Корева краснуха у дітей: симптоми і лікування

Корева краснуха – дитяче інфекційне захворювання. Перехворівши їм одного разу, людина отримує стійкий імунітет. Збудник був виявлений і описаний в сорокові роки минулого століття. Тоді ж стало можливим створення ефективної вакцини. Численні дослідження підтвердили, що внутрішньоутробне зараження викликає численні поразки всіх внутрішніх систем. Дорослі теж важко переносять інфекцію. Вона викликає ускладнення, що значно погіршують якість життя, тому так важливо знати, як можна вберегти себе від небажаних наслідків.

Етіологія і патогенез корової краснухи

Інфекція розвивається, коли в організм людини потрапляє хвороботворний мікроорганізм, що належить до сімейства РНК-вмісних вірусів. Він єдиний представник роду Rubivirus, що відноситься до сімейства Togaviridae. Віріон має сферичну форму, який покритий оболонкою з гликопротеиновыми шипами. Вони допомагають їй чіплятися до рецепторів донорської клітини. Геном вірусу – однолінійна плюс-РНК. Вона пов’язана з нуклеокапсидным білком.

Потрапляючи в зовнішнє середовище, вірус швидко гине при висушуванні. Він боїться ультрафіолетового випромінювання, перепадів температур, впливу ефіру. Зберігає всі свої властивості активності після тривалого впливу аномально низьких температур.

У навколишнє середовище збудник краснухи потрапляє з крапельками носоглоткового слизу. Тому інфекція передається переважно повітряно-крапельним шляхом. Можливий трансплацентарний шлях передачі (від матері до плоду).

Цією інфекцією не хворіють діти до року, які знаходяться на грудному вигодовуванні. Якщо мати встигла перехворіти коровий краснуху в дитинстві, у неї в крові є специфічні імуноглобуліни. Вони передаються немовляті разом з грудним молоком, тому в дитини формується пасивний імунітет до інфекції. Медики фіксують сезонні підйоми захворюваності. Пік припадає на період з березня по червень.

Вірус потрапляє в організм здорової людини через верхні дихальні шляхи. Осідає на слизових, проходить адаптацію, а потім починає активно розмножуватися. Лімфатична система виступає в якості транспортного депо. За допомогою неї збудник корової краснухи потрапляє в кров і розноситься по всьому організму. При важких формах інфекції стає можливим поразка всіх внутрішніх систем.

Фактори ризику інфікування

Ризики інфікування збільшуються при прямому контакті з хворим краснухою, у якого виявляються всі її характерні симптоми, контакті з дітьми грудного віку з діагностикою вродженої краснухи (у них перебіг інфекції може продовжуватися до півтора років). Ймовірність заразитися при прямому контакті на вулиці становить 60%. Контакт з хворим в замкнутому приміщенні приводить до зараження у 100% випадках.

Інкубаційний період

Інкубаційний період у дітей триває 11-21 день, у дорослих він подовжується до 23 днів. В останні сім днів носій вірусу стає небезпечним для оточуючих. У цей період він відчуває себе добре, у нього немає жодних ознак нездужання, тому хворий не обмежує себе в контактах з оточуючими. Це пояснює високу контагіозність вірусу.

Строки карантину

Ізоляції підлягають окремі особи, у яких були виявлені характерні ознаки вірусної інфекції. Якщо в дитячому саду був виявлений випадок захворювання, на карантин закривається група, яку відвідував хвора дитина або весь дитячий сад. Заходи такого плану встановлюються і для шкіл.

Терміни розраховуються, виходячи з найбільшого часу зараження. У випадку з коровий краснуху це три тижні. В цей час нових дітей не приймають, скасовуються всі заплановані розважальні заходи, поїздки, туристичні походи, спортивні змагання. Для прогулянок дітям, які перебувають на карантині, вибирається інший час.

Читайте також:  Як лікувати рожевий лишай у людини в домашніх умовах швидко і ефективно

У самому приміщенні дитсадка щодня проводиться вологе прибирання із застосуванням дезінфікуючих засобів. Обов’язково здійснюється кварцування. Якщо дитина раніше хворів коровий краснуху, він може відвідувати без побоювання дитячий садок і школу. Рішення про продовження карантину чи про його зняття приймає медичний персонал та завідувач дитячим закладом.

Ознаки і симптоми хвороби

Існує кілька форм захворювання, у кожної свої особливості прояву клінічної картини. У медицині корева краснуха ділиться на два виду:

  1. вроджену;
  2. придбану.

Вроджена краснуха діагностується у новонароджених в тому випадку, якщо зараження відбулося внутрішньоутробним шляхом. Воно практично завжди призводить до розвитку складних вад. Ступінь їх тяжкості залежить від того, на якому терміні вагітності відбулося інфікування жінки.

Якщо захворювання коровий краснуху активувалося до 10 тижня вагітності, в більшості випадків трапляється внутрішньоутробна смерть ембріона. Плід виживає – 9 із 10 випадках стає можливим поява множинних дефектів розвитку. Серед них затримка росту, дефекти очей, пороки серця, стеноз легеневої артерії, неврити, дефекти ЦНС і кісток, глухота, збільшення печінки і селезінки, складні форми гепатиту. Тому інфікування є прямим показанням до переривання вагітності.

Жінка, хвора коровий краснуху в період з 10 по 16 тиждень, то число дітей, народжених з перерахованими вадами, падає в співвідношенні 1х10.

Зараження в період після 16 тижня рідко призводить до появи дефектів, але ризики існують.

Придбана краснуха діагностується тоді, коли дитина занедужує нею на другому році життя або в більш пізні терміни. Існує дві форми перебігу придбаної інфекції: типова та атипова.

Типова має три стадії розвитку: легку, середню, важку. Для її перебігу характерно присутність класичної клінічної картини. Вона розвивається за наступним сценарієм.

Після завершення інкубаційного періоду настає продромальний етап розвитку інфекції. Він може тривати від 5-6 годин до двох діб. Хворий у цей час починає відчувати нездужання, він може скаржитися на головний біль, слабкість, запаморочення. Відзначається збільшення лімфатичних вузлів, розташованих у верхній частині тулуба (привушні, потиличні). Одночасно з цим на слизовій зіва з’являються блідо-рожеві цятки (енантема). Температура тіла піднімається до 38 градусів. У малюків продромальний період має слабовиражений характер. У дорослих все етапи перебігу пов’язані з посиленням всіх можливих клінічних проявів.

Після завершення продромального періоду на всій поверхні тіла з’являється плямисто-папульозний висип. Її характер може бути і розеолезный. Окремі елементи часто зливаються між собою. Найбільше висипу з’являється на ногах, руках, спині, зовнішній стороні стегон і сідницях. Через два дні кількість висипань скорочується, вони зменшуються в розмірах, стають дрібними, як при скарлатині. Через три дні вона зникає так само раптово, як і з’являється. На поверхні шкіри не залишається слідів. Цей класичний сценарій перебігу інфекції спостерігається тільки у малюків до 9 років.

Читайте також:  Вагітність після щеплення від кору: коли можна вагітніти, наслідки для дитини

У підлітків і дорослих хворих краснуха протікає більш важко. Температура тіла піднімається до 40 градусів, це явище викликає появу яскраво вираженого нападу лихоманки (сильний озноб, біль у м’язах, нудота, блювання). Хворого турбує сухий кашель, нежить, свербіж у горлі та очах.

Атипова форма інфекції може протікати без виражених симптомів, або супроводжуватися проявами, властивими іншим не менш небезпечних інфекцій (кір, скарлатина, ГРВІ). Людина в цьому випадку теж скаржиться на появу ознобу, головного болю, нежиті, першіння в горлі. У нього спостерігається почервоніння очей, що супроводжується рясним сльозотечею. Температура підвищується до 39 градусів. В окремих випадках виникає діарея. При цьому висип на тілі відсутня. Так як подібні ознаки мають і інші захворювання, для постановки діагнозу обов’язково застосовується диференціальна діагностика.

“alt=”Корева краснуха у дітей: симптоми і лікування”>

Диференціальна діагностика

Досвідчений лікар легко відрізнить корову краснуху від інших інфекцій вірусного походження.

Її протягом викликає появу висипань, розміри яких окремих елементів менше, ніж розміри папул вітрянки. Вони мають специфічну опуклість, яка робить їх зовні схожими на вузлики. Висип При вітряній віспі нагадує пухирці, заповнені рідиною. Також корева краснуха не супроводжується сверблячкою.

Дуже складно відрізнити від корової краснухи розеолі рожеву. Не даремно це захворювання має другу назву – помилкова краснуха. У обох інфекцій є загальні прояви, але у них різний збудник. У першому випадку – це герпес шостого типу, у другому – РНК-вірус, представник роду Rubivirus. При розеоле висипання з’являються на четвертий день з моменту зараження. Вони не супроводжуються запаленням лімфатичних вузлів і підвищенням температури тіла. При постановці діагнозу для виключення помилок лікар використовує можливості лабораторної діагностики.

Лабораторне визначення інфекції

При виникненні сумнівів у постановці діагнозу лікар використовує лабораторні методи дослідження. У їх список обов’язково входить загальний аналіз крові і серологічне дослідження.

Спільний синтез крові показує зміни, характерні для вірусних захворювань (збільшення ШОЕ, зниження кількості лейкоцитів, наявність плазматичних клітин).Серологічне дослідження може бути здійснене з застосуванням різних методик.

ІФА (імуноферментний аналіз сироватки крові) здатний показати наявність специфічних антитіл, але воно побічно підтверджує перебіг інфекції. Таке дослідження проводиться двічі – в день звернення і через тиждень. Збільшення кількості антитіл вказує на активність імунної відповіді, тому стає можлива постановка точного діагнозу навіть при відсутності висипів. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) дозволяє виявити та ідентифікувати збудника інфекції, визначити його кількісні показники.

Методи лікування

Лікування корової краснухи у малюків проводиться в домашніх умовах. При появі висипу дитину необхідно покласти у ліжко і забезпечити йому рясний питний режим, легке харчування.

Специфічного лікування не існує. Якщо малюк добре переносить підвищену температуру тіла, немає необхідності давати жарознижуючі засоби. У хворих, в анамнезі яких значиться алергічний статус, висипання здатні спровокувати сильний свербіж. Купірувати його потрібно антигістамінними засобами.

У разі, коли інфекція призводить до запалення суглобів, знімати біль слід анальгетиками. При появі кон’юнктивіту показаний прийом «Альбуциду». За призначенням лікаря можна приймати вітамінні комплекси (вони допомагають проводити профілактику ДВЗ-синдрому), імуностимулятори (підвищують роботу захисних сил організму, скорочують терміни перебігу інфекції).

Читайте також:  Контагіозний молюск за МКБ 10

Госпіталізації підлягають діти і дорослі, у яких з’являються ознаки ускладнень. При ураженнях нервової системи потребує застосування екстреного комплексу медикаментозного лікування. До хворого застосовується протизапальна, протисудомна, дегідратаційний та дезінтоксикаційна терапія.

Для запобігання розповсюдження інфекції важливо ізолювати дитину, виділити йому окрему кімнату, посуд, засоби особистої гігієни. Заходити до хворого потрібно в марлевій пов’язці на обличчі. Важливо постаратися виключити можливість контакту хворого з вагітними жінками.

Способи профілактики

Існує два види профілактики корової краснухи: специфічна і неспецифічна.

Специфічна здійснюється за допомогою проведення обов’язкової вакцинації. Вона включена в національний реєстр щеплень. Зазвичай щеплення робиться одночасно з вакциною від паротиту, яка легше переноситься у віці від року до півтора років. Малюкам проводиться підшкірна чи внутрішньом’язова ін’єкція.

Повторна вакцинація у віці шести років. У всіх без винятку після щеплення через двадцять днів з’являється імунітет і тримається він двадцять років.

Вакцинації підлягають не всі діти. Щеплення протипоказана:

  • дітям, у яких в анамнезі є первинний або вторинний імунодефіцит;
  • малюкам з алергією на неоміцин.

Жінкам, які планують стати матір’ю, не хворим в дитинстві краснуху, медики настійно рекомендують зробити щеплення. Вона допоможе уникнути серйозних трагедій.

Заходи неспецифічної профілактики спрямовані на запобігання поширення інфекції і зміцнення імунітету. Важливо вчасно виявляти носіїв вірусу, що представляють загрозу оточуючим, ізолювати їх на термін плюс вісім днів після зникнення висипки на тілі. Дорослим, у яких немає імунітету, важливо намагатися уникати контакту з хворими дітьми, у періоди спалахів пити полівітамінні комплекси.

Постійне зміцнення імунітету – запорука збереження здоров’я. Робити це потрібно, вибудовуючи правильне харчування, дотримуючись режим роботи і відпочинку. Корисно берегти себе від стресів і фізичних перевантажень.

Протягом усього життя необхідно строго дотримувати правила особистої гігієни.

“alt=”Корева краснуха у дітей: симптоми і лікування”>

Ускладнення і наслідки

У малюків від двох до дев’яти років в окремих випадках виникають ускладнення у вигляді ангіни, ларингіту, запалення вуха. У підлітків, особливо жіночої статі, перебіг інфекції викликає появу симптомів артриту (опухають суглоби пальців рук, ліктів, колін, шкіра поверх них стає червоною). Артрит може розвинутися після того, як з тіла зійде висип. У рідкісних випадках діагностується тромбоцитопенія, у 50% хворих вона стає хронічною.

Максимальну загрозу становлять ураження дихальної, серцево-судинної і центральної нервової системи. У 35% випадків хворі з подібними ускладненнями гинуть. У тих, хто виживає, відзначаються залишкові явища, помітно погіршують якість життя.

В одному випадку на п’ять тисяч хворих після корової краснухи розвивається аутоімунний енцефаліт – запалення головного мозку. Подібне ускладнення частіше виявляється у підлітків і дорослих хворих. В 1975 році була зафіксована зв’язок між перебігом корової краснухи і розвитком панэнцефалита. Вірус провокує зміну білого речовини – воно стає сірим, і м’яким. Уражаються і судини головного мозку. Захворювання викликає у людей зниження координації руху, згасання інтелекту. Перехід у хронічну форму, закінчується смертю пацієнта.