Аналіз калу на хелікобактер пілорі методом ПЛР: достовірність, норма, розшифровка

Захворювання, що вражають головним чином шлунково-кишковий тракт (ШКТ), в більшості своїй можуть призводити до тяжких наслідків при відсутності належного лікування. Для того щоб вчасно виявляти зароджується хвороба, лікарі проводять спеціальні дослідження, які часто ідентифікують навіть безсимптомний недугу на ранній стадії розвитку, дозволяючи вчасно вжити належні заходи щодо усунення проблеми.

До числа найбільш важливих діагностичних процедур відноситься аналіз калу на хелікобактер – він дає можливість виявити патогенні організми, які паразитують у ШКТ і разом з тим перешкоджають його нормальному функціонуванню.

Що являє собою хелікобактер пілорі?

Бактерії – це хвороботворний одноклітинний організм зі спіральним тільцем, що дає можливість безперешкодно «угвинчуватися» в густу слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки. Живий патоген забезпечений кількома довгими джгутиками (від 4 до 6), за допомогою яких пересувається по стінках верхніх відділів ШКТ.

Цей паразит, на відміну від переважної частини інших бактерій, чудово себе відчуває, перебуваючи у кислої шлункової середовищі. Виділяються хелікобактер пілорі шкідливі токсичні речовини щодня впливають на слизовий шар ШКТ, що може призвести до запальних процесів, перфорації, ерозії, а також канцерогенезу (формування онкологічних вогнищ).

Що цікаво, коли паразит хелікобактер відчуває небезпеку, він приймає вигляд згорнутого кульки, покритого щільною захисною оболонкою. Подібна форма дозволяє перечекати несприятливі фактори навколишнього середовища, але одночасно руйнує пристінкові ділянки шлунка з куди більшою інтенсивністю, створюючи загрозу розвитку злоякісних утворень.

Симптоми, що вказують на наявність хелікобактер пілорі, дають про себе знати не відразу, тому нерідко та чи інша хвороба, викликана жгутиковими організмами, виявляється досить пізно, що впливає на збільшення кількості ускладнень і тривалість курсу лікування.



Хелікобактер проявляє стійкість до ряду антибіотиків – подібна якість сприяє кращої виживаності організму в менш комфортних умовах проживання

Показання до дослідження

Аналіз калу на хелікобактер пілорі, як правило, призначають людям, яких протягом тривалого часу турбують симптоми, що вказують на збій в роботі шлунково-кишкового тракту. До ознаками подібного роду відносяться:

  • різке зниження маси тіла без будь-яких видимих передумов;
  • кисла відрижка;
  • відчуття тяжкості в області шлунка;
  • діарея (регулярний рідкий стілець);
  • обстіпація (запори);
  • шлункові болі після кожного прийому їжі;
  • безпричинна втрата апетиту;
  • напади печії;
  • метеоризм (надмірне скупчення газів у ШЛУНКОВО-кишкового тракту, викликає здуття);
  • постійне бурчання в животі, не пов’язаний з голодом;
  • нудота;
  • непереносимість їжі тваринного походження;
  • невситима жага;
  • блювання, що супроводжується виділенням крові;
  • підвищене слиновиділення;
  • неприємний запах з рота;
  • дисфагія (утруднений процес ковтання).
Читайте також:  НБПНПГ на ЕКГ: що це таке, причини неповної блокади правої ніжки пучка Гіса

Якщо мають місце серйозні порушення у функціонуванні шлунка і кишечника, то перераховані вище симптоми можуть поєднуватися з болем, дратівливістю, анемією, загальною слабкістю, гіпергідрозом (рясним виділенням поту), блідістю шкірних покривів, инсомнией (порушенням сну), тахікардією і високою температурою (37-38 °C).

Крім іншого, лікарі настійно рекомендують здавати аналіз калу на хелікобактер тим, у кого були виявлені наступні патології:

  • атрофічний гастрит;
  • дуоденіт (запалення дванадцятипалої кишки);
  • диспепсія (розлад);
  • лімфома шлунка;
  • залізодефіцитна анемія;
  • хвороба Менетріє (патологічне потовщення слизових шлункових оболонок з подальшим ураженням залоз внутрішньої секреції, що призводить до утворення множинних кіст і аденом);
  • злоякісні утворення, що локалізуються в ШКТ;
  • тромбоцитопенія (різке зниження кількості кров’яних пластинок);
  • виразка дванадцятипалої кишки або шлунка;
  • дисплазія кишечника.

Іноді пацієнту потрібно пройти обстеження на хелікобактер, для того щоб виключити різного роду відхилення перед призначенням лікарських препаратів, що провокують недостатню вироблення шлунком соляної кислоти. Також діагностику здійснюють після основного курсу антибіотикотерапії – це дозволяє уточнити її результативність. У разі стагнації або погіршення стану фахівці коригують тактику лікування.



Якщо в анамнезі близького родича фігурує злоякісна пухлина верхніх відділів ШКТ, то аналіз калу на хелікобактер проводиться з метою виявлення генетичної схильності до недуги

Лабораторне виявлення збудника

На даний момент розроблено 3 методи дослідження калу на Helicobacter pylori, до яких вдаються фахівці в лабораторіях:

  • Культуральне дослідження. Передбачає введення отриманого біоматеріалу в живильне середовище, що сприяє розмноженню колоніальних організмів. Ідентифіковані представники хелікобактер пілорі вивчаються з застосуванням різного роду хімічних барвників та лікарських засобів. Останні дозволяють встановити ступінь чутливості хелікобактер до різних видів препаратів.
  • Імунологічний спосіб. До певної кількості випорожнень додають розчин з вмістом спеціальних білкових структур (антитіл), які активно реагують на наявність небезпечних антигенів хелікобактер, даючи діагностів зрозуміти, що відповідна проба заражена патогенними бактеріями.
  • ПЛР (або полімеразна ланцюгова реакція). Даний спосіб передбачає виділення «ворожої» ДНК за рахунок особливих ферментів з подальшим подвоєнням частинки дизоксирибунуклеиновой кислоти. Штучна реплікація ДНК здійснюється до тих пір, поки не буде отриманий повноцінний генетичний код, який потім порівнюють з наявним зразком хелікобактер пілорі.
Читайте також:  ЭРХРГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія): показання, підготовка

Переважна частина медичних лабораторій віддає перевагу саме методу ПЛР, причиною тому служить більш якісний і достовірний результат діагностики в порівнянні з іншими типами дослідження на хелікобактер. Більш того, обробка даних такого аналізу вимагає всього декількох годин, тобто підсумковий бланк з показниками видається пацієнта або лікаря на наступний день.

Розшифровка параметрів

Нормою вважається повна відсутність збудників хелікобактер, яке виражається зазвичай декількома способами:

  • написом «не виявлено» або «не виявлено»;
  • печаткою «негативний» або «відсутні»;
  • цифрою «0»;
  • прочерком.

У ПЛР існує всього два варіанти результатів – негативний і позитивний, наявність останньої позначки свідчить про виявлення хелікобактер пілорі. Аналогічна ситуація і з іншими видами дослідження. Іноді ступінь зараження хелікобактер позначається плюсиками: чим вище рівень вмісту хвороботворних джгутикових паразитів, тим більше відповідних значків фігурує у бланку (їх кількість варіює від 1 до 4).

Підготовка до процедури

Якісна підготовка вимагає акцентування уваги на 3 ключових пунктах, а саме на зміну раціону харчування, обмеження вживання лікарських препаратів і правильному збір біоматеріалу. Тепер про все трохи детальніше.

Раціон харчування

Для того щоб підсумкові показники не зазнали викривлення, необхідно виключити за 3-4 дні до аналізу на хелікобактер пілорі наступні види продуктів харчування:

  • напої: алкоголь, газовані напої, міцний чай і каву;
  • овочі: редиска, капуста, буряк, редиска, помідори, морква, болгарський перець;
  • фрукти: персики, абрикоси, апельсини, мандарини, гранат, нектарини, хурма, манго, грейпфрут;
  • спеції: карі, куркума;
  • соуси: кетчуп, соєвий;
  • перші страви: висівки, перлова, гречана або бобова каша.
Ще варто максимально обмежити кількість уживаних солінь, гострих і смажених страв.


