Для того щоб отримати результат МРТ, використовується апарат – джерело магнітного поля, а також комп’ютер для отримання детальних зображень внутрішніх органів. МРТ-дослідження безпечно тим фактом, що при ньому не застосовується іонізуюче випромінювання, як, наприклад, коли використовується рутинна рентген або комп’ютерна томографія, однак ця методика має свої протипоказання.
Навіщо роблять МРТ шийного відділу хребта
Дане діагностичне захід може допомогти поставити або уточнити діагноз, пов’язаний з запальним, пухлинним процесом, вродженими аномаліями і т. д. Під час процедури досліджується не тільки хребетний стовп, але й прилеглі тканини — в іноземній літературі використовується термін «цервикальное МРТ», або «МРТ шиї», що більш точно характеризує процедуру.
Саме тому часто при призначенні даного дослідження лікаря-клініциста може цікавити як патологія опорно-рухового апарату, елементом якого є хребет, так і захворювання м’яких тканин шийної області.
- Іноді за допомогою МРТ уточнюють розташування і структуру будь-яких аномалій, які були виявлені за допомогою інших методів візуалізації або ж ендоскопічного дослідження.
- Якщо мова йде про гістологічно підтверджених пухлинах епітеліального, сполучнотканинного або якогось ще походження, включаючи пухлини гортані, щитовидної залози і слинних залоз, МРТ дає можливість провести визначення стадії захворювання. Це обумовлено тим, що МРТ показує окололежащие органи і глибину вростання в них самого злоякісного новоутворення.
- Також МРТ сприяє діагностиці деяких аномалій розвитку, наприклад, кісти зябрової дуги.
- МРТ дозволяє визначити наявність і точне розташування сторонніх тіл м’яких тканин шиї, а також причину обструкції верхніх дихальних шляхів, трахеального стенозу.
- Захворювання щитовидної і паращитовидних залоз, при яких принципово уточнити структуру, точний розмір органу, а також ступінь його збільшення та залучення інших тканин, також можна визначити, використовуючи МРТ.
- МРТ може також показати глибину розташування абсцесів голови і шиї, наприклад, ретрофарингеального абсцесу.
- Використання МРТ шиї при зміні голосу теж доречно: воно може вказати на причину ураження голосових зв’язок.
- МРТ шийного відділу хребта може продемонструвати ступінь збільшення лімфатичних вузлів на шиї, тому використовується при діагностиці лимфаденопатий.
Що можна визначити за допомогою МРТ шиї
Процедура МРТ шиї є досить різноплановою і багатокомпонентною.
Процедуру МРТ шиї намагаються адаптувати для даного анатомічного регіону, а також тих показників, які після дослідження хочуть отримати. Стандартна головний котушка зазвичай підходить для діагностики щодо досліджень супрахиоидной області та основи черепа. Для инфрахиоидной частині шиї потрібно шийна котушка. Поверхневі котушки можуть поліпшити співвідношення між сигналом і шумом майже на 50%, якщо порівняти ці показники з даними, одержуваними при використанні стандартних головних котушок.
Надзвичайно цікаві і корисні в діагностиці аксіальні, корональні і сагиттальные зображення.
Неусиленные аксіальні T1-зважені зображення відображають анатомічні взаємини і дозволяють виявляти ураження, які знаходяться в жировій тканині. Прикладом таких поразок служить патологія шийних лімфатичних вузлів.
T1-зважені корональні зображення дозволяють визначати патологію таких структур, як помилкові і справжні голосові зв’язки, ларингеальный шлуночок і дно ротової порожнини. А T1-зважені сагиттальные зображення надають важливу інформацію про простір перед надгортанником і про носоглотці.
Т2-зважені трансаксиальные зображення характеризують тканина, пухлинні утворення підшкірної локалізації. Яскравим прикладом є діагностика фіброзу після лікування деяких пухлин. T2-зважене зображення, яке одержують при швидкому спін-ехо (Fast spin-echo, FSE), має додаткову перевагу — воно триває недовго.
Зображення, посилені гадолінієм (контрастним речовиною), дозволяють дуже точно розрізнити краю поразки при багатьох процесах. Також існують певні методики, які покращують якість зображення при ураженні м’яких тканин, які знаходяться в жирі. Це відбувається шляхом вибіркового зменшення гиперинтенсивности жирової тканини на T1-зважених зображеннях. Польова неоднорідність і артефакти можуть частково перекривати потенційні переваги цієї техніки. Більш того, нормальне посилення може приховати невеликі пухлини слизової оболонки.
Також існують допоміжні МРТ-методики, які можуть доповнювати стандартні протоколи. Наприклад, метод перенесення намагніченості може бути корисний для диференціації посилених пошкоджень від фонової тканини і визначення погано активних вогнищ. Цей метод використовується для поліпшення контрастності тканин — різницю між патологічним вогнищем і здоровою тканиною видно краще. Метод перенесення намагніченості не дуже часто застосовується в діагностиці новоутворень голови та шиї, почасти тому, що звичайна візуалізація зазвичай забезпечує достатню розмежування більшості первинних ушкоджень і лімфаденопатії. Крім того, дана методика асоціюється з тривалим часом проведення дослідження і більш високими питомими швидкостями поглинання, ніж при звичайній візуалізації.
Алгоритми 3D-реконструкції дозволяють відтворити тривимірне зображення пухлини, яка знаходиться в межах м’яких тканин. Спеціальне програмне забезпечення і робочі станції з автономної обробкою сприяють трансформації двомірної (2D) інформації в 3D-формат, тим самим дозволяючи лікаря-диагносту «розсікати» дисплей до бажаної глибини тканини.
При підозрі на наявність якоїсь судинної патології проводиться магнітно-резонансна ангіографія — МРТ судин шийного відділу хребта. Вона доречна при діагностиці деяких ангіогенних пухлин, варіантів атеросклерозу, а також судинних мальформацій, і проводиться з контрастом.
Підготовка до процедури: що слід знати пацієнту
Перед МРТ шийного відділу хребта зазвичай не потрібна якась спеціальна підготовка.
Перед процедурою слід позбутися будь-яких об’єктів, що містять метал (наприклад, окуляри та прикраси), тому що вони можуть створювати яскраве або пусте пляма на діагностичній плівці. При наявності металевих судинних кліпс, деяких видів імплантатів процедура відміняється — це абсолютні протипоказання до проведення МРТ, ігнорування яких може призвести до фатальних наслідків.
Якщо у пацієнта немає можливості лежати нерухомо під час процедури (клаустрофобія, епілепсія), слід провести попередню седацию снодійними препаратами.
Обов’язковим є збір анамнезу щодо наявності будь-яких важких захворювань, вагітності, а також алергічних реакцій, якщо мова йде про МРТ з контрастом. Введення контрасту відбувається внутрішньовенно.
МРТ або КТ
МРТ дає анатомічну інформацію про всіх структурах шиї. КТ надає зображення твердих (кісткових) тканин. У той же час перевагу МРТ в порівнянні з КТ не було остаточно підтверджено.
Використання мультиспирального методу значно розширило застосування КТ. Особливо це стосується візуалізації судин. Однак і МРТ-діагностика не стоїть на місці. Явною перевагою МРТ є її можливість дуже контрастно візуалізувати структуру м’яких тканин, також багатоплановий дисплей, на якому кровоносні судини, пухлинні маси і суміжні м’які тканини легко відрізнити один від одного.
МРТ краще відображає нижню частину шиї — без артефактів з боку плеча, які виникають при КТ. Кальцифицированные або оссифіковані хрящі зазвичай незначно погіршують якість МРТ-зображення.
Крім іншого, навіть нові внутрішньовенні йодовані контрасти, використовувані в КТ-діагностики, створюють певний ризик розвитку побічних реакцій, включаючи анафілаксію, і можуть сприяти погіршенню функції нирок. Нейодированные з’єднання на основі гадолінію, що використовуються під час МРТ, вважаються більш безпечними для осіб з порушеною функцією нирок або з алергічними реакціями на контрастний матеріал. З іншого боку, такого роду реакції на контрастну речовину можуть виникати навіть при проведенні МРТ. Звідси випливає, що завжди слід бути обережним у використанні МРТ з контрастом у пацієнтів з якою-небудь алергією.
При використанні МРТ можуть погіршити якість зображення артефакти, що виникли від дихальних рухів, пульсації сонних артерій і ковтання. Більш того, у багатьох пацієнтів з патологією шиї є супутні захворювання, такі, як хронічна обструктивна хвороба легень. Виникаючі при цьому кашлевые поштовхи можуть негативно вплинути на якість знімків. Процедура спіральної КТ триває порівняно недовго — зображення можуть бути отримані протягом декількох хвилин, що полегшує такого роду проблеми пацієнтів.
Протипоказання
Наявність кардіостимуляторів і будь-яких металевих імплантатів — прямі протипоказання до проведення МРТ. Це відбувається з-за впливу сильного магнітного поля і радіочастотних хвиль на описані пристрої.
Феромагнітні кліпси на аневризмах судин головного мозку в магнітному полі можуть зриватися. Залізні сторонні тіла всередині ока можуть викликати погіршення зору при впливі магнітного поля.
Пластикові зубні протези — не протипоказання до МРТ. Вони можуть створювати артефакти, хоча зазвичай вони не погіршують якість зображення, як у випадку КТ.
Конструкція з відкритим магнітом і нова геометрія сканера в значній мірі усуває проблеми, пов’язані з занепокоєнням і клаустрофобію. Крім того, людям з особливостями такого плану рекомендують зробити МРТ з використанням певних седативних засобів.
