані показали наявність піску, а дорога МРТ не відображала проблему.

У висновку вищевикладеного хочеться ще раз підкреслити, що урографія володіє рядом переваг перед новітніми технологіями і активно застосовується для діагностування патологій сечовидільних органів у пацієнтів різного віку.

Читайте також:  Стрептатест: що таке, інструкція, 4 явні переваги використання тесту, відгуки, ціни

Відео по темі: