Кетонові тіла в сечі при вагітності: причини кетонів у вагітних, лікування

Під час вагітності необхідний контроль над всіма показниками лабораторних досліджень. В цей період змінюється гормональний фон жінки, отже, і результати аналізів можуть відрізнятися від норми. Одним з таких показників є рівень кетонових тіл у сечі. У народі називають ацетоном і ацетооцтової кислоти. Кетонові тіла в сечі при вагітності – результат метаболічних процесів, що відбуваються в печінці. Вони утворюються внаслідок розщеплення ліпідів і виділення енергії.

В нормі вони повністю виводяться з організму з сечею, не залишаючи сліди. При вагітності синтез кетонових тіл вище, вони формуються швидше, збільшуючи навантаження на печінкову тканину. Підвищений рівень кетонових тіл в сечі називається кетонурией. Кетонурия є небезпечною патологією як для материнського організму, так і для організму плода. Високий рівень кетонів викликає виражену інтоксикацію організму і може призвести до гіпоксії плода.

Норма

Нормальний рівень кетонових тіл у сечі вагітної не повинен переступати поріг 2 мг на 100 мл сечі. Для визначення рівня кетонурії не обов’язково відвідувати лабораторію. Можна в аптечних пунктах придбати спеціальні тест-смужки. Вони мають індикатор, за допомогою якого можна визначити приблизну кількість речовини в сечі.

Причини розвитку патології

Достовірних причин підвищення кетонів у сечі виділити не можна. Всі процеси у організмі взаємопов’язані, і один процес може бути каталізатором іншого, що в підсумку призведе до підвищення ацетону в сечі. До сприяючих факторів, що викликають розвиток кетонурія, відносять:

  • психоемоційне перенапруження, стресові ситуації, пов’язані з перебігом вагітності;
  • гормональні порушення;
  • захворювання ендокринної системи (патології щитовидної залози, цукровий діабет);
  • низький рівень імунітету;
  • нераціональне харчування (несвоєчасне харчування з низьким рівнем енергетичної цінності і вітамінів);
  • білкова їжа.

Під час вагітності змінюються гормональний фон і смакові рецептори, жінки прагнуть вживати більше їжі, багатої білками. У відповідь на це, активізується печінка, яка намагається відшкодувати баланс вуглеводів, розщеплюючи жири, тому і підвищується рівень кетонових тел.



Стрес і перенапруження також можуть стати причиною розвитку кетонурія

Підвищення кетонових тіл сприяє:

  • ожиріння;
  • патології підшлункової залози (панкреатит);
  • шкідливі звички (алкоголь, куріння);
  • порушення метаболічних обмінів;
  • різке зниження маси тіла;
  • гестоз, особливо в 3 триместрі;
  • патології ШКТ (запалення тонкої і товстої кишки, основними симптомами яких є блювання і діарея, що призводять до зневоднення організму);
  • порушення роботи печінки;
  • травми кістково-м’язового апарату;
  • негативний вплив на довкілля (забруднені джерела питної води, повітря тощо).
Щоб запобігти ускладнення, які можуть виникнути у плода, необхідно негайно усунути причини підвищення кетонових тіл в сечі.

Симптоми

Симптомами кетонурія є:

  • загальна слабкість, млявість, надмірна сонливість;
  • нудота;
  • головний біль;
  • одноразова блювота;
  • біль у животі;
  • збочення апетиту;
  • ацетоновый запах з рота;
  • ацетоновый запах сечі.
Читайте також:  Сечовина сечі: що значить якщо підвищена або знижена норма змісту

Помірно підвищений рівень кетонових тіл може протікати безсимптомно. Лише при вираженому або різко підвищився рівнем кетонів спостерігається така клінічна картина. При проведенні лабораторних досліджень у біохімічному аналізі буде різко знижений рівень глюкози.

Діагностика

Підтвердити кетони в сечі можна тільки за допомогою лабораторних методів діагностики. До них відносять:

  • пробу Ланге;
  • пробу Лестраде;
  • проба Легаля;
  • проба Ротеры;
  • за допомогою тестових смужок або таблетованих форм.

В умовах лікарні або поліклініки в лабораторію необхідно принести ранкову порцію сечі в стерильній баночці. Працівники лабораторії з допомогою спеціальних реактивів зможуть визначити кількість кетонових тел. Як провести дослідження за допомогою тест-смужок? Необхідно вранці помочитися в стерильну баночку, пропустивши першу порцію сечі. Потім взяти тест-смужку і опустити в склянку на кілька секунд (3-5). Зміна забарвлення на фіолетовий колір означає підвищення рівня кетонів.

На смужці можуть також з’явитися наступні дані:

  • «Х» – слідів кетонових тіл немає;
  • «+» – низький рівень;
  • «++» або «+++» – підвищений рівень;
  • «++++» – різке перевищення нормальних показників.


Визначення рівня кетонових тіл за допомогою тест-смужки в домашніх умовах

Різні торгові марки, випускають такі тест-смужки, мають свої відтінки. Так що не варто лякатися, якщо у вас відтінок замість фіолетового яскраво-червоний і т. д. Принцип визначення кетонів у сечі за допомогою таблеток, аналогічний визначенню з тест-смужками. Необхідно на білий паперовий лист покласти спеціальну таблетку. Потім нанести на неї з піпетки невелику кількість ранкової порції сечі. Зміна забарвлення таблетки на яскравий бузковий колір свідчить про вираженою кетонурії.

Гестоз і третій триместр

Ранній токсикоз або гестоз – патологічні стани, які можуть призводити до різкого збільшення кетонових тел. Вони проявляються диспепсичними розладами, які призводять до порушення обмінних процесів в організмі матері і плода. Клінічно для токсикозу характерні: багаторазова блювота, підвищене виділення слини, застій жовчі (поява печінкового запаху і жовтяниці), різні шкірні висипання і розлади нервової системи (перепади настрою, головний біль, виражена загальна слабкість та інше).

Гестоз характеризується підвищенням артеріального тиску, розвитком набряків в області нижніх кінцівок і випаданням білкового осаду в сечі. Причиною розвитку гестозу є порушення прикріплення ембріона до ендометрію матки. Гестоз може спровокувати розвиток інтоксикації плода, викидень або завмирання вагітності. При несвоєчасному зверненні до фахівця виникає загроза життю не тільки для плода, але і для матері.

Читайте також:  Запах ацетону в сечі у жінок і чоловіків, причини у дитини, лікування

Крім цього, може розвинутися гестаційний цукровий діабет, що супроводжується порушенням вуглеводного обміну. При даній патології рівень глюкози різко підвищується в венозної крові. Вагітних турбує спрага, голод і часте сечовипускання. Гестаційний цукровий діабет вимагає адекватної терапії. Вона призначається лікарем-ендокринологом індивідуально для кожної пацієнтки.

Розвиток кетонурія в третьому триместрі є патологією. З-за інтенсивного росту плоду навантаження на жіночий організм, що збільшується. До цього стану приєднується ще і токсикоз, особливо якщо це перша вагітність. При відвідуванні спеціаліста та виявлення кетонурії, вагітна повинна бути негайно госпіталізована. Несвоєчасно надана медична допомога, пізня нормалізація показників кетонових тіл може спровокувати загибель плода.



Для того щоб знизити рівень кетонових тіл специфічної терапії не потрібно. Необхідно виключити фактор, що провокує високий рівень кетонових тіл, дотримуватися дієти, гуляти на свіжому повітрі і виконувати адекватні фізичні навантаження

Лікування в умовах стаціонару

Після ретельної діагностики необхідно пройти курс лікування. Залежно від терміну вагітності, пацієнтці може бути запропоновано амбулаторне лікування (якщо ранній строк) та стаціонарне лікування (на пізніх строках). Залежно від причини підвищення рівня кетонів може бути призначена різна терапія. Підбирати лікарські засоби повинен тільки лікар, так як самостійне лікування може погіршити стан вагітної та плода.

У разі, якщо причиною розвитку став інфекційний агент, то необхідна антибактеріальна терапія. До груп антибіотиків, які не заборонені при вагітності, відносять: пеніциліни, цефалоспорини і макроліди. Лікар зобов’язаний провести необхідні тести, щоб виключити алергічні реакції на дані препарати.

Якщо причиною розвитку високого рівня кетонів в сечі є ендокринні захворювання (гормональний збій, проблеми з щитовидною залозою або ожиріння), необхідно проконсультуватися з ендокринологом. Разом з гінекологом він повинен визначити рівень терапії, який поліпшить стан і матері, і плоду. Крім цього, важливо дотримуватися профілактичні заходи, в які входить вітамінотерапія. Недостатнє надходження вітамінів в організм вагітної жінки може порушити ембріональний розвиток плода.

Відео по темі: