Реабілітація після артроскопії, відновлення в післяопераційний період

Артроскопія відноситься до ендоскопічних методів хірургічного втручання. Це малоінвазивна (без розтину) операція на суглобах, що виконується через надрізи м’яких тканин і шкірного покриву, за допомогою введення в них спеціального апарату артроскопа і троакарів (медичних інструментів).

Артроскопічна хірургія з успіхом замінює артротомию – смугову операцію з розкриття суглобової сумки, маючи при цьому ряд переваг:

  • мінімальне пошкодження оперується області;
  • прискорена реабілітація після артроскопії;
  • низький ризик післяопераційних ускладнень;
  • укорочений інтервал часу перебування в стаціонарі;
  • естетичний вигляд швів.

Крім того, малоінвазивне втручання використовується в якості діагностичної процедури, більш інформативною, ніж апаратні методи дослідження. Швидке відновлення після артроскопії залежить від того ділянки тіла (суглоба), на якому проводилася операція, складності хірургії, докладного дотримання пацієнтом правил реабілітаційного періоду.

Види артроскопії

Суглоб – це рухливий механізм, що з’єднує скелетні кістки. Діагностична та операційна артроскопія проводиться на наступних кісткових сполуках:

  • гомілки і стопи (гомілковостопний суглоб);
  • тазової кістки і стегна (кульшовий);
  • великої гомілкової і стегнової кістки, надколінка (колінний);
  • плечової, ліктьової і променевої кістки (ліктьовий);
  • кісток передпліччя і кисті руки (променевозап’ястний суглоб);
  • руки і тулуба (плече);
  • кісток п’яти, внутрішнього краю стопи і кісток стопи (таранно-п’ятково-ладьевидный);
  • кісточок фаланг великого пальця ноги.


Найбільш затребуваними вважаються операції на великих суглобах (плечовому, ліктьовому, колінному, тазостегновому)

Післяопераційний період

Тривалість перебування в стаціонарі після операції суглоба, суто індивідуальна. За умови неускладненій операції зазвичай пацієнта виписують на амбулаторне лікування на 3-4 день. У разі артроскопії меніска, період госпіталізації може становити всього 24 години. В залежності від складності проведеної операції, та загального стану здоров’я, час повного відновлення варіюється від 4 тижнів до 4 місяців. Післяопераційний період ділиться на стаціонарний і домашній.

Заходи, що проводяться в стаціонарі

Відразу після артроскопії прооперований суглоб обов’язково закріплюють у статичному положенні. В якості фіксатора використовується ортезная пов’язка на голеностопную або колінну область. Іммобілізацію плечового суглоба забезпечує спеціальний еластичний бандаж або косыночная пов’язка. Часовий період носіння фіксатора визначається індивідуально.

Читайте також:  НБПНПГ на ЕКГ: що це таке, причини неповної блокади правої ніжки пучка Гіса

У лікарняних умовах пацієнту призначається лікарська післяопераційна терапія, що включає:

  • антибіотики широкого спектра для профілактики ризику запального або інфекційного процесу;
  • анальгетические лікарські засоби для купірування больового синдрому (в даному випадку найбільш ефективними вважаються препарати протизапальної нестероїдної групи – НПЗП).

Зловживати знеболюючими ліками не рекомендується. Біль після операції – природна реакція організму, незалежно від того, яким способом проводився втручання. Лікарі дотримуються думки, що не слід вдаватися до анальгетиків без необхідності. Не варто лякатися, якщо виникає запаморочення і нудота. Це реакція центральної нервової системи на наркоз. Такі відчуття проходять самостійно через 4-6 годин.

На проопероване кісткове з’єднання накладається медичний міхур з льодом (кріотерапія), Це робиться для зменшення набряклості. Міняти лід слід кожні 40-60 хвилин, в перші післяопераційні добу. Надалі льодовий компрес використовується після фізичних навантажень. Мінімальна рухова активність показана на другий день. Суглоб не повинен піддаватися напрузі.



Спеціальне ортопедичне пристосування иммобилизует суглоб

Деякі пацієнти, побоюючись болю, воліють перебувати виключно у обездвиженном стані. Це помилка. Недостатня рухливість збільшує шанси розвитку застою крові і атрофію м’язового апарату. Оптимальним варіантом, в даному випадку, будуть заняття ізометричної гімнастики. Це спеціально розроблені вправи для зміцнення м’язів і сухожиль, які виконуються в статичному положенні людини. Починати заняття треба ще в умовах стаціонару.

Домашня реабілітація

Для попередження ускладнень у судинній системі (порушення кровообігу, закупорка кров’яного судини тромбом), пацієнту рекомендується носити компресійну білизну. У разі схильності до тромбоемболії призначають прийом лікарських засобів, що інгібують (блокують) активне згортання крові – антикоагулянти.

В період відновлення, основне завдання полягає в тому, щоб налагодити повноцінне кровообіг в області суглоба, і стабілізувати руховий режим. Навантаження повинні бути послідовними. Не можна починати тренувальні заняття у форсованому режимі. Це може призвести до розвитку синовіту – запального процесу у внутрішньому шарі суглобової сумки (синовіальній оболонці).

