Папіломи на інтимних місцях: 10 методів діагностики

Папілома — доброякісне новоутворення шкіри та слизових оболонок, що представляє собою виступає над поверхнею шкіри утворення, вкрите дрібними сосочками.

Етіологія і патогенез папілом

Збудником є вірус папіломи людини. Всього виділяють близько 100 різних типів вірусу, небезпечні для людини — 80 з них. ДНК вірусу двуцепочечная.

Інфікування вірусом відбувається статевим шляхом, при цьому ризик його передачі при гомосексуальному контакту вище, ніж при гетеросексуальному. Теоретично можлива передача вірусу і контактно-побутовим шляхом через загальні гігієнічні приналежності (рушники, мочалки), при відвідуванні лазні і т. д.

Джерело вірусу — злущені клітини епітелію хворої людини, що містять збудник. Мікротравми (навіть невидимі оком) сприяють проникненню збудника в шкіру і слизові. Після впровадження в клітини епітелію вірус вбудовується в гени клітин і змушує їх синтезувати свої білки. З цих білків вірус «будує» собі подібні частинки, які виходять з клітини, вражаючи навколишні здорові клітини господаря. Після деякого часу можна бачити характерні для захворювання клінічні прояви.

Вірус може вбудуватися в ген клітини і ніяк себе не проявляти до виникнення сприятливих умов, в такому випадку розвивається хронічне носійство.

Деякі типи ВПЛ здатні викликати рак шийки матки, в залежності від цього їх поділяють на ВПЛ «високого» і «низького» онкогенного ризику. (Прим.: онкогенность — здатність збудника трансформувати нормальні клітини в злоякісні).

Сприятливі фактори

Головним сприяючим фактором є зниження місцевого імунітету на слизових через вродженого чи набутого імунодефіциту.

Також факторами ризику є:

  • безладні статеві зв’язки без використання бар’єрних методів контрацепції (сперміциди, презервативи, діафрагми, ковпачки);
  • ранній початок статевого життя (до 15 років);
  • куріння;
  • зміна гормонального фону під час вагітності.

Відмінність папілом від бородавок і кондилом

На відміну від бородавки, папіломи мають вузьку ніжку. Межі її чіткі, але неправильної форми (схожа на цвітну капусту). Часта локалізація папілом — статеві органи, складки під грудьми, пахвові западини, слизова гортані. Бородавки розташовуються на місцях, схильних до механічних впливів: обличчі, руках, ногах.

Читайте також:  Меланома за МКХ-10: клінічні ознаки хвороби, стадії розвитку

Кондилома — новоутворення, що розташоване в зоні статевих органів і заднього проходу, являє собою наріст тілесного кольору, м’який, «на ніжці». Дуже рідко розташовується в ротовій порожнині, на мові, на слизовій гортані. Поява кондилом свідчить про впровадження ВПЛ в організм.

Класифікація генітального папіломатозу (у чоловіків і жінок)

  1. Клінічні форми. Прояви папіломатозу: характерна гіперплазія епітелію, видима неозброєним оком. ДНК вірусу папіломи виявляється за допомогою ПЛР.
  2. Субклінічні форми. Прояви мінімальні, невидимі неозброєним оком, виявляються тільки при кольпоскопії (кольпоскопія — огляд піхви з використанням кольпоскопа, проводиться тільки у жінок). У підозрілих на ділянках запалення виявляється ДНК вірусу папіломи.
  3. Латентні форми. Відсутні навіть мінімальні клінічні прояви, і виявляється ДНК ВПЛ у досліджуваному зіскобі зі слизової або в частинах віддаленої папіломи. Носійство інфекції.

Генітальний папіломатоз: основні симптоми

Генітальний папіломатоз може протікати безсимптомно. Часто ВПЛ виділяють з цитологічних мазків пацієнток, що звернулися до гінеколога з приводу іншого захворювання.

У жінок папіломатоз проявляється свербежем, печінням в області геніталій, хворобливістю, виділенням великої кількості белей.

У чоловіків папіломи також часто протікають безсимптомно. Іноді виявляються папіломи на голівці статевого члена, крайньої плоті різного розміру.

Але навіть хворий прихованою формою заразний для навколишніх. Можуть турбувати пацієнта хворобливі відчуття під час статевого акту, кровоточивість утворень.

Діагностика папіломатозу геніталій

Діагностика проводиться лікарем дерматовенерологом, гінекологом або урологом. Поставити діагноз при візуальному огляді утворень вдається не завжди (тільки в класичних випадках), тому обстеження пацієнта має бути комплексним.

На дослідження беруться мазки від обох статевих партнерів.

Так як основним збудником є ВПЛ, то визначити серотип вірусу, його онкогенность, кількість на момент дослідження вірусних частинок в організмі людини, лікуючий лікар може з допомогою ПЛР діагностики.

Алгоритм обстеження пацієнта

  1. Збір анамнезу (у жінок гінекологічного в тому числі).
  2. Візуальний огляд утворень у жінок і чоловіків, а у жінок додатково гінекологічний огляд у дзеркалах або кольпоскопія.
  3. Цитологічне дослідження мазків з підозрілих ділянок слизової.
  4. Гістологічне дослідження мазків на атипові клітини.
  5. ПЛР-діагностика.

Методи інструментальної і лабораторної діагностики

Методів культивування ВПЛ не розроблено.

  1. Цитологічне дослідження мазка зі слизової. Так як деякі типи ВПЛ можуть викликати рак шийки матки, необхідно дослідження мазка на атипові клітини. Лікар під мікроскопом може виявити атипові клітини, що зажадає зміна тактики лікування.

Інформативність дослідження залежить від якості забору матеріалу і кваліфікації лікаря-цитолога, що проводить дослідження. Отриманий мазок наносять тонким шаром на предметне скло, фіксують (щоб клітини не встигли висохнути і змінитися, давши помилковий результат).

  1. Гістологічне дослідження. Дослідження може бути проведене до операції або після. У першому випадку беруть шматочок папіломи і досліджують під мікроскопом. Після проведення операції віддалене утворення також надсилається на дослідження для уточнення клітинної будови і походження пухлини.
  2. ПЛР-діагностика. Як вже було згадано, метод дозволяє визначити наявність ДНК вірусу в матеріалі і визначити серотип збудника. У жінок на дослідження беруть мазок (методом браш-біопсії (за допомогою спеціальної щітки-скарифікатора лікар знімає верхній шар епітеліальних клітин, поміщає їх на предметне скло)) зі слизової шийки матки. У чоловіків — мазок зі слизової уретри.
Читайте також:  Пухлина головного мозку: 9 факторів ризику, 5 головних ознак, 4 напрямки лікування

За результатами тесту визначається не тільки тип вірусу, але і ступінь ураження організму вірусними частинками. Також метод дозволяє спрогнозувати характер перебігу захворювання та оцінити ефективність проведеної терапії. Головною метою діагностики ВПЛ є раннє виявлення дисплазії епітелію, передракових станів. Також ПЛР-діагностика дозволяє визначити латентну інфекцію (без клінічних проявів).

  1. Кольпоскопія дозволяє побачити характерні зміни на слизовій оболонці піхви і піхвової частини шийки матки і забрати ділянку освіти на додаткове дослідження.

Консультації суміжних спеціалістів

При виявленні ВПЛ і підтвердження лабораторними і інструментальними дослідженнями може знадобитися консультація онколога (при виявленні в мазку зі слизової ВПЛ високого онкогенного типу). У разі виявлення захворювання у чоловіка потрібно консультація уролога-андролога для визначення тактики лікування. При наявності показань, призначають консультації лікаря-імунолога та дерматовенеролога.

Лікування і профілактика

Консервативні методи лікування

Варто враховувати те, що ВПЛ з організму людини повністю видалити не вдасться. Одне із завдань терапії, зменшити кількість вірусних частинок настільки, щоб імунна система сама задушила його відтворення. Показанням для лікування будуть часті рецидиви і обширність поразки.

Консервативні методи лікування можуть йти в комплексі з хірургічним лікуванням. Терапія проводиться за двома напрямками: видалення вірусу з організму і зміцнення імунітету.

Імунологічні методи лікування припускають застосування альфа-, бета-, гамма-інтерферонів

Цитостатична терапія, спрямована на зупинку поділу уражених клітин, проводиться з використанням, наприклад, 5-фторурациловой мазі, подофілліна (у Росії не зареєстрований).

Хірургічні методи лікування

Існує безліч методів лікування папілом:

  • лазерне видалення;
  • радіохвильова хірургія;
  • застосування рідкого азоту (частіше для видалення папілом, розташованих на шкірі);
  • видалення электроскальпелем.

Про можливості лікування генітальних папілом в домашніх умовах

Таких способів немає. Краще звернутися до фахівця для проведення обстеження.

Можливе використання прижигающих препаратів у разі поверхнево розташованих папілом і кондилом. До таких препаратів відносяться: веррукацид.

Солкосерил, ляпісний олівець, чистотіл та аналоги заборонено застосовувати для видалення наростів в області статевих органів. Уважно читайте інструкцію по застосуванню!

Перед нанесенням будь-якого препарату необхідно захистити здорову шкіру навколо освіти. Нанесення засобу на шкіру може призвести до її опіку. Не можна наносити препарати на слизові оболонки.

Читайте також:  Метастатична меланома: форми утворень, через який час і які органи дає метастази, в чому полягає лікування, профілактика

Профілактика папіломатозу

Деякі правила, яких потрібно дотримуватися, щоб уникнути зараження:

  • важливо своєчасне початок статевого життя (17 — 18 років і старше, в цьому віці жіночий організм майже повністю сформований);
  • постійний і здоровий статевий партнер;
  • будь-які статеві контакти мають бути захищеними.

Крім цього, необхідно зміцнювати імунітет в цілому, щоб він не дозволив розмножитися вірусу в організмі у разі зараження. Помірні фізичні навантаження (за відсутності медичних протипоказань до занять спортом і фізичною культурою), раціональне і збалансоване харчування (вживання в їжу овочів, фруктів, м’яса, обмеження вживання солодкого), правильний режим праці і відпочинку.

Специфічна профілактика полягає в вакцинації від найбільш небезпечних типів ВПЛ-16 та 18. Вакцина не включена в національний календар профілактичних щеплень, а при наявності показань можна провести вакцинацію, щоб бути захищеним і уникнути зараження цими типами вірусу.

Висновок

Необхідно запам’ятати для себе наступні положення:

  • папілома — доброякісне новоутворення. Захворювання викликає вірус папіломи людини, який передається при контакті з травмованою шкірою або слизовою. На місці впровадження вірус викликає розростання епітелію і виникнення характерних утворень;
  • головним фактором розвитку інфекції є зниження імунітету. При встановленні такого діагнозу необхідно перевірити свій імунний статус;
  • може протікати субклінічно, або приховано, не дає при цьому розгорнуту клінічну картину;
  • існують онкогенні серотипи ВПЛ. При виявленні новоутворення не варто затягувати з візитом до лікаря, так як воно може зазнати злоякісну трансформацію. У жінок, наприклад, зараження вірусом «високого» онкогенного ризику може призвести до розвитку і прогресування раку шийки матки;
  • консервативного лікування, элиминирующего вірус з організму, не існує. В комплексній терапії застосовують препарати, зміцнюючі імунітет. Повне лікування від вірусу неможливо;
  • профілактика захворювання на першому місці. Раціональний, здоровий спосіб життя, дотримання особистої гігієни та обмеження статевого життя дозволять уникнути зараження. Можлива вакцинація, щоб уникнути зараження найбільш небезпечними типами вірусу.