Кристали сечової кислоти в сечі: причини підвищеного вмісту солей, норма у дитини

У людському організмі безперервно відбуваються процеси метаболізму, для яких характерне утворення органічних сполук, розщеплення і виведення кінцевих продуктів. Основний шлях їх екскреції з організму – клубочкова фільтрація нирок, в результаті якої утворюється урина (або сеча). Разом з біологічною рідиною з організму видаляються відпрацьовані обмінні речовини.

Саме до них і належить сечова кислота – один з найважливіших маркерів стану білкового обміну. У добу у здорової людини утворюється близько 30 грамів цього кінцевого продукту катаболізму пуринових сполук. Збільшення його кількості перешкоджає нормальній екскреції і сприяє утворення уратних сольових кристалів. Сечова кислота в сечі є індикатором функціональної діяльності всієї сечовидільної системи.

У цій статті ми хочемо розповісти нашим читачам про вплив різних факторів на наявність в сечі солей сечової кислоти, що означає медичний термін «уратурія», які обстеження необхідно пройти, щоб встановити причини її появи, та ефективні методи лікування.

Звідки беруться кристали сечової кислоти в сечі?

Хімічні сполуки, які є складовими ланками рибонуклеїнової і дезоксирибонуклеїнової кислот, називаються пуринами. Вони впливають на енерго-обмін, стимулюють мозкову і фізичну активність, зберігають і передають генетичну інформацію. Їх циркуляція і процеси перетворення суворо контролюються головним мозком – підвищений вміст пуринових сполук в організмі призводить до розвитку патологічних змін, які при певних обставинах можуть бути незворотні.

Утворення сечової кислоти відбувається в печінці, на останньому етапі розпаду пуринових сполук. Близько 1/3 частини речовини виводиться з організму з каловими масами, решта 2/3 – з сечею. При гіперурикемії – великій кількості сечової кислоти в крові, її рівень у сечі теж збільшується.

Зниження кислотності урини (рН менше 5,0) провокує випадання осаду у вигляді кристалів уратів, які сприяють появі в органах сечовивідної системи (сечовому міхурі, сечоводах і нирках) конкрементів. Виявити такі патологічні зміни можна при проведенні загальноклінічного дослідження урини.

Нормальні показники сечової кислоти

У людському організмі кількість пуринів залежить від внутрішнього синтезу і надходження з харчовими продуктами. Метаболізм цих речовин являє собою ланцюг постійно протікають біохімічних реакцій, в яких беруть участь різні ферментні системи. Для утворення кінцевого продукту обмінних процесів пуринових сполук не має значення їх походження – для підтримки оптимального рівня метаболітів організм докладає всі сили для видалення надлишків.

Норма вмісту сечової кислоти:

• у жінок – від 1,4 до 3,6 ммоль/л;
• у чоловіків – від 2,1 до 4,1;
• у дитини – від 0,6 до 2,7.

Стан, при якому сечова кислота в сечі підвищена, називається урикозурией. Патологічний процес починається з збільшення концентрації МК (сечової кислоти) в крові – її параметри перевищують 428 мкмоль/л. Це явище призводить до утворення у судинах і тканинах сольових уратних кристалів і розвитку подагри.

Цікавий той факт, що генетичною схильністю до збільшення кількості сечової кислоти володіють люди, що відрізняються високим інтелектом і креативним мисленням – страждали подагрою багато видатні політики, вчені, музиканти і поети

Причини виникнення урикозурии

Рівень вмісту сечової кислоти в людському організмі залежить від:

• Раціону харчування.
• Підлоги.
• Віку.
• Особливостей метаболізму білків.
• Групової приналежності крові (помічено, що у носіїв III групи кількість МК вище).

Не варто проявляти зайве занепокоєння при урикозурии – дуже часто причини коливань її показників природні. Багато сечової кислоти виводиться при:

• вагітності;
• інтенсивних заняттях спортом (особливо при силових навантаженнях);
• частому вживанні спиртних напоїв;
• голодуванні;
• харчових пристрастях до кислих овочів, субпродуктів, копченостям;
• тютюнопаління.

На кількість МК впливає застосування кортикостероїдів, замінників цукру, діуретиків, гіпотензивних та антибактеріальних препаратів, імунодепресантів, протипухлинних засобів. Патологічними причинами урикозурии є:

• зневоднення організму внаслідок наполегливої блювоти, підвищеної температури (до 39°C), тривалої діареї;
• порушення ниркового кровообігу внаслідок тромбозу, атеросклерозу або перегину судин, що живлять органи сечовидільної системи;
• уратная дисметаболічна нефропатія;
• хронічна ниркова недостатність;
• інфекційні та запальні захворювання сечовивідних шляхів;
• уролітіаз – сечокам’яна хвороба;
• недостатня функціональна діяльність щитовидної залози – гіпотиреоз;
• остеомієліт;
• неопластическая патологія кровотворної системи – лейкоз;
• вірусний гепатит;
• цироз печінки;
• спадкова гемоглобинопатия – серповидно-клітинна анемія;
• інтоксикація свинцем, чадним газом, аміаком;
• цукровий діабет;
• гнійне запалення тканин з утворенням гнійної порожнини – абсцес;
• зсув кислотно-лужного балансу середовища в бік зменшення рН – ацидоз;
• трисомія 21 хромосоми – синдром Дауна;
• спадкове розлад обміну пуринових сполук у результаті ферментативної аномалії (дефіцит гіпоксантин-гуанін-фосфорибозил-трансферази) – синдром Леша-Нихана;
• генетичне захворювання, яке характеризується порушенням метаболізму амінокислот, при якому в нирках і кров’яному руслі утворюються кристали цистину (аліфатичної сірковмісні амінокислоти) – нефропатический цистиноз;
• злоякісні новоутворення;
• розлад прийому їжі, для якого характерне значне зниження ваги – анорексія.

Симптоматика

Ранні стадії урикозурии протікають без виражених проявів. Найчастіше підвищення концентрації сечової кислоти виявляють при планових профілактичних обстеженнях або проведення лабораторного дослідження урини з іншого приводу. Ознаки порушення пуринового метаболізму з’являються в тому випадку, коли велика кількість МК зберігається протягом тривалого часу.

Надмірне накопичення сечової кислоти «супроводжують» наступні симптоми: загальна слабкість, субфебрильна температура, хворобливі відчуття в суглобах і голові, артеріальна гіпертензія, сухість у роті, сонливість, ниркові коліки, біль у нижній частині живота, часті позиви до спорожнення сечового міхура, виділення малої кількості урини.

При урикозурии біологічна рідина набуває червонуватого відтінку і має різкий запах

Чому екскреція продуктів пуринового метаболізму знижена?

До зменшення виведення з організму сечової кислоти приводять:

• хронічний алкоголізм;
• спадкова ферментопатія (дефект ксантиноксидазы), що провокує порушення катаболізму пуринових підстав до сечової кислоти – ксантиурия;
• надлишковий синтез гормонів щитовидної залози – тиреотоксикоз;
• гломерулонефрит;
• безконтрольне застосування саліцилатів;
• приймання Хініну, Атропіну, Піразинаміду, Калію йодиду, Алопуринолу, Атропін;
• рентген-контрастне обстеження з використанням йодовмісних речовин;
• низько-пуриновая дієта.

Методи діагностики

Визначення сечової кислоти виконують при дослідженні сечі, зібраної протягом доби. Напередодні проведення лабораторного обстеження пацієнту слід обмежити споживання білкової і жирної їжі, знизити фізичні навантаження і психоемоційне напруження, приймати достатню кількість рідини. Важливо утриматися від вживання солодких газованих і алкогольних напоїв, виключити застосування ацетилсаліцилової кислоти, сечогінних засобів, уроантісептіков і кортикостероїдів.

Дослідження не рекомендується проводити жінкам під час менструальної кровотечі. Алгоритм збору зразка біологічного матеріалу полягають у таких діях пацієнта:

1. В 6.00 помочитися в унітаз.
2. Зробити туалет зовнішніх геніталій.
3. Всі наступні спорожнення сечового міхура здійснювати в придбану ємність або великий чистий контейнер (зберігають біоматеріал в прохолодному місці).
4. Вранці наступного дня провести останнє сечовипускання.
5. Перемішати зібрану урину, виміряти і записати її кількість, відібрати близько 100 мл у пробірку і доставити в лабораторний центр.

Вивчення складу сечового осаду під мікроскопом при общеклиническом дослідженні дозволить виявити наявність кристалів сечової кислоти – цей аналіз сечі проводять з ранкової порції. Щоб правильно зібрати зразок біоматеріалу, пацієнту необхідно ретельно підмитися, першу порцію сечі випустити в унітаз, середню – в чисту ємність. Для отримання достовірного результату біологічна рідина повинна бути доставлена в лабораторію протягом двох годин.

У нормі сольові кристали не виявляються або присутні в незначній кількості, яке позначається «+» або «++». Якщо була виявлена уратурія, практикуючі фахівці рекомендують пацієнтові відкоригувати харчування і повторити аналіз – можливо, що цей стан було викликане вживанням великої кількості продуктів, багатих пуринами.

Рівень сечової кислоти можна визначити самостійно, для цього використовують тест смужки Easy Touch – досить порівняти відтінок контрольного поля з індикаторною шкалою

Лікувально-профілактичні заходи

Для того, щоб позбавитися від зайвої кількості сечової кислоти, слід звернутися за медичною допомогою кваліфікованого фахівця – уролога або нефролога. Основний метод – призначення дієти з переважанням овочів і фруктів, каш, нежирних молочних продуктів. У добу необхідно вживати 2500 ккал, однак з меню доведеться виключити:

• субпродукти;
• м’ясні бульйони;
• жирне м’ясо;
• рибні консерви;
• копченості;
• ковбасні вироби;
• солодкі газовані напої;
• алкоголь;
• гриби;
• бобові плоди;
• шоколад;
• міцний чай і каву;
• щавель.

Сучасні біологи довели зв’язок між урикозурией і метаболічним синдромом, який отримав назву «смертельного квартету», що проявляється артеріальною гіпертензією, ожирінням,цукровим діабетом, підвищенням в крові рівня холестерину. Саме тому пацієнту з надлишком сечової кислоти необхідно змінити свій спосіб життя – схуднути, контролювати параметри кров’яного тиску, знизити кількість холестерину і глюкози в крові.

При наявності патологічних процесів, які є причиною урикозурии, лікар призначає медикаментозне лікування. Слід відзначити високу ефективність:

• Блемарена або Солурана, які сприяють підвищенню pH сечі і розчинення кристалів уратів;
• Бензобромарона – збільшує виділення сечової кислоти і знижує її концентрацію в крові;
• Алопуринолу – розщеплює відкладення сечової кислоти в тканинах і запобігає гіперурикемію;
• Уролесана або Канефрона – покращує відтік сечі;
• Панангина або Аспаркама – розчиняють уратні відкладення і містять калій;
• рослинних діуретиків – Фитонефрола, Бруснивера, Фитомака, настоїв ерви шерстистої (трави Пол-пали).

Якщо у пацієнта в нирках виявлені уратні камені – виробляють їх дроблення з допомогою контактної літотрипсії або інших малоінвазивних методик (ультразвуковий, лазерної або радіохвильової). При наявності великих конкрементів потрібне хірургічне втручання. У завершенні вищевикладеної інформації хочеться додати, що незалежно від причин надлишкового виведення з організму сечової кислоти не можна самостійно ставити діагноз і намагатися вилікувати захворювання! Своє здоров’я варто довірити у досвідчені руки кваліфікованого фахівця!