Фурункул за МКХ-10: які види захворювання виділяють

Фурункул – одне з проявів гнійно-запальних захворювань, що характеризується ураженням волосяних фолікулів, поруч прилеглих м’яких тканин і сальних залоз.

Фурункул являє собою утворення на поверхні шкіри у вигляді щільного болючого вузла, діаметр якого може складати кілька сантиметрів, в середньому він не перевищує 3 див. В центральній частині розташовується некротичний стрижень, який покривається пустулезным освітою.

Поступово нарив починає розм’якшуватися, і в області стрижня можна визначити наявність абсцесу з ділянкою флуктуації. Коли пустула розірветься, відбудеться відходження некротичного вмісту з порожнини, і вона стане вільною. В області фурункула залишиться вогнище з розвиненим запаленням.

Фурункул, код якого визначено як L02, можна підрозділити на кілька видів.

У сучасній класифікації за МКХ -10 фурункулів визначені коди згідно з їх анатомічним розташуванням:

  • особа L02.0;
  • шия L02.1;
  • тулуб L02.2;
  • сідниці L02.3;
  • кінцівки L02.4;
  • інші частини тіла L02.8;
  • з уточненою локалізацією L02.9.

Причина виникнення запалення

Основною причиною розвитку фурункула є приєднання бактеріальної інфекції. В якості джерела може виступати стафілококова і стрептококова флора, яка проявляє свої патогенні властивості. Дані мікроби можуть в нормі присутні на поверхні шкірних покривів і не викликати патологічних станів, але при наявності провокуючих чинників розвивається запальний процес.

Серед них слід виділити:

  • Зниження імунних сил організму. Приводити до нього можуть важкі порушення обміну речовин (цукровий діабет, аутоімунні захворювання), важкі соматичні стани, інфекції (туберкульозне ураження, гепатит, синусит тощо), тривале лікування глюкокортикоїдами, цитостатиками, імунодепресантами, а також хіміотерапевтичними засобами.
  • Зниження місцевого імунітету. До них слід віднести несприятливі фактори, які впливають на ділянки появи фурункулів. До подібних станів відносять постійну травматизацію шкірних покривів при використанні одягу, що не відповідає погодним умовам, розміру, захворювання, що супроводжуються сильним свербежем (клініка атопічного дерматиту, корости, екземи тощо).

Симптоми

Як і будь-який запальний процес, розвиток фурункула проходить у кілька послідовних етапів.

Тривалість розвитку фолікула в середньому становить 7-14 днів. Виділяють кілька стадій:

  • Інфільтративна стадія. Початковий етап розвитку фолікула, який починається з запального процесу. Вогнище набуває яскраво-червоне фарбування, підноситься над поверхнею шкіри, розвивається почервоніння по центру. Він може займати площу в кілька сантиметрів (2-3). При пальпації відзначається виражена болючість освіти, особливо в області обличчя.
  • Нагноительная стадія. В середньому, через 3-4 дні від того моменту, як з’явиться фурункул, утворюється більш виражене ущільнення. У центральній області з’являється гнійно-некротичний стержень, поступово наближається до поверхні.
  • Стадія розкриття. Виникає в той момент, коли некротичний стрижень повністю дозріє і буде готовий вийти. Характеризується відділенням гнійного вмісту і утворенням глибокої рани. Якщо вогнище локалізується в області носа або інших ділянок обличчя, часто розвивається виражена інтоксикація і біль. Крім того, утворення являє загрозу для життя пацієнта.
  • Стадія загоєння. В області ранового дефекту поступово починаються регенеративні процеси. На місці вскрывшегося фурункула знижується вираженість набряку і з’являється скоринка.
Читайте також:  Чиряк на оці у дитини, дорослого: причина появи, чим і як лікувати в домашніх умовах

Диференціальна діагностика

Це один з важливих моментів у веденні пацієнтів з фурункулами.

Гідраденіт в пахвовій западині

Серед основних патологій, з якими диференціюють фурункул є:

  • Псевдофурункулез. Поява гнійного запальної реакції в эккриновых потових залозах, яке може з’являтися у осіб з ослабленим імунітетом, а також дітей раннього віку. На поверхні шкірних покривів при псевдофурункулезе з’являються пустули розмірами з шпилькові головки. утворення їх йде в області вивідного протока потової залози в районі шкірних покривів на голові, тулубі, кінцівках. Вогнища можуть зливатися між собою, утворюючи осередки, розмірами в кілька сантиметрів. Поступово вони починають розкриватися і виділяти рідкий гній. Некротичний стрижень, на відміну від істинного фурункула, не утворюється.
  • Гідраденіт. Один з варіантів гнійного запалення апокриновой потової залози. Типовим місцем розташування є область пахвових западин, лобок, статеві органи, промежину. На шкірі з’являється болючий інфільтрат, діаметр якого може досягати 3 см, некротичного стрижня в даному випадку не утворюється, але спостерігається виділення рясні сливкообразных гноевидных мас.

Обов’язково слід диференціювати фурункули від прояву сибірської виразки. В останньому випадку пустули містять кровянистое вміст, який протягом нетривалого періоду розкривається і на поверхні утворюється струп з чорним кольором. Осередки різко болючі, в області їх формування з’являється виражений некроз.

Лікування

Терапія лікування фурункулів включає в себе декілька напрямків, серед яких основними є місцеве та системне лікування.

Вибір місцевих коштів залежить від стадії патологічного процесу. Місцева терапія передбачає призначення засобів, що сприяють прискоренню процесу дозрівання фурункула. Для цього можна застосовувати тепловий вплив на патологічний осередок, ультраволновое вплив, а також нанесення іхтіолової мазі на ділянку почервоніння та інфільтрації.

При нагноительном процесі і некротичних змінах терапія передбачає якнайшвидше розкриття елемента і призначення коштів, спрямованих на видалення гнійних мас з вогнища. В якості засобів, що сприяють видаленню гнійних мас, виділяють гіпертонічний розчин або метилурациловую мазь.

Якщо гнійний вміст відходить повільно або створюються перешкоди для відтоку, то призначаються препарати, спрямовані на розрідження гною. В якості таких засобів виступають ферментативні засоби з групи трипсинов.

При загоєнні фурункула застосовуються антибіотики та препарати, спрямовані на поліпшення кровотоку в рані, що сприяє більш швидкому загоєнню.

Читайте також:  Фурункул і карбункул: чим відрізняються один від одного

Системна терапія застосовується досить рідко, одним з показань до її призначенням є рецидивуючі гнійні процеси і розвиток інтоксикації, внаслідок масивного запалення.

Існує кілька напрямків терапії, серед яких:

  • Антибактеріальна. Розпочинати терапію слід з антибіотиків групи ампициллинов і цефалоспоринів, рідше використовуються макроліди. Застосовуються вони в якості курсового лікування. При необхідності одночасно використовуються бактерії, які відновлюють мікрофлору.
  • Імунотерапія, для цього застосовуються імуномодулятори різного механізму дії.

Серед них можуть бути лазерні, ультрафіолетові впливу і вакцинотерапія.

При розташуванні фурункулів обличчя системна терапія призначається з моменту появи освіти.

Системна терапія передбачає і лікування основної патології, яка може призводити до фурункульозу. Серед них виділяють нормалізацію гормонального фону, рівня глюкози, усунення соматичних захворювань і так далі.

“alt=”Фурункул за МКХ-10: які види захворювання виділяють”>

Профілактика

В якості заходів профілактики виділяють:

  • Нормалізацію способу життя, що включає правильне харчування і фізичне навантаження, спрямовану на підтримання імунних сил.
  • Дотримання гігієнічних заходів, спрямованих на усунення росту патогенної флори і нормалізації захисних сил.
  • Своєчасне усунення підвищеної пітливості і надлишкової роботи сальних залоз.
  • При появі пиодермических висипань потрібно виявлення основної причини і своєчасна обробка шкірних покривів з метою видалення мікробів.
  • Корекція і лікування соматичних патологій, хронічних інфекцій, злоякісних новоутворень.
  • Не допускається самостійне лікування фурункула, а також видалення гнійних утворень в області обличчя і близько розташованих судин.
  • Своєчасна консультація з фахівцем і лікування фурункулів з урахуванням визначення чутливості до антибактеріальних засобів.
diagnoz.in.ua