У діагностиці захворювань застосовуються різні методи як інвазивні, так і не вимагають втручання в організм людини. Неінвазивні дослідження дозволяють оцінити процеси, що протікають всередині організму по зміні визначених показників крові, сечі, калу. Зараз розберемо докладніше такий показник, як кальпротектін, де він визначається і з якою метою.
Кальпротектін в організмі
Кальпротектін – білок з молекулярною масою 36,5 кДа. Він складається з одній легкій і двох важких ланцюгів. Є сайти зв’язування з цинком і кальцієм, а також марганцем. Найбільше його міститься в нейтрофільних гранулоцитах, в меншій мірі в макрофагах. Також кальпротектін синтезується епітеліальними клітинами і слизовою оболонкою.
Клітини, що беруть участь у запаленні, у його вогнищі сприяють секреції кальпротектина в процесі свого відмирання. Спочатку активуються епітеліальні клітини, потім приєднуються лейкоцити.
Те, що нейтрофіли відіграють велику роль у виділенні фекального кальпротектина, було доведено за допомогою мічених індієм нейтрофільних гранулоцитів. В результаті чого відзначався високий рівень мічених клітин і фекального кальпротектина.
Біологічні ефекти кальпротектина полягають у наступному:
- протигрибкову дію;
- пригнічує розмноження мікроорганізмів. Це здійснюється за рахунок конкурентного зв’язування з іонами цинку і блокування цинк-залежних ферментів, необхідних для життєдіяльності мікроорганізмів;
- сприяє запрограммируемой загибелі (апоптозу) доброякісних і злоякісних клітин пухлин за рахунок виділення хемокінів і фактора некрозу пухлини (ФНП).
З якою метою проводиться аналіз на кальпротектін?
При наявності запальних процесів в кишечнику відбувається збільшення кількості нейтрофілів, в результаті руйнування яких звільняється кальпротектін. Це дозволяє використовувати його як маркер запалення.
Аналіз калу на кальпротектін проводиться з метою діагностики кишкових запальних захворювань, з’ясування причини абдомінальних болів і кровотеч. Цей показник допомагає спростувати синдром роздратованого кишечника, яким не властивий розвиток запалення слизової оболонки.
Кальпротектін дозволяє оцінити перебіг хвороби Крона і виразкового коліту, контроль проведеної терапії.
За яких симптомах може бути призначено аналіз на кальпротектін?
- Нерегулярний рідкий стілець.
- Виникнення запорів.
- Зниження маси тіла, підвищення температури.
- Слабкість, стомлюваність.
- Порушення перистальтики кишечника.
- Болі в животі (абдомінальні болі).
- Виявлення кров’яних або слизових виділень в калових масах.
- Диспепсичний синдром: нудота, блювання.
- Затримка розвитку у дітей.
Переваги використання кальпротектина як маркера запальних захворювань кишечника полягають:
- є високочутливим і специфічним методом діагностики хвороби Крона, синдрому подразненого кишечника;
- кальпротектін стабільний у калі протягом декількох днів і не схильний до дії протеолітичних ферментів;
- метод не відноситься до інвазивних;
- простий у виконанні.
Де можна здати кал на кальпротектін?
Визначення кальпротектина в калі проводиться за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА), тому медична організація, куди ви плануєте піти здати аналіз, повинна бути оснащена сучасним обладнанням.
Як виконується цей аналіз і його вартість можна дізнатися за телефоном або на сайті медичного закладу. Вивчивши ціновий діапазон на різних сайтах, що пропонують здати кальпротектін, можу запевнити вас, що даний аналіз не з дешевих – обійдеться близько 2000 рублів і більше.
Підготовка до аналізу
Труднощів у підготовці до здачі фекального кальпротектина бути не повинно. Обмежень в їжі немає. Забороняється використовувати проносні засоби.
Біологічний матеріал для дослідження бажано зібрати після ранковій дефекації, покласти в сухий стерильний контейнер, що продається в аптеці.
Ємність з каловими масами повинна бути доставлена в лабораторію протягом кількох годин. Допускається зберігання біологічного матеріалу протягом ночі в холодильнику.
Фекальний кальпротектін в нормі
Визначення кальпротектина проводиться імуноферментним аналізом за допомогою спеціальних лунок, на стінках яких адсорбовані моноклональні антитіла до кальпротектину. Потім після серії инкубаций з різними реагентами по зміні забарвлення розчину роблять висновок про концентрацію кальпротектина в кале.
Референсні значення кальпротектина у дорослих в калі становлять менше 50 мкг/г (таблиця 1). Значення менше 50 мкг/г вказують на відсутність запалення слизової оболонки стінки кишечнику. Якщо ж пацієнт продовжує скаржитися на болі в животі і рідкий стілець, найімовірніше, у нього синдром роздратованого кишечника. Це можна перевірити поряд додаткових досліджень.
Таблиця 1. Референсні значення кальпротектина в кале в залежності від віку.
Вікова група | Референсні значення кальпротектина |
До одного року | Менше 500 мкг/г |
До чотирьох років | Менше 150 мкг/г |
П’ять – шістдесят п’ять років | Менше 50 мкг/г |
Старше шістдесяти п’яти років | Менш 100 мкг/г |
Підвищення кальпротектина вище референсних значень
Виявлення кальпротектина в калі більш 50 мкг/г свідчить про запальний процес у кишечнику інфекційної етіології. Збудниками можуть бути:
- сальмонели, які викликають сальмонельоз;
- кампилобактеры, що викликають кампілобактеріоз (вібріоз);
- аденовіруси;
- норовіруси;
- ротавіруси.
Причинами підвищеного кальпротектина в калі також можуть бути целіакія (спадкове захворювання, що характеризується дефіцитом ферментів розщеплює глютен), кровотечі і новоутворення в кишечнику, муковісцидоз (ураження залоз внутрішньої секреції, спадковий характер).
У разі виявлення кальпротектина в калі вище референсних значень лікуючий лікар призначає додаткові методи дослідження шлунково-кишкового тракту для точної діагностики причин запальних змін. Серед них можуть бути:
- реакція Грегерсена (аналіз калу на приховану кров);
- копрограма (загальноклінічне дослідження калу);
- раковий ембріональний антиген (РЕА) – маркер онкологічних захворювань;
- кількісне визначення С-реактивного білка (СРБ) – маркера запалення;
- ревматоїдний фактор;
- ОАК – загальноклінічний аналіз крові з підрахунком лейкоцитарної формули;
- визначення швидкості осідання еритроцитів;
- антитіла до ядерних антигенів (ANA).
Висновок
Аналіз калу на кальпротектін є високоспецифічним дослідженням, яке без інвазивного втручання дозволить судити про наявність запальних процесів в стінці кишечника. Цей показник допоможе розрізнити хвороба Крона і синдром роздратованого кишечника. У разі виявлення кальпротектина вище референсних значень лікуючий лікар призначить додаткові методи дослідження. Вони допоможуть правильно поставити діагноз і своєчасно призначити необхідну терапію.