Флюорографія при вагітності: чи можна робити вагітним на ранніх термінах, наслідки

Закон «Про основи охорони здоров’я громадян у Україні» зобов’язує щорічне флюорографічне обстеження у профілактичних цілях людям, становлять робочу категорію. Згідно з цим же документом флюорографія при вагітності протипоказана. Крім того, ФЛГ не роблять дітям до п’ятнадцятирічного віку, замінюючи процедуру рентгеном.

Вплив рентгенологічних променів

Щоб з’ясувати, чому не можна робити флюорографію при вагітності, слід розібратися в якісно-кількісному впливу процедури на здоров’я жінки в перинатальний період та плоду. Під час флюорографії рентгенівські промені проходять крізь людське тіло, проектуючи на плівку зображення внутрішніх органів. Регулярне проходження обстеження допомагає своєчасно виявити легеневі патології:

  • інфекційне захворювання легень (туберкульоз);
  • запалення легеневої тканини і плевральних листків легенів (пневмонія і плеврит);
  • рак легенів.

Одноразове опромінення ФЛГ становить 0,5 мзв (мілізіверти), що становить половину річної норми. Враховуючи загальний радіаційний фон, подорожі на літаку, несприятливі умови роботи, робити флюорографію більше одного разу на рік, досить небезпечно навіть для звичайної людини. Що стосується флюорографії під час вагітності, медична наука виділяє кілька основних факторів впливу променів.

Впливом іонізуючого випромінювання може спровокувати неконтрольоване розмноження вільних радикалів. В результаті надмірної їх кількості ламаються інформаційні зв’язки між клітинами, змінюється структура білків і генетичний код. Тератогенність рентгенівських променів викликає порушення ембріогенезу (процесу утворення і розвиток ембріона), підсумком можуть бути морфологічні аномалії, вади розвитку, мутації і загибель клітин.

Особливо небезпечною вважається флюорографія на ранніх термінах вагітності, коли відбувається закладка фундаменту всього організму майбутнього малюка. Вплив випромінювання може призвести до уроджених патологій або завмирання плода.

Слід зазначити, що наведені наукові факти пояснюють, яким чином обстеження може впливати на вагітність, однак, доказів того, що до патологічних трансформацій плода або викидня призвела саме флюорографія, немає. Це дуже індивідуально.

Обстеження може не спричинити негативні наслідки, а може викликати аномалії, як єдиний фактор ризику або в поєднанні з іншими причинами, що впливають на розвиток ембріона: інфекційні хвороби, нервові потрясіння, неблагополучний спадковий анамнез, нездорове харчування та умови життя, травми. Яким чином відреагує організм, якщо жінка в перинатальний період зробила ФЛГ, передбачити неможливо.

Читайте також:  Мазок на флору: 6 урогенітальних інфекцій, які можна виявити

Можливі відхилення

Щоб уникнути негативних наслідків для малюка, ФЛГ при вагітності на ранніх термінах слід виключити. При самому несприятливому розвитку подій, випромінювання впливає на розвиток плоду наступним чином:

  • структурна мутація організму на клітинному рівні;
  • передчасне відділення плаценти від слизової оболонки матки (відшарування);
  • мимовільне переривання або завмирання вагітності;
  • аномалії лімфосістеми;
  • розвиток онкологічних процесів.

Доза опромінення при цьому, повинна бути в 40 разів більше, ніж використовується при рентгенофотографии (флюорографії).

Необхідність обстеження

Без вагомих підстав робити флюорографію вагітним жінкам не рекомендується. Однак бувають випадки, коли необхідність інформації про здоров’я жінки переважує тератогенний фактор. До таких причин належать можливі серйозні захворювання бронхолегеневої системи: рак, туберкульоз, плеврит.

Нормальний розвиток дитини безпосередньо залежить від здоров’я майбутньої мами. Наявність важкої легеневої патології у жінки, безумовно, негативним чином позначиться на здоров’ї малюка. Крім того, безпідставне призначення антибіотиків нашкодить дитині набагато більше, ніж фіксована доза радіації. У таких випадках, обговорюється вже не питання чи можна вагітній робити флюорографію, а питання, як обстежуватися з мінімальними ризиками.

Існує два шляхи, мінімізувати тератогенний фактор: зробити рентген, пройти дослідження на сучасному цифровому флюорографі. Обидва варіанти не є повністю безпечними, але несуть менше променеве навантаження, ніж флюорографія.

Рентген

Дозування плівкового рентгена органів грудної клітини складає 0,3 мзв, що вже менше флюорографічного обстеження на 0,2 мзв. Вагітним проходити рентгенограму призначають не тільки при захворюваннях легенів. Переломи та інші травми, отримані в перинатальний період, так само не можуть залишитися без лікарського уваги.

Крім того, практично у всіх жінок у цей час погіршується стан зубів і лікування без знімка буває неможливим. На підставі Санітарних правил і Нормативів (пункт 7.12), рентген вагітних припустимо з другої половини строку.

Цифрове обладнання

Якщо дослідження неминуче, оптимальний варіант рентгенографії та флюорографії для вагітних – цифрова діагностика. Рівень випромінювання у цифрового апарату в десять разів нижче, ніж у плівкового. Тобто доза радіації складе 0,05 мзв на ФЛГ, і 0,03 на рентгені.

В області стоматології краще використовувати інноваційний апарат візіограф, дозування променів якого не перевищує 0,02 мзв. Таку ж дозу опромінення людина одержує під час шестигодинного перельоту на літаку. Ще одним прерогативним аспектом цифровий діагностики є скорочений часовий інтервал проведення процедури.

Читайте також:  Коагулограма що це за аналіз: понад 13 показників і детальна розшифровка кожного з них

Порівняльна таблиця дозованого опромінення при цифровому і плівковому варіанті діагностики

Додаткові заходи захисту

При проведенні дослідження, заснованого на використанні іонізуючого випромінювання, обов’язковими заходами безпеки є застосування захисного фартуха і коміра, оснащеного відбивають свинцевими пластинами (свинець захищає від рентгенівських променів), дотримання нормативів відстані між обладнанням та пацієнткою. Після процедури, в картці роблять позначку про час, коли жінка пройшла рентген та використаної дозі випромінювання.

Непередбачена ситуація

Випадки, коли жінка робила ФЛГ або рентген до того, як дізналася про «цікавому положенні», не є рідкістю. Впадати в паніку, з цього приводу, гінекологи не рекомендують. Запліднення яйцеклітини не настає миттєво. Життєздатність сперматозоїда зберігається протягом п’яти днів, і навіть після утворення зиготи (диплоїдної клітини, що містить спадкову інформацію від батька і матері), на перших тижнях вона знаходиться в стані перманентного поділу, і переміщення в порожнину матки.

Тому, якщо жінка не знала про вагітність при проходження флюорографії, підстав для занепокоєння немає, але повідомити лікаря про обстеження необхідно. Можливо, лікар вважатиме за потрібне провести перший перинатальний скринінг раніше покладеного терміну або призначить консультацію лікаря-генетика.

Запланована вагітність

Сьогодні все більше молодих людей свідомо підходять до питання дітонародження. Чоловіки і жінки складають обов’язкові аналізи, за необхідності проходять курс лікування. Це значно підвищує шанси народження здорового потомства. Флюорографія при плануванні вагітності є невід’ємною частиною обстеження сімейної пари. Зробити рентгенограму жінкам, які планують вагітність, рекомендується на першому тижні циклу (оптимально – відразу після закінчення місячних). Променеве навантаження, в цьому випадку, ніяк не відіб’ється на зачаття.

Короткі висновки

Категорично відповісти на питання, чи можна робити флюорографію в період виношування дитини, гінекологи не беруться. За життєвими показаннями діагностика допустима. При виконанні певних умов, ризик розвитку патологій мізерний.

Правила, які необхідно дотримати, включають:

  • робити ФЛГ після 20-го тижня перинатального строку;
  • обстежитися на сучасному обладнанні;
  • використовувати засоби захисту (комір, фартух).

Якщо є можливість визначити передбачувану патологію допомогою магнітно-резонансної томографії, перевагу слід віддати цього виду дослідження. МРТ не протипоказано вагітним, але не завжди детально діагностує легеневі захворювання. Термін дії результатів рентгенофюорографии становить дванадцять місяців. Якщо жінка своєчасно проходить щорічну планову діагностику, додаткове обстеження перед вагітністю і під час неї, необхідності немає.

Читайте також:  ПЛР: 5 компонентів реакційної суміші і 4 етапи перебігу реакції

Відео по темі: