Вроджена краснуха у дітей: симптоми, чим загрожує новонародженому

Вроджена краснуха – це захворювання, яке передається дитині від інфікованої матері в період внутрішньоутробного розвитку. Патологія відноситься до антропонозным інфекцій, які можуть передаватися тільки від зараженої людини.

Причини розвитку захворювання

Збудником вродженої краснухи є РНК-вірус, що відноситься до роду рубивирусов. Це захворювання зустрічається у новонароджених внаслідок первинного інфікування матері при виношуванні.

Синдром вродженої краснухи зустрічається приблизно у 10% випадках, які виникають в період внутрішньоутробного розвитку плоду.

Найбільш високий ризик розвитку патології виникає, якщо інфікування мало місце в період перших 4 місяців виношування дитини, особливо з восьмий по десятий тиждень.

Єдина причина, яка викликає захворювання – вірус краснухи. Зараження відбувається, коли збудник проникає в кров плода через плаценту.

Фактори ризику

Ймовірність розвитку в дітей природженої краснухи підвищується при наступних умовах:

  • жінка захворіла краснухою за 3-4 місяці до настання вагітності, і у неї навіть після клінічного одужання зберігається вірусемія – стан, при якому вірус зберігається в крові;
  • пацієнтка перенесла захворювання задовго до настала вагітності, але протягом перших кількох місяців виношування плоду тісно контактувала з хворими, які могли викликати повторну активізацію інфекційного процесу.

Характерною особливістю внутрішньоутробної патології є те, що збудник впливає безпосередньо на хромосоми майбутньої дитини, тим самим сповільнюючи процеси розвитку та росту органів. Це стає причиною множинних вад розвитку.

Симптоми і ознаки

Чим раніше відбулося зараження плоду, тим важче виявляються симптоми і наслідки патології.

При описі основних патологій використовують поняття «тріада Грегга». Мова йде про ураження органів слуху, зору і вадах серця. Зазвичай вони виявляються відразу, в період новонародженості, але можуть виникнути і через кілька років. Крім цього, виділяють ряд інших аномалій розвитку.

Наслідки зараження вродженою краснухою

  • катаракта, мікрофтальмія;
  • дефекти розвитку молочних зубів;
  • ураження внутрішнього вуха, глухота;
  • ураження шкірних покривів, що виражається в утворенні геморагічної висипки, плямистих або папульозних висипань, плям блакитного кольору, локалізуються в області шиї, тулуба і голови;
  • менінгоенцефаліт, мікроцефалія;
  • гепатит, інтерстиціальна пневмонія;
  • зниження щільності кісткової тканини;
  • пороки серця, розвитку сечостатевої системи, вади розвитку скелета;
  • лімфаденопатія, ураження вестибулярного апарату, м’язовий гіпертонус;
  • імунодефіцитні стани, дефіцит гормону росту;
  • цукровий діабет, епілептичні припадки, геморагічний синдром.
Читайте також:  Основний метод профілактики кору - вакцинація: специфічна, неспецифічна

Також існує високий рівень ризику розвитку жовтяниці, відставання в розумовому розвитку, спленомегалії.

У багатьох немовлят (приблизно в 70% випадків) у період новонародженості симптоматика захворювання не проявляється, але виникає надалі.

Якщо інфікування відбулося на 3-7 тижня, то плід гине. У разі проникнення збудника краснухи в організм вагітної в період другого триместру зараження плода відбувається в 10-20% випадків.

У третьому триместрі ураження інфекцією організму, що розвивається, відбувається вкрай рідко.

Способи діагностики

Важливе значення має рання перинатальна діагностика, тобто виявлення захворювання у вагітної жінки і оцінка ризику інфікування краснухою плода.

Діагностика вродженої краснухи у дитини після пологів передбачає проведення наступних заходів:

  • фізикальний огляд. Лікар визначає, чи реагує дитина на світло, звук. Іноді зовні відзначають неврологічні симптоми патології: гідроцефалію, порушення м’язового тонусу. Також при цьому огляді виявляють характерні висипання на шкірних покривах;
  • лабораторні тести. Суть дослідження – виявлення та ідентифікація вірусу. Діагноз стверджують, якщо в крові, сечі та спинномозковій рідині присутні IgM-антитіла;
  • розгорнуте дослідження крові;
  • ЕКГ, Ехо та ЕКГ – для виявлення вад серця;
  • рентгенологічне дослідження кісток – проводиться для визначення зниження щільності кісткової тканини.

Діти, що народилися з синдромом вродженої краснухи, вимагають регулярного спостереження дитячого невролога.

Клінічні особливості патології схожі з деякими іншими хворобами вірусного походження, тому потрібно диференціальна діагностика.

Правила лікування

Не існує специфічних засобів для лікування вродженої краснухи. Терапія хворих повинна проводитися виключно в умовах стаціонару. Діти повинні бути ізольовані і знаходитися в окремих боксах.

Оскільки захворювання має вірусну природу, то слід приділяти особливу увагу підвищенню імунітету у дитини. В залежності від поточної активності інфекції, застосовують препарати рекомбінантного інтерферону, а також интерфероногены.

Інші методи терапії мають симптоматичний характер і повинні бути спрямовані на усунення або зменшення наявних відхилень. Якщо присутні вади серця, це можна скорегувати хірургічним шляхом. Внутрішньоутробне ж ураження головного мозку не виліковується, і можливо лише зниження показників внутрішньочерепного тиску і купірування судом. Потрібна робота з такими фахівцями, як невропатолог, педіатр, інфекціоніст, офтальмолог.

Якщо інфікування майбутньої матері відбулося в термін до 12 тижнів, рекомендується перервати вагітність за медичними показаннями.

Читайте також:  Ентеровірусна екзантема у дітей, у дорослих: симптоми і лікування

Профілактика

Профілактика інфікування плоду вірусом краснухи передбачає вакцинацію. Введення сироватки проти патології для жінок репродуктивного віку рекомендується повторювати кожні 10 років.

До методів неспецифічного попередження інфекції слід віднести наступне:

  • виключення контактів вагітної жінки з особами, інфікованими вірусом краснухи;
  • визначення імунного статусу майбутньої матері;
  • своєчасне виявлення інфекції;
  • установка серологічного контролю за особами, сприйнятливими до вірусу.
“alt=”Вроджена краснуха у дітей: симптоми, чим загрожує новонародженому”>

Заходи попередження патології слід ретельно дотримуватися, так як інфікована дитина при безсимптомному перебігу протягом перших трьох років життя виділяє вірус в навколишнє середовище разом з сечею і каловими масами. Таким чином, він виступає активним носієм краснухи і стає небезпечним для оточуючих людей.

Вроджена краснуха – небезпечне вірусне захворювання, яке, за умови ураження плоду в першому триместрі вагітності, створює практично 90% ймовірності появи у нього серйозних вад розвитку або внутрішньоутробної смерті. Єдиний спосіб уникнути розвитку цієї патології – це своєчасна вакцинація.