Нежирні сорти м’яса і риби бажано варити, запікати і парити до здачі аналізу на хелікобактер

Під час підготовки до обстеження на хелікобактер пілорі найкраще ввести в звичний раціон більше слизових каш, кисломолочної і молочної продукції, пюре (з фруктів і овочів), легких супів. До числа кращих напоїв відносяться відвар шипшини, зелений чай, компоти, неконцентровані соки з винограду або яблук, морси і, звичайно, звичайна вода.

Застосування лікарських засобів

Насправді аналіз калу на хелікобактер передбачає повну відмову від будь-яких препаратів, особливо це стосується:

  • ректальних свічок;
  • антацидів (за альмагель, Вікалін, Маалокса тощо);
  • проносних засобів;
  • антибіотиків.

Якщо ж деякі ліки вимагають регулярного вживання, про це обов’язково потрібно попередити лікаря.

Читайте також:  Цистоскопія сечового міхура: що це таке, відгуки, як роблять, підготовка і свідчення

Збір біоматеріалу

Для початку слід придбати спеціальну ємність напередодні аналізу на хелікобактер. Стерильний контейнер купується або у самих лікарів, або в аптечній мережі. У разі відсутності такої можливості можна вдатися до допомоги мініатюрної чистої баночки зі скла з кришкою, що щільно закривається (краще прокип’ятити таку тару перед використанням).

Варто відзначити, що біоматеріал категорично заборонено збирати безпосередньо з підгузника або унітазу, так як до калу може налипнути чужорідні бактерії, які мають звичай спотворювати результати дослідження. Перед актом дефекації бажано підмитися. З допомогою пластмасової ложечки, що кріпиться до кришки придбаної ємності, необхідно відокремити кілька сегментів біоматеріалу, взятого з різних точок.

Тару слід наповнити на ⅓ або¼, потім прикрутити кришку. Бажано збирати кал за 1-3 години до аналізу на хелікобактер пілорі, однак при необхідності можна обернути контейнер в цілісний поліетиленовий пакет і поставити його в холодильник (ні в якому разі не в морозильну камеру). Необхідний температурний режим – не вище 3-4 °C. Зберігати пробу подібним чином слід не більше 48 годин.

Яка вірогідність діагностики на хелікобактер?

Багато залежить від методу діагностики, до якого вдавалися фахівці при виявленні хелікобактер. Недосконалими типами дослідження визнані культуральний імунологічний способи, оскільки кожен з них не враховує ряд нюансів, пов’язаних з виявленням патологічних бактерій.

Наприклад, перший метод далеко не завжди може надати підходящу живильне середовище для колоніальних паразитів хелікобактер. Не менш важливий пункт – по мірі просування по кишковому тракту одноклітинні представники хелікобактер пілорі піддаються негативній дії соків, які одержують з підшлункової залози та жовчного міхура, що змушує їх приймати коковую (сферичну) форму, про яку раніше йшла мова.

Якщо джгутикові паразити перебувають у захисних капсулах (а саме там вони перебувають, потрапляючи в калові маси), їх зуміє виявити достовірно тільки ПЛР, заснований на штучному подвоєння бактеріальної ДНК. Саме цей спосіб вважається максимально правдивим.



Різновид баночок для збору калу

Існує тільки одне «але»: ДНК хелікобактер може виявитися навіть протягом місяця після лікування, тому для уточнення фізіологічного стану пацієнта потрібні додаткові медичні дослідження. Якщо персонал лабораторії не нехтував заходами безпеки при роботі з біоматеріалом, уникаючи випадкового змішання різних проб, то підсумкові показники будуть відповідати реальному стану речей.

Відео по темі:

diagnoz.in.ua