Ехокардіографія з допплерівським аналізом: особливості проведення, показання, види

Від нормального функціонування самого головного органу людського тіла – серця –повністю залежить якість життя індивіда. Порушення серцевої діяльності завжди було проблемою номер один як для медицини в цілому, так і зокрема для діагностики. Адже, щоб лікувати патологію, спочатку необхідно з’ясувати її особливості і ступінь впливу на організм.

У зв’язку з цим різні вчені займалися пошуком найбільш інформативних методів діагностики серцево-судинної системи. Так, було відкрито УЗД (ультразвукове дослідження), яке згодом стало застосовуватися і по відношенню до серця. Ця методика отримала назву ехокардіографія (Ехо-КГ), і без неї тепер не встановлюється ні один діагноз, пов’язаний з порушенням серцевої діяльності.

Останнім нововведенням у цій галузі стало застосування ефекту Доплера, названого на честь свого творця, і УЗД серця доповнилося його можливостями. Ехокардіографія з допплерівським аналізом дозволяє оцінити не тільки анатомічні особливості органу, але і основні характеристики кровотоку в ньому і прилеглих судинах, що дає лікарям максимум інформації.

Що таке Ехо-КГ з доплером

Ехокардіографія – одне з найбільш інформативних і недорогих досліджень, який з великою часткою ймовірності дозволяє визначити різні патології серця. Методика дуже затребувана в кардіологічної діагностики, так як не має абсолютних протипоказань і не робить негативного впливу на організм людини.

Крім цього, сучасні апарати для проведення діагностики – эхокардиографы відрізняються високим технологічним рівнем, що забезпечує простоту і швидкість самого обстеження, а також отримання і обробки результатів. Завдяки нешкідливості процедури, її можна проводити і новонародженим дітям і вагітним жінкам, і плоду в утробі матері, причому неодноразово.

Різновидів Ехо-КГ чимало, і вони поділяються за певними техніками виконання яких додаткових дій, як з боку лікаря, так і пацієнта. Однією з найчастіше призначуваних є ехокардіографія з допплерівським аналізом. Оскільки часу на неї витрачається не набагато більше, ніж на звичайну трансторакальную, виконувану через поверхню грудної клітки, тоді як інформативність в рази вище.

Довідка! Основна суть ефекту Доплера полягає у зміні частоти і довжини хвильових коливань, реєстрованих эхокардиографом, викликані рухом їх джерела. Явище вперше було описано у 1842 році австрійським ученим Крістіаном Доплером.

Коли потрібне обстеження?

Завдяки широті можливостей УЗД серця з допплерометрией (вивченням особливостей кровотоку), показань до її призначенням також досить багато. Обов’язково процедура буде рекомендована в таких випадках, тобто при наявності:

  • відхилень на результатах рентгенографії грудної клітки;
  • больових відчуттів в області грудей (особливо в лівій її частині);
  • шумів в серці, задишку, нестачу повітря, слабкості і стомлюваності;
  • порушень ритму серцевих скорочень (аритмії, тахікардія, брадикардія);
  • патологічних змін при розшифровці ЕКГ (електрокардіограми);
  • набряклості, похолодання кінцівок, ціанозу (синюшності носогубного трикутника);
  • вроджених і набутих у процесі життя вад серця або великих судин;
  • тривалого підвищення температури або кашлю, не пов’язаного з простудними захворюваннями;
  • ішемічної хвороби (ІХС), інфаркту міокарда в анамнезі, артеріальній гіпертензії.


Болі за грудиною – вагомий привід звернутися до кардіолога

Допплеровская ехокардіографія призначається в обов’язковому порядку пацієнтам, що перенесли хірургічне втручання на серці. Процедура може проводитися в даному випадку неодноразово з метою моніторингу в періоді реабілітації та запобігання можливих ускладнень. Крім цього, ехокардіографія з доплером нерідко призначається новонародженим і дітям старше одного року, які погано набирають масу тіла.

Читайте також:  Холтерівське моніторування ЕКГ: що це таке, відгуки про добовому моніторингу за Холтером

Процедура допоможе визначити причину – можливо недобір ваги пов’язаний з недостатньою функцією серця, внаслідок вродженого пороку або іншої патології даного органу. Пройти обстеження іноді рекомендується людям, яких турбує головний біль, так як причиною такого симптому може бути закупорка дрібних тромбом одного з невеликих судин, розташованих в районі серцевого м’яза. У таких випадках Ехо-КГ буває єдиним виходом, що дозволяє встановити вірний діагноз.

Різновиди допплера

У діагностичній медицині, а конкретніше в кардіологічній практиці можуть використовуватися кілька видів допплерівського ефекту. Технічні характеристики эхокардиографов дозволяють сонологам (узистам) скористатися найбільш підходящим в кожному окремому випадку. Варіанти допплера бувають такими.

Импульсноволновой

Даний режим можна відтворити при натисканні на клавіатурі апарату для Ехо-КГ кнопки PW. На екрані монітора в місці знаходження курсору виникає покажчик, званий контрольним об’ємом. Сонолог пересуває його у відділок, який потрібно вивчити, і потім оцінює якість кровотоку в обраній галузі.

Енергетичний

Ця різновид використовується для реєстрації кровотоку, що характеризується низькою швидкістю. Слід зазначити, що енергетичний доплер поки не знайшов в кардіології широкого застосування, і у зв’язку з чим до його можливостей вдаються нечасто.

Непрерывноволновой

Даний метод передбачає фіксацію всіх кровопотоков по ходу випромінювання. Він застосовується для реєстрації та дослідження особливостей високошвидкісного кровотоку.

Тканинній

Ця різновид допплерівського ефекту дає можливість визначити швидкість руху м’язового шару серця (міокарда) та інших структур досліджуваного органу.

Колірний

Основна перевага зазначеного методу полягає в максимально швидкому оцінюванні кровотоку в передсердях, шлуночках і магістральних судинах серця. Це надається можливим завдяки фарбуванню кожної окремо взятої точки зображення, розташованої в межах досліджуваної області, в конкретний відтінок. При цьому колір безпосередньо залежить від напрямку і швидкості руху еритроцитів – червоних кров’яних тілець.

Кольоровий М-режим

Дана методика включає в себе звичайний М-режим, при використанні якого вдається отримати графічне зображення стінок і оболонок серця, стиснення і розслаблення стулок клапанів у реальному часі і колірне кодування кровотоку. Дослідження колірним М-режимом ще називається ЦДК – кольорове допплерівське картування, і останнім часом воно стало одним з найбільш затребуваних методів ехокардіографії.



Ехокардіографія в реальному часі з ЦДК

Діагностичні можливості

Дати якісну оцінку функціональних здібностей серця і близкорасположенным до нього великих судинах неможливо без дослідження кровотоку. Тому майже всі сучасні системи, призначені для виконання ехокардіографії, оснащені допплерівським обладнанням та відповідним програмним забезпеченням. Це дозволяє проводити одночасну діагностику шляхом Ехо-КГ і допплерометрії.

Читайте також:  ЭРХРГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія): показання, підготовка

За результатами дослідження лікареві вдається:

  • визначити патологічно змінене напрямок кровотоку;
  • виконати підрахунок ефективної площі мітрального і тристулкового клапанів;
  • оцінити турбулентність при нормальному напрямку кровотоку;
  • виміряти тиск в серцевих камерах, діастолічну здатність лівого шлуночка, об’єм крові, выталкиваемый їм при систолі, і інші характеристики кардіогемодинаміки.

Ехо-КГ, що поєднується з допплерометрией, надає кардіологів та сонологам отримувати максимум інформації, що дозволяє визначати різні пороки і захворювання серця.

Які патології діагностуються?

Ехокардіографія застосовується в кардіологічної діагностики з середини минулого століття, і впровадження допплерівських технологій допомогло вивести ультразвукове дослідження серця на новий рівень. Сьогодні Ехо-КГ з доплером активно використовується практично при всіх відхиленнях роботи серця, а також при підозрі на їх наявність. Це, як правило, наступні захворювання.

Ішемічна хвороба серця

Таким терміном в медицині позначається патологія, основна характеристика якої – порушення кровообігу в міокарді, що сталася внаслідок ураження коронарних артерій. Пацієнти при ІХС зазвичай пред’являють скарги на слабкість, задишку, біль за грудиною (пов’язану з фізичним навантаженням або стресами), порушення серцевого ритму, поява набряків на ногах.

В окремих випадках хвороба може до певного часу протікати безсимптомно, і її можна виявити лише при проведенні Ехо-КГ у поєднанні з допплерографією.

В процесі обстеження лікаря необхідно оцінити систолическую і діастолічну функції шлуночків, локальну (сегментарную, регіональну) скоротність міокарда, гемодинамічні особливості малого кола кровообігу.

Крім того, дана методика допомагає виявити ускладнення, що виникли на тлі ішемічної хвороби серця, такі як:

  • порушення сегментарної скоротливості стінок лівого шлуночка (ЛШ);
  • зниження якості функції ЛШ, спад хвилинного обсягу, порушення швидкостей раннього і пізнього наповнення;
  • мітральну регургітацію (аномальний потік під час систоли), що виникає при дилатації (розширення) ЛШ або дисфункції папілярних (сосочкових м’язів.
Довідка! Ехокардіографія з доплером застосовується для контролю якості функціонування протезированных клапанів, що дозволяє вчасно вжити необхідних заходів при збої їх роботи.

Аортальний стеноз

Стеноз або звуження гирла аорти, патологія, виникаюча при зрощення клапанних стулок, що призводить до погіршення кровотоку з аорти в порожнину лівого шлуночка. При проведенні ехокардіографічних методики лікарі визначають:

  • розміри обох шлуночків і якість їх функціонування;
  • працездатність клапанного апарату;
  • основні характеристики гемодинаміки.


Дефект аортального клапана, що характеризується звуженням його отвори

Стеноз гирла аорти може бути вродженою аномалією чи набутою в ході життя. Причин для виникнення останньої існує досить багато, і найпоширенішою вважаються запальні захворювання, що призвели до зрощення стулок. До таких хвороб відносяться ревматична лихоманка, ураження тканин серця патогенними мікробами або сформованими утвореннями на стулках клапанів, які знижують їх рухливість (загоєні вегетації, кальцинати).

Читайте також:  ТТГ: 5 рад по збору крові для аналізу на ТТГ і 7 симптомів патологічного зміни його рівня

Діагноз аортальний стеноз встановлюється при наявності на эхокардиограмме певних ознак, таких як збільшення щільності і товщини клапанних стулок, зменшення площі аортального отвору (при нормі 3-4 см2), погіршення розкриття стулок в момент систоли.

Мітральна недостатність

Дана патологія – одне з часто діагностуються відхилень у функціонуванні мітрального клапана. Її результатом є зворотний струм крові при кожному скороченні лівого шлуночка, що призводить до виникнення серцевої недостатності. Основними причинами такого порушення вважаються порушення будови і рухливості стулок,розширення мітрального отвору, патологічна трансформація подклапанних структур.

Найбільш важливим діагностичним симптомом такої патології є поява турбулентного потоку в ЛШ під час систоли. Непрямими ознаками мітральної недостатності виступають збільшення габаритів лівої половини серця при систолі і діастолі, раннє (передчасне) закриття аортального отвору, збільшення екскурсії (вторгнення) передньої стулки двостулкового отвори між лівими серцевими камерами,зростання амплітуди руху аортального кореня.

Крім цього, процедура дозволяє виявити інфекційний ендокардит, дізнатися причини кардіоміопатії, постінфарктного кардіосклерозу, миготливої аритмії, визначити ризик тромбоемболії та інші захворювання серця.

Висновки

Вся вищеперелічена інформація черговий раз підтверджує незаперечну перевагу Ехо-КГ, виконуваної одномоментно з доплерівським аналізом. Її унікальні можливості в діагностиці патологій серцево-судинної системи на сьогоднішній день не мають рівних. Ще варто врахувати, що процедура проста у здійсненні, не вимагає ніякої підготовки і не відноситься до надто дорогим методиками, тобто доступна майже кожному пацієнту з середнім достатком.

Призначення даного обстеження цілком виправдана за всіма позиціями, адже всього за 40-50 хвилин у лікаря буде необхідна інформація щодо стану серця і великих, розташованих в безпосередній близькості до нього, судин. Слід зазначити, що завдяки вчасно призначеної і зробленої ехокардіографії вдалося врятувати життя і позбавити від серйозних ускладнень досить велика кількість пацієнтів.

Відео по темі: