Вірус простого герпесу 1 і 2 типу: що таке і як лікувати

За даними ВООЗ, носіями герпеса є 90% жителів планети. Потрапивши в організм людини, вірус залишається там довічно. Велику частину часу він проводить в анабіозі і прокидається тільки при різкому зниженні імунітету. Саме тоді з’являються характерні симптоми (бульбашкові висипання на шкірі та слизовій). У народі хвороба називається «застудою на губах», а в медичних протоколах діагноз позначається «herpes labialis».

Особливості та види вірусу

Існує два типи вірусу: HSV-1, HSV-2.

Зараження ВПГ HSV-1 викликає захворювання ротової порожнини, обличчя, очей. Ускладнений перебіг здатне спровокувати ураження ЦНС. Зараження HSV-2 викликає поява характерних висипань на статевих органах.

Герпес цих типів не здатний проникати через роговий шар шкіри. У нього немає специфічних рецепторів. Він може проникнути в організм людини тільки через пошкоджені ділянки шкіри і слизової або разом з інфікованою біологічною рідиною (слиною, мастилом, слизом). Після того як частинки клітинного паразита потрапили в епітелій, з невеликими перервами, дуже повільно проникають всередину клітин донорів.

Зовнішня оболонка зливається з мембраною клітини. Нуклеокапсид вбудовується в нейроплазму, де і відбувається вивільнення ДНК клітинного паразита. На цьому процес вторгнення не закінчується, герпесвірус продовжує рухатися, поки не потрапляє в тіло чутливого нейрона. Агент проникає в нього, вбудовується в генетичний апарат і залишається там назавжди. Потім починається персистенція (жваве відтворення всередині клітини). Активне розмноження вірусу призводить до осередкової дегенерації епітелію – клітини спочатку збільшуються в розмірах, потім гинуть, а на їх місці утворюється ділянка некрозу.

У більшості людей це явище проходить безсимптомно. Людина не підозрює про те, що хворий, при цьому носій ВПГ 1, 2 типу вже становить загрозу для оточуючих. Тривалість часу вирусовыделений у герпесу типів різна, але в обох простежується циклічна активність. Тому стає можливим рецидивуючий перебіг хвороби.

Довічне присутність збудника всередині людського організму змушує виробляти імунітет на постійній основі специфічні антитіла. Вони здатні стримувати активність вірусу, запобігаючи поширення хвороби.

Якщо в організм потрапляє простий герпес першого типу, організм синтезує антитіла, здатні стримувати розвиток інших форм інфікування. Так, наприклад, якщо людина заразився штамом HSV-1, що викликає герпес на губах та обличчі, у нього не буде генітального герпесу.

Передача інфекції

Найчастіше герпес передається при прямому контакті з пошкодженими тканинами хворого людини, а також через біологічні рідини носія. При розтині бульбашок, всередині яких знаходиться збудник, вірус потрапляє в зовнішнє середовище. При кімнатній температурі він залишається життєздатним протягом доби. У цей момент заразитися можна, користуючись загальною посудом, косметикою, і навіть при передачі один одному металевих монет.

Часто зустрічається самозараження вірусом 2 типу. Наприклад, носії контактних лінз можуть занести вірус герпесу в очі при змочуванні лінз слиною, а не спеціальним розчином.

Ознаки і симптоми

Клінічні прояви пов’язані з локалізацією інфікованих клітин.

Опис класифікації форм і можливих симптомів може наочно продемонструвати наступна таблиця.

Форма прояву Особливості клінічної картини Можливі ускладнення
Герпетичний гінгівостоматит Найчастіше виявляється у дітей дошкільної групи, прояви пов’язані з ураженням слизової оболонки рота. Спочатку дитина скаржиться на появу болю в процесі прийому їжі. При огляді лікар виявляє почервоніння слизової рота, її набряклість і гіпертермію. При легкій формі виявляються окремі не зливаються ерозії, мають круглу форму і невеликі розміри (від 1 до 5 мм). Висипання з’являються одноразово, вторинних висипань не спостерігається. Через п’ять днів усе проходить. При важкій формі спостерігається підвищення температури тіла до 38 градусів, поява симптомів інтоксикації – нудота, блювання, головний біль. Можливе виникнення кашлю, нежиті, кон’юнктивіту. Лімфатичні вузли запалюються, висипання з’являються не тільки на слизовій, але і на червоній облямівці губ, на шкірі обличчя. Вони групуються і зливаються. Найпоширеніше ускладнення – приєднання бактеріального компонента. Після того як бульбашки розкриваються, утворюються ерозії. Вони, поки не затягнулися кригою, стають відкритими воротами, через які в організм людини можуть легко потрапити будь хвороботворні бактерії. У цьому випадку і стає можливим формування гнійно-некротичних ускладнень, які лікуються дуже важко.
Лабіальний герпес Відбувається ураження шкіри губ. Спочатку на його місці відчувається легке поколювання і сверблячка, шкіра червоніє, набрякає, через пару днів формується бульбашкова висип, що складається з декількох елементів. Вони зливаються, лопаються, утворюється ерозія. Через кілька годин вона покривається скоринкою. Якщо її відірвати, відкривається кровоточить ранка неглибока. З часом вона затягується. Лабіальний герпес має рецидивуючий перебіг. В рік у одного хворого можуть спостерігатися 5-12 епізодів загострення. Хворим, у кого в рік відбувається більше п’яти рецидивів, медики рекомендують звертатися за допомогою до імунолога і разом з ним проводити корекцію захисних сил організму Приєднання бактеріального компонента.
Генітальний герпес Часто протікає безсимптомно. Появу характерних проявів відбувається тільки в період загострення. У цей момент стає можливим поява висипань дрібних бульбашок, заповнених каламутною рідиною на внутрішній поверхні стегон, в промежині, навколо анального отвору, всередині піхви в жінок і з сечівника в чоловіків. Пухирці розкриваються через тиждень, на їх місці утворюються виразки, вони протягом тижня слущиваются і затягуються. Подібний процес супроводжується появою свербежу, печіння, біль. Стає можливим збільшення лімфатичних вузлів, розташованих в паховій області, підвищення температури тіла, поява болю в м’язах. При затяжному перебігу виникають спочатку місцеві ускладнення – сухість слизових оболонок, утворення кровоточивих ранок, їх механічне подразнення. Вони ускладнюють ведення статевого життя, доставляють хворобливі відчуття. У деяких виникають проблеми в роботі та створенні сім’ї. Подібні явища завжди супроводжуються неврастенічними порушеннями. Часті рецидиви знижують імунітет, стають причинами активації патогенної мікрофлори. Її формування призводить до розвитку бактеріального уретриту, везикуліту.
Герпетичний панарицій Викликає ураження шкіри пальців рук або ніг. Спочатку відбувається оніміння шкіри, потім з’являється легке поколювання, його змінює сильний біль. Потім на дистальній фаланзі формується висип, вона локалізується на обмеженій ділянці. Окремі елементи практично відразу зливаються в одну велику везикул. При відсутності медикаментозної терапії висипання можуть поширюватися на кисть і передпліччя. Розвиток процесу первинного інфікування супроводжується сильною хворобливістю. При повторних ураженнях симптоми стають менш вираженими. Приєднання бактеріального компонента призводить до формування гнійно-некротичних ускладнень, до розвитку остеомієліту фаланги (запалення кістки).
Захворювання «Herpes gladiatorum» (герпес гладіаторів) Найчастіше діагностується у спортсменів, що займаються контактними видами спорту (регбі, футбол). Під час перебігу захворювання на обличчі, шиї, вухах з’являються виразки, що викликають сильний біль і свербіж. Хворий може скаржитися на сильний жар, головний біль. У нього при огляді виявляється запалення горла і збільшення мигдалин.
Герпетичний кон’юнктивіт Починається гостро, у патологічний процес може бути залучена шкіра навколо очей, слизова оболонка кон’юнктиви. Хворий відчуває печіння, свербіж і біль в очах, він може скаржитися на появу відчуття піску в очах або блекоти. Практично завжди виникає почервоніння кон’юнктиви, потім на ній формується характерна бульбашкові висипання. Запалення рогівки ока, глаукома, часткова або повна втрата зору.
Герпетичний енцефаліт Захворювання стає можливим у разі ретроградної передачі вірусу через трійчастий нерв в мозок. Вірус накопичується в скроневих частках і провокує появу судом джексонівського типу, порушення свідомості, двоїння в очах, короткочасної амнезії, порушення рухової активності одного боку тіла, нервове збудження. Відсутність лікувальних заходів викликає незворотні наслідки, можливий і летальний результат.
Герпетичний менінгіт Захворювання стає можливим при зараженні герпесом другого типу, часто виступає як ускладнення тяжкого перебігу статевого герпесу. Симптоми з’являються після того, як на тілі і на геніталіях вже висипала висип. У хворого виникає сильний головний біль в області скронь або чола, вона супроводжується неконтрольованої блювотою. Все це відбувається на тлі різкого збільшення температури тіла. У хворого з’являються симптоми світлобоязні, сплутаність свідомості, він втрачає відчуття часу, стає агресивним і замкнутим. При відсутності лікувальних заходів стає можливий смертельний результат.
Неонатальний герпес Захворювання, при якому симптоми зараження герпесом першого і другого типу спостерігаються у тільки що народженої дитини. Серед дітей з таким діагнозом є дуже високий відсоток смертності.
Герпес, що виникає на тлі імунодефіциту Викликає неспецифічні ураження шкіри. Часто на ній (в складках) замість висипу з’являються ерозії витягнутої форми, зовні нагадують ножові порізи. Поєднання герпесу і слабкого імунітету призводить до розладу роботи всіх внутрішніх систем. Найбільше страждає печінка, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, наднирники.
Герпетичний сикоз Вірус вражає волосяні цибулини. Це явище викликає запальний процес, вогнища швидко зливаються в одну болючу бляшку. Захворювання завжди протікає сприятливо, при правильній терапії проходить через три дні.
Екзема Капоші Виникає тоді, коли герпес розвивається на тлі атипического дерматиту. На шкірі в місці висипань з’являються глибокі тріщини, вони стають причиною появи кровоточивих ерозій. Затягуючись, вони сприяють появі геморагічних кірочок. Період загострення передує поява слабкості, млявості, нездужання, схожого на простудні захворювання. Рецидивуюча форма призводить до збоїв роботи серцево-судинної системи. Важкі форми здатні спровокувати розлади нервової системи.
Читайте також:  Герпес симплекс 1 і 2 типу

Діагностика

На відміну від генітального герпесу, що визначити важко, так як він зазвичай зустрічається без симптомів, висипання на обличчі і в роті встановлюються по клінічним проявам. Тому в цьому випадку для постановки діагнозу використовуються лабораторні методи діагностики. Високу точність і достовірність можуть забезпечити:

  • серологічний метод – дослідження біологічних рідин: кров, слина, слиз. За допомогою нього виявляються специфічні антитіла, які виробляє імунітет для стримування вірусу. Якщо вони виявляються, це побічно вказує на присутність збудника. Використання нових сучасних реагентів дозволяє визначити тип збудника;
  • цитологічний метод – береться зіскрібок з ураженої ділянки. Спеціальна реакція дає побачити багатоядерні клітини, в яких присутні внутрішньоклітинні зміни.

У разі необхідності проведення диференціальної діагностики призначається ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) і проводиться імунофлюоресцентна мікроскопія.

Лікувальні заходи

Медицина поки не може знищувати вірус, що оселився всередині клітин організму донора. Сучасне лікування тільки здатне:

  • знизити частоту рецидивів;
  • скоротити тривалість перебігу нападів загострення простого герпесу;
  • допомогти хворій людині перенести нездужання;
  • запобігти появі ускладнень.

Для цього в терапевтичну схему включаються:

  1. Противірусні препарати – «Ацикловір», «Фамцикловір», «Валацикловір». Особливо ефективним застосування подібних медикаментозних засобів виявляється при приведенні лікувальних заходів, спрямованих на усунення симптомів особового герпесу.
  2. Анальгетики – «Парацетамол», «Ібупрофен». Вони зменшують біль і симптоми лихоманки.
  3. Анестетики – препарати місцевого застосування.
  4. Дезинфікуючі розчини – Цинкова мазь, крем «Ацикловір», «Доконазол», які знімають запалення, знезаражують ранки, які утворюються після розтину бульбашок, підсушують їх, прискорюють процеси регенерації.

Велика увага приділяється зміцненню імунітету. Хворому рекомендують дотримуватися принципів правильного харчування, активно займатися спортом і загартовуватися.

Герпес при вагітності

Герпес при вагітності – захворювання, перебіг якого ретельно відстежується. Як біологічний агент вірус являє загрозу і самого процесу виношування дитини, і розвивається плоду.

Найбільш часте ускладнення – завмерла вагітність. Воно виникає при первинному інфікуванні, що виникла на першому триместрі. Зачаття відбувається, ембріон надійно закріплюється в м’язовому шарі матки, але розвиток його не відбувається. Жінка відчуває себе добре, плід не відторгається. Але з часом розвиваються запальні процеси, продукти розпаду ембріона викликають гостру інтоксикацію. Якщо вагітність після зараження не переривається, плід інфікується. Це призводить до формування вроджених аномалій. Дитина може народитися з вадами серця, з жовтяницею, з ураженнями ЦНС. Якщо зараження відбувається на другому і третьому триместрі вагітності, дитина може народитися сліпим, глухим, з епілепсією в анамнезі.

Читайте також:  Профілактика герпесу: як запобігти появі на губах

При хронічному перебігу хвороби вірогідність зараження плода низька. Велику загрозу несе тільки первинне інфікування герпесом другого типу. Ризики передачі вірусу зародку в цьому випадку складають 50%. Зараження ембріона може статися під час пологів. Тому практично завжди у жінок, хворих статевим герпесом, виношування дитини закінчується кесаревим розтином.

“alt=”Вірус простого герпесу 1 і 2 типу: що таке і як лікувати”>

Профілактика простого герпесу

Існують правила, які допомагають запобігати поширення простого герпесу.

  1. Після кожного контакту з ураженою ділянкою шкіри необхідно ретельно мити руки з милом та обробляти їх антисептиком.
  2. У хворого повинна бути своя посуд, особисті предмети гігієни, і зберігати їх потрібно окремо від речей інших членів сім’ї.
  3. Хворий після відвідування туалету обов’язково мити сидіння унітазу. Вірус, що виділився в зовнішнє середовище, може залишатися життєздатним протягом чотирьох годин.
  4. Хворим генітальним герпесом необхідно утримуватися від статевих контактів. Використання бар’єрних контрацептивів не здатне забезпечити стовідсотковий захист від зараження.
  5. Для запобігання самозаражения не можна доторкатися руками до очей і геніталій, не можна мочити слиною предмети, використовувані для нанесення макіяжу, контактні лінзи. Не можна цілувати дітей, віддавати свою помаду іншим, палити на пару одну сигарету.
  6. Забороняється руками розчісувати бульбашкову висип.
“alt=”Вірус простого герпесу 1 і 2 типу: що таке і як лікувати”>

Якщо рецидиви орально-особового герпесу повторюються частіше, ніж п’ять разів на рік, потрібно звертатися за медичною допомогою і лікувати це захворювання.

diagnoz.in.ua