Після виписки із стаціонару заходи з лікувальної фізкультури (ЛФК) повинні проводитися під контролем медичного спеціаліста. При відсутності можливості відвідувати кабінет ЛФК, перед початком тренувань по розробці суглоба, слід отримати детальну консультацію. Необхідно підібрати індивідуальний комплекс вправ по інтенсивності навантаження і тривалості занять. У разі виникнення сильного болю під час або після тренувань, навантаження слід зменшити.

Читайте також:  Добове моніторування артеріального тиску, комплекс холтерівського вимірювання ЕКГ і АТ

Основні правила ЛФК:

  • Регулярність. Вправи необхідно виконувати щодня. При хорошому самопочутті – двічі в день. У разі загального нездужання тренування проводиться в щадному режимі. Допускається знизити навантаження, але не ігнорувати заняття повністю.
  • Безпека. При виконанні гімнастичного комплексу в домашніх умовах не нехтувати рекомендаціями, отриманими у фахівця з лікувальної фізкультури. Не ускладнювати розроблену систему вправ без попереднього схвалення лікарем. Не робити різких згинально-розгинальних рухів оперованого суглоба.
  • Контроль опорної навантаження. У перший тиждень практикується неповна опора на суглоб. Милиці ліктьові використовуються у разі артроскопії гомілкостопа, тазостегнового або колінного суглобів. Для плеча упор робиться на витягнуту руку, зафіксовану на рівній горизонтальній поверхні (наприклад, підвіконня).
На другому тижні реабілітаційного періоду слід намагатися повністю розігнути суглобне з’єднання кісток, утримуючи таке положення протягом декількох секунд. Часовий інтервал фіксованого розгинання збільшувати кожен день.

Реабілітаційний період у домашніх умовах можна розділити на кілька умовних етапів. Тривалість кожного етапу коригується індивідуально.

  • перший – ізометрична гімнастика;
  • другий – ізометричні вправи + дозована навантаження + неповна опора;
  • третій – підвищені навантаження + фіксоване розгинання + опора;
  • четвертий – вправи із застосуванням спортивних снарядів;
  • п’ятий – стандартна тренування м’язів.

Спортивний інвентар для занять повинен відповідати тренируемой області тіла. Для плечового суглоба це гімнастична палиця, легкі гантелі (до 1 кг), еспандер. Розробку коліна можна здійснювати з допомогою невисокою лавки. Для гомілкостопа добре підходить жорсткий валик діаметром 5-6 см, який необхідно просто катати стопою. Для суглобів нижніх кінцівок одного з тренувань повинна стати обов’язкова щоденна прогулянка. На початковому етапі, краще гуляти у супроводі друзів або родичів.

На четвертому – п’ятому етапі реабілітаційної програми оптимальним варіантом буде плавання в басейні. Такі заняття допоможуть не тільки відновити травмоване кісткове з’єднання, але і дадуть необхідну навантаження на всі групи м’язів. Вправи на тренажерах починають по самопочуттю, і з дозволу лікаря. Максимально корисним в спортивному залі буде використання спеціального степпер-тренажера, обладнаного поручнями для рук.

Ноги тренуються за рахунок педалей, що імітують підйом по сходах, поручні забезпечують навантаження на м’язовий апарат верхнього плечового поясу. Часовий період відновлення – питання індивідуальне в кожному конкретному випадку. Орієнтиром при навантаженнях має бути самопочуття і поради лікаря.



Тренажерна навантаження не повинна бути надмірною. При посиленні болю тренування слід зупинити

Додатково

Додаткові рекомендації, яких необхідно дотримуватися під час реабілітації стосуються стану швів і харчування пацієнта. В залежності від того, який хірургічний матеріал використовувався під час операції, шви можуть розсмоктуватися самі або їх необхідно зняти з допомогою хірурга. Зробити це можна в клініці, де проводилася артроскопія або за місцем проживання. Як правило, ця маніпуляція проводиться на 5-6 день і є безболісною. Шви не слід мочити до повного загоєння. Обробка проводиться розчином діаманта зеленого (зеленки). Частоту зміни пов’язок потрібно уточнити у лікаря.

Читайте також:  Підготовка до лапароскопії: раціон харчування перед операцією, зняття стресу

У першу добу після операції приймати їжу не рекомендується. Пити дозволяється тільки негазовані напої, і невеликими порціями. Допускається до вживання зелений чай, несолодкий компот або морс. Забороняється вживання алкогольних напоїв протягом місяця. У постоперационную тиждень раціон слід полегшити. Важкі страви і продукти будуть створювати непотрібну додаткове навантаження на ослаблений організм.

Надалі, пацієнт повертається до нормального харчування. Раціон під час відновлення повинен бути максимально збалансований щодо вмісту нутрієнтів (жирів, білків, вуглеводів). Питання правильного харчування, особливо це стосується жінок, що стежать за своєю вагою. Багато із-за зниженої рухової активності починають дотримуватися різних дієтичних програм.

Приймати таке рішення самостійно буде помилкою. Питання харчування необхідно узгодити з лікарем. Він допоможе скорегувати раціон, сприяє відновленню сил і здоров’я. Ускладнення після артроскопії під час реабілітаційного періоду, виникають вкрай рідко, і, як правило, це відбувається з вини самих пацієнтів, не дотримувалися рекомендації медичних фахівців.

Відео по темі: