Оперізувальний герпес: симптоми, лікування і наслідки у дорослих

Оперізувальний герпес (оперізуючий лишай) – захворювання вірусної природи, яке вражає одночасно шкірні покриви і нервову систему. Лікувати цю інфекцію повинні не тільки дерматологи, але і неврологи. Вона вражає тих людей, які раніше перехворіли на вітряну віспу. Причому термін давності хвороби не має значення, так як вірус може знаходитися в організмі в латентному (неактивному) стані на протязі довгих років. У групу ризику входять люди похилого віку не залежно від гендерної приналежності.

Етіологія і механізм патогенезу захворювання

В якості етіологічного фактора оперізувального лишаю виступає ДНК-містить вірус герпесу III типу – Varicella-Zoster virus. Представник сімейства Herpesviridae дуже заразний, але нестійкий у навколишньому середовищі і швидко гине під дією УФІ, при нагріванні і дезінфекції.

Саме цей вірус викликає відоме всім захворювання – вітряну віспу. Після перенесеної вітрянки не відбувається 100% елімінації вірусних частинок з організму навіть незважаючи на те, що виробляється стійкий імунітет. Залишки вірусу знаходяться в «сплячому» стані в задніх рогах спинного мозку, гангліях вегетативної нервової системи і черепно-мозкових нервів.

Крім головної етіологічної причини є ряд чинників, сприяючих активації «сплячого» вірусу.

Серед них особливу увагу слід приділити:

  • зниження імунного захисту організму;
  • перенесеним недавно вірусних і бактеріальних захворювань;
  • вродженим або набутим аутоімунних хвороб;
  • супутнім онкологічних патологій;
  • тривалого переохолодження;
  • інтоксикації;
  • прийому деяких груп лікарських препаратів (цитостатиків, засобів, що застосовуються у боротьбі зі злоякісними новоутвореннями);
  • променевої терапії;
  • хвороб системи кровотворення;
  • оперативним втручанням на шкірних покривах;
  • частих стресових і психоемоційних навантажень.

Механізм патогенезу полягає в реактивації вже наявної в організмі інфекції під дією провокуючих факторів. «Прокинувся» вірус активно розмножується і вражає шкірні покриви, спинальні ганглії, передні і задні корінці спинного мозку, передні і задні роги, м’які мозкові оболонки. По периферичних нервах він рухається до шкірних покривів і проявляє себе у вигляді висипань.

Шляхи зараження вірусом

Вірус герпесу легко передається від носія або хворої людини до здорової. Якщо мова йде про оперізувальному лишаї, то він має 2 шляхи передачі:

  1. Контактний – при безпосередньому контакті з шкірою хворого. Заразні не самі бульбашки, а їх вміст. Саме в рідині, що заповнює пухир, міститься величезна кількість збудника, і заразитися можна тільки тоді, коли покришка міхура лопнула, а ексудат витік назовні.
  2. Повітряно-крапельний часто спостерігається при контакті дорослої людини, перехворів вітряною віспою в дитинстві, з дитиною, яка хворіє вітрянкою на даний момент. У цьому випадку мова йде про активації латентного вірусу в організмі дорослої людини.

Механізм розвитку висипу

Висип при оперізувальному герпесі має певну стадійність свого розвитку. На початку хвороби людина відзначає хворобливість на деяких ділянках тіла – найчастіше це спина або поперек. Больовий синдром може бути досить інтенсивним, хворі характеризують його як потужну пульсацію або печіння. Болючість приносить навіть торкання шкіри кінчиками пальців. Через деякий час з’являється безпосередньо висип, механізм розвитку якої включає кілька стадій:

  1. Поява поодиноких, а потім і множинних папул, які поступово збільшуються в розмірах і можуть зливатися між собою. Папули гипереміровані і підносяться над поверхнею здорової шкіри.
  2. На місці папул утворюються бульбашки з м’якою покришкою, які заповнені рідким серозним вмістом, в якому міститься велика кількість вірусних частинок.
  3. Бульбашки схильні до розростання, деякі з них досягають величезних розмірів. В цьому випадку можлива поява на ураженій шкірі великих горбистих ділянках з безліччю пухирів.
  4. Після того, як покришка міхура лопається, на його місці утворюється виразкова поверхня, яка з часом покривається кіркою. При несприятливому перебігу кірки починають мокнути.
  5. У міру одужання кірки зникають і на шкірі залишаються лише ділянки лущення.
  6. У деяких випадках на місці ерозії можуть залишатися вогнища гіперпігментації.
Читайте також:  Герпес зостер: симптоми, діагностика, лікування

Симптоми та лікування цього захворювання у дорослих людей безпосередньо залежать один від одного. Чим раніше розпочато лікування, тим менше буде запущено захворювання і не так небезпечні його ускладнення.

Характерні особливості висипки

Висип при оперізувальному герпесі має ряд специфічних особливостей. Серед них виділяють:

  • стадійність;
  • поліморфізм – одночасно на патологічному ділянці може зустрічатися кілька різних елементів;
  • односторонній характер.

Специфічність локалізації елементів на шкірі

Прояв оперізувального лишаю на тілі хворого має ряд особливостей, що дозволяють запідозрити саме цю патологію. Улюбленими місцями локалізації висипу є: спина, поперекова і лопаткова області, груди (в місці проекції міжреберних нервів). Набагато рідше відзначається поява бульбашок на шиї, обличчі, біля вух, в роті, на очах.

Форми захворювання

Залежно від особливостей розвитку та прогресування захворювання, а також переважання того або іншого елемента висипки, прийнято виділяти кілька форм оперізувального герпесу:

  1. Генералізована – для неї характерна поява экзантем не тільки на улюблених ділянках шкіри (груди, спина, лопатки), але по всьому тілу, включаючи слизові оболонки.
  2. Бульозна – характеризується появою великих бульбашок – булл. Ця форма також ділиться на 2 підтипи:
    1. геморагічну форму – коли в бульбашках знаходиться геморагічне вміст;
    2. некротичну – наголошується поява великої струпа на масивному осередку ураження при підсиханні;
  3. Абортивну – характерно блискавичний перебіг, що виключає стадію утворення везикул. Клінічна картина спостерігається не більше 2-3 днів. Може протікати абсолютно непомітно для хворого людини.
  4. Менингоэнцефалитическая – до шкірних висипань незабаром приєднуються ознаки менінгоенцефаліту. Ця форма має злоякісний перебіг і часто призводить до летального результату.
  5. Офтальмогерпес – висип локалізується в проекції лицьових нервів. У важких випадках стає причиною сліпоти або паралічу особи.
  6. Синдром Рамсея-Ханта (вушна форма) – уражаються ганглії лицьового нерва. Відзначається парез мімічної мускулатури, асиметрія обличчя, порушення з боку жувального апарату (випадання їжі з рота), неможливість закриття повік.
Синдром Рамсея-Ханта

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику необхідно проводити з вірусом герпесу I і II типів, краснуху, алергічними реакціями, контактним дерматитом.

При болях в грудній клітці слід виключити плеврит, запалення легенів та інші захворювання бронхолегеневої системи з больовим синдромом.

Читайте також:  Герпес: код за мкх 10, види та діагностика

При появі болю в області живота необхідно виключати апендицит, жовчнокам’яну хворобу, панкреатит, ниркову коліку.

Особливості перебігу хвороби у вагітних жінок

Оперізувальний герпес вражає вагітних жінок досить рідко. Але, якщо жінка, що виношує дитину, захворює, то хвороба, як правило, протікає важко і несе безпосередню загрозу для плоду. Клінічно виглядає прояв цього типу герпетичної інфекції як зазвичай. Але крім основних симптомів: висипи, біль в області її локалізації, свербежу і лихоманки, страждає загальний стан жінки. Крім того, може приєднуватися вірус герпесу I або II типів, що значно ускладнює перебіг хвороби, а, отже, і схему лікування.

Оперізувальний лишай має ряд наслідків у жінки, що чекає дитину. Так, дане захворювання значно підвищує ризик мимовільного аборту або внутрішньоутробної загибелі плоду. Деякі діти, що народилися від перехворілих вірусом Зостера матерів, які мають аномалії розвитку (в тому числі хромосомні) та вроджені каліцтва. У тому випадку, якщо майбутня мати не має імунітету до вітряної віспи (не перехворіла їй в дитинстві), ймовірність ускладнень під час вагітності та вроджених патологій з боку дитини підвищується в рази.

Традиційні методи лікування

Займаються лікуванням оперізувального герпесу дерматологи і неврологи. Це пов’язано з двонаправленим дією вірусу, який має тропність як до шкірного покриву, так і елементів нервової системи (нервовим ганглиям). Схема лікування визначається строго індивідуально для конкретного хворого у залежності від тяжкості перебігу захворювання, наявності супутніх патологій та фізіологічних станів (наприклад, вагітність), появи ускладнень.

Є і базисна схема, яка зазнає корегувань в індивідуальному порядку. В її основу входить застосування:

  • системних і місцевих противірусних препаратів – Фамвир, Ацикловір, Валацикловір, Алпізарін, Теброфеновой мазь і ін;
  • знеболюючих засобів – Трамадол, Кеторолак, Аспірин, Анальгін та ін;
  • блокади нервових стовбурів;
  • імуномодуляторів – Амисин, Мієлопід, Рабидол, настоянка Ехінацеї;
  • вітамінів групи В;
  • місцевих глюкокортикостероїдів – Дексаметазон, Преднізолон;
  • засобів, які покращують мікроциркуляцію – Курантил;
  • електростимуляції нервових закінчень, уражених герпесом.

В активній фазі рекомендується утриматися від тривалих водних процедур. Ділянки шкіри, на яких локалізуються елементи висипу, повинні бути відкриті, повітря сприяє підсихання бульбашок і є першим заходом профілактики їх намокання.

“alt=”Оперізувальний герпес: симптоми, лікування і наслідки у дорослих”>

Народні рецепти

В якості комплексного впливу, але ні в якому разі не єдиного, при лікуванні оперізувального герпесу можна використовувати і народні методи. Ось кілька актуальних рецептів:

  • Подрібнене молоде листя шабельника використовувати як компрес для уражених ділянок шкіри протягом півгодини. Після зняття кашки з листя шкіру акуратно обполоснути водою.
  • 1 літр відвару з безсмертника, деревію, пижма, м’яти, лопуха (кожного компонента по 1 ст. ложці). Приймати двічі на добу по 2 ч. ложки. Можна застосовувати в якості аплікацій на ділянки з висипом не більше, ніж на чверть години.
  • Знезаражуючий засіб для протирання шкіри з дьогтю (розвести в рівних пропорціях водою), яблучного оцту і соку алое.
  • 15 крапель настоянки прополісу в чистому вигляді або в якості добавки до будь-якого напою.
  • Компрес з спиртової настоянки полину на уражені ділянки шкіри не більш ніж на третину години. Після його зняття шкіру обробити касторовою олією.
  • Настоянка з молодих волоських горіхів в якості примочок на останніх стадіях перебігу захворювання сприяє швидкому загоєнню виразок.
Читайте також:  Який лікар лікує герпес на тілі, на губах, на геніталіях?

Перед застосуванням одного із засобів і методів народної медицини необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем. Адже в даному випадку головне – допомогти собі, а не погіршити загальний стан.

Фізіотерапія в лікуванні оперізувального герпесу

Як компонент комбінованої терапії для лікування оперізувального герпесу широко використовуються деякі методи фізіотерапевтичного впливу. У гострому періоді можна застосовувати:

  • магнітотерапію – вплив змінних магнітних полів високих частот; має виражений протизапальний і знеболюючий ефект;
  • транскраніальну електростимуляцію – низькі струми формують анальгизирующий ефект при впливі на структури головного мозку;
  • інфрачервону лазерну терапію – стимулює регенерацію тканин, чинить виражену ранозагоювальну дію;
  • ультрафіолетове опромінення курсом 5 днів.

В період ремісії можливо застосування:

  • ампліпульстерапії з метою поліпшення трофіки тканин і кровообігу в них;
  • ультрафонофореза з анестезуючими речовинами для знеболювання місця локалізації запалення;
  • дарсонвалізації – покращує трофіку, має аналгетичні та бактерицидну ефектами.

Профілактика рецидивів захворювання

Простіше попередити розвиток захворювання, ніж потто лікувати його. Це правило застосовується і до опоясывающему позбавляю. В основі профілактики вірусу герпесу III типу та його рецидивів лежить:

  • вчасно розпочате коректне лікування гострих і хронічних захворювань інфекційної природи;
  • підтримання імунітету на високому рівні протягом усього року;
  • проходження профілактичної терапії інтерфероном 1 раз в півроку;
  • ведення здорового способу життя;
  • зведення до мінімуму контактування з особами, хворими на вітряну віспу;
  • вакцинація, при якій створюється штучний активний імунітет.
“alt=”Оперізувальний герпес: симптоми, лікування і наслідки у дорослих”>

Профілактиці оперізувального герпесу приділяється чимала увага, так як навіть після повного одужання не виробляється стійкий імунітет. А вірусні частинки при цьому знову ховаються в нервових гангліях і чекають зручного моменту» падіння захисних сил організму для того, щоб знову стати причиною активного процесу.

Ускладнення після перенесеного позбавляючи виникають при несвоєчасно розпочатому лікуванні або тяжкому перебігу захворювання. Оперізувальний лишай може дати поштовх до таких захворювань, як менінгіт, енцефаліт, інсульт, параліч лицьового нерва, сліпота (при ураженні вірусом очей) та ін Тому при появі перших ознак хвороби необхідно звернутися до лікаря для ретельної діагностики і призначення коректної терапевтичної схеми. Ні в якому разі не можна затягувати з відвідуванням спеціаліста і тим більше займатися самолікуванням.

diagnoz.in.ua