Зрощення малих губ у дівчаток: 10 частих причин розвитку синехії у дівчаток, 6 непрямих ознак, 2 методу лікування

Синехії, або зрощення малих статевих губ, за статистикою, зустрічається у кожної п’ятої дівчинки до 8-річного віку. І це навіть не захворювання, а особливий стан, який виникає з різних причин на тлі фізіологічної незрілості дитячого організму.

Синехії (грец. Synecheia –«зв’язок, безперервність») – часткове або повне злипання малих статевих губ. Стан може бути вродженим (рідко) і набутим. Думки фахівців з приводу тактики щодо синехій діаметрально протилежні. Одні вважають, що стан не потребує лікування взагалі, т. к. з початком статевого дозрівання на тлі вироблення естрогенів вони самоусуваються. Інші, що лікування необхідно, враховуючи високий ризик розвитку ускладнень.

Трохи анатомії

Малі статеві губи — структурний елемент вульви, являє собою дві невеликі складки слизової оболонки. Спереду і з боків вони прикриті великими статевими губами, ззаду обмежені дівочої плівою.

У нормі при розведенні малих статевих губ видно отвір уретри (зверху, трохи нижче клітора) та дівоча пліва з невеликим отвором. Якщо ж при спробі розвести малі статеві губи у положенні дитини на спині видно тільки маленька крапочка, з якої краплями виділяється сеча, і чіткий вертикальний рубчик («шов»), слід відвідати гінеколога.

Показати дівчинку фахівця батьки можуть у будь-якому віці, скільки завгодно раз, як тільки у них виникнуть сумніви з приводу здоров’я маляти. Це як раз той випадок, коли краще перестрахуватися.

Сприятливі фактори та причини зрощення

Синехії малих статевих губ неспроста виникають у дівчаток до 8 років. У них з-за незрілості гормональної системи слизова оболонка вульви недостатньо зволожена, стоншена, легко травмується. Гіпоестрогенія – фон, на який нашаровуються інші фактори, що провокують зрощення статевих губ.

Батьки повинні розуміти, що при наявності фону, будь-який стан, що приводить до надмірної сухості або вологості в області зовнішніх статевих органів, може стати причиною даної проблеми.

Основні причини виникнення синехій:

  • недотримання особистої гігієни. Статеві органи дівчинки вимагають підвищеної уваги, тому що не здатні повною мірою протистояти хвороботворним мікробам, легко травмуються, клітини гірше і повільніше оновлюються. Слід регулярно проточною водою видаляти виділення між статевими губами;
  • надмірне замывание миючими засобами. При надмірній гігієни з застосуванням мила, гелів вимивається корисна флора, слизова пересушується, з’являються мікротріщинки. Травмовані поверхні малих статевих губ злипаються між собою, утворюються синехії;
  • підгузки. Підгузники не призводять до появи синехій при правильному їх використанні. Злипання відбувається при рідкісної зміні, коли при підвищеній вологості надлишково розмножуються мікроби, так і механічне подразнення каловими масами грає свою роль;
  • вульвіт та вульвовагініт. Запалення слизової вульви, викликане специфічної і неспецифічної флорою, одна з основних причин розвитку синехій. Частіше у дівчаток дана патологія викликана неспецифічної флорою (кишкова паличка, стафило – і стрептококи, протей та ін), яку вона отримує з навколишнього середовища побутовим шляхом, через предмети гігієни, іграшки. Специфічна флора, яка викликає всім відомі ІПСШ (гонокок, хламідія, міко – уреаплазми), у малюків зустрічається рідко, проникає в організм через ворсини плаценти або під час проходження через родові шляхи матері.
Цих збудників можна отримати, купаючись у відкритих водоймах, басейнах. Це міф! При запаленні утворюються виділення різного характеру, з’являються мікротріщинки, а іноді і рани, виразки. Все це призводить до склеювання статевих губ, утворенню спайок між ними;
  • алергія. Як і при вульвите, ураження епітелію шкіри і слизових) при алергічних реакціях призводить до порушення її цілісності;
  • інфекції сечовидільної системи. Так як зовнішній отвір уретри розташований у безпосередній близькості до малих статевих губ, при наявності циститу (запалення сечового міхура), пієлонефриту (гнійне запалення нирок) бактерії, які виділяються з сечею, осідають на слизовій і викликають вульвіти;
  • косметичні засоби. Потрібно ретельно підходити до вивчення складу засобів, що використовуються в області статевих органів. Віддавати перевагу слід нейтральним рН, безбарвним рідким милу без ароматизаторів. Крім пересушування слизової вони можуть викликати алергічну реакцію. Окремо слід сказати і про крем під підгузки та дитячих кремах. Необхідно уникати нанесення їх на область вульви. Купуючи крем, віддавайте перевагу тим, до складу яких не входить цинк, т. к. цинк доведено призводить до утворення синехій;
  • вологі серветки. Допустимо їх використання для гігієни зовнішніх статевих органів тільки в умовах відсутності доступу до води (поїздка, прогулянка). В медицині є таке поняття, як «вульвовагініти втирання», тобто при користуванні серветкою мама може не тільки очистити слизову від нальоту, але і травмувати її, відкривши «ворота» для бактерій;
  • тривале перебування у воді. Здавалося б, що може бути краще водних процедур?
Але! Тривале зіткнення з водою призводить до знежирення верхніх шарів епітелію, клітини стають менш захищеними, легко травмуються. Це особливо актуально в літній період. Рекомендації: якщо дитина дуже любить воду, після водних процедур обов’язково зволожувати слизові будь-яким маслом або жирним кремом;
  • гострі запальні процеси в організмі, особливо що супроводжуються високою температурою. На фоні високої загальної температури відбувається локальне підвищення в області статевих органів, з’являються попрілості. А в разі прийому антибіотиків стан посилюється дисбалансом мікрофлори.
Читайте також:  Ендометріоїдна кіста яєчника: причини утворення, 3 провідних симптому і 2 підходи до лікування захворювання

Ознаки і прояви

Дуже часто синехії є випадковою знахідкою. Їх можуть виявити батьки при проведенні гігієнічних процедур або лікар при профогляді.

Також зрощення малих губ у дівчаток може бути виявлено при діагностичному пошуку. Це ситуація, коли є прояви захворювання, а справжню причину встановити відразу не виходить. Найчастіше дівчинка потрапляє до дитячого гінеколога за напрямом інших вузьких спеціалістів або педіатра при виявленні поганих аналізів сечі, при відсутності ефекту від лікування циститів і пієлонефритів.

Непрямі прояви, які можуть наштовхнути батьків на думку про те, що у дівчинки можуть бути синехії статевих губ:

  • неспокійна поведінка при сечовипусканні;
  • неприємний запах статевих органів;
  • неприємний запах сечі;
  • відмова дитини сідати на горщик;
  • якщо маля часто запускає руки в трусики;
  • скарги дитини на біль в області вульви.

Зовні синехії являють собою повне або часткове зрощення (злипання) малих статевих губ. Стан не небезпечно для життя, але при відсутності адекватної допомоги може призвести до розвитку певних ускладнень.

Зрощені статеві губи утворюють кишеню, в якому затримуються залишки сечі, слущенний епітелій, що є гарним живильним середовищем для розвитку вульвіта. Якщо повне зрощення, утруднюється відтік сечі, аж до її закидання в піхву і подальшого розвитку вагініту.

Також можливе поширення бактерій висхідним шляхом з «кишені» в уретру і сечовий міхур, з подальшим розвитком запалення сечовивідних шляхів. У медичних джерелах є інформація про віддалені ускладнення нелікованих синехій.

Вони зустрічаються рідко, але мають місце – утворення жорсткого рубця в області зрощення, порушення відтоку менструальних виділень, утруднення при статевому акті, деформація області промежини, яка тягне за собою труднощі при виношуванні вагітності та під час пологів.

Діагностика

Для встановлення діагнозу докторові досить огляду маленької пацієнтки. При огляді оцінюється ступінь зрощення, наявність супутнього запального процесу, намічається подальша тактика обстеження і лікування.

Незважаючи на ясність діагнозу, гінеколог може призначити ряд додаткових обстежень – загальний аналіз сечі (необхідний для виключення супутнього запалення сечовидільної системи), загальний мазок (виключити діагноз вульвіт), посів на флору і чутливість до антибіотиків (при підозрі на запальний процес).

Читайте також:  Ендометріоз: 6 основних теорій розвитку захворювання, 4 провідних симптому і тактика лікування

Крім цього, батьки дадуть відповідь на ряд питань, що стосуються режиму дня, харчування, догляду за дитиною, перенесених їм захворювань та ін. Точні відповіді допоможуть лікарю правильно встановити причину розвитку синехій і підібрати адекватне лікування.

Підходи до лікування

Консервативне лікування

Як би не виглядали синехії, рекомендується починати з консервативного лікування, яке включає кілька етапів.

По-перше, усувається причина:

  • при наявності запалення сечовидільної системи призначаються антибактеріальні препарати і уросептики всередину;
  • при вульвитах і вульвовагинита – місцеве лікування антибактеріальними, противірусними, протигрибковими препаратами (в залежності від збудника);
  • при загальному запальному процесі (риніт, бронхіт, пневмонія та ін) проводиться лікування основного захворювання спільно з педіатром;
  • при алергії, призначаються антигістамінні препарати і сувора дієта;
  • при порушенні правил гігієни даються рекомендації для корекції помилок.

По-друге, сидячі ванночки з відварами трав, які допомагають розм’якшити зрощення. Тривалість ванни – не більше п’яти хвилин.

По-третє, нанесення на місце зрощення гормональних лікарських засобів (овестин, фолікулін) або препаратів, що застосовуються для розсмоктування рубців (контрактубекс). Схема лікування підбирається індивідуально залежно від ступеня вираженості зрощення.

Тривалість застосування гормональних препаратів – два тижні. При необхідності курс лікування можна повторити після перерви.

Хірургічне лікування

До хірургічних методів вдаються, якщо консервативне лікування не дає очікуваного результату. Як правило, гінеколог з допомогою стерильних інструментів (ложки Фолькмана, цитощетки, шпателя Ейра) роз’єднує зрощені статеві губи в умовах жіночої консультації під місцевою анестезією, після чого на вульву наноситься синтомициновая емульсія.

В домашніх умовах для прискорення загоєння рекомендується виконувати сидячі ванночки з травами і змащувати вульву 5 — 10% емульсією або синтоміцину левомеколем 2 рази на день 5 днів.

Вкрай рідко, в разі «старої» синехії, доводиться вдаватися до допомоги скальпеля. Така процедура виконується в умовах стаціонару під наркозом.

Профілактика

Для профілактики утворення синехій у дівчинки батькам рекомендується стежити за особистою гігієною малятка (обмежити мило, використання вологих серветок), обмежувати алергенні продукти, вчасно лікувати загальні гострі запальні процеси, а також запалення сечового тракту та зовнішніх статевих органів.

Для профілактики рецидивів захворювання у тих, хто вже пройшов курс лікування, крім всіх загальних профілактичних заходів, рекомендується також регулярно обробляти малі статеві губи рослинними оліями (обліпихова, оливкова, персикове) або будь-яким жирним кремом, особливо в період загострення алергії і при інфекційних процесах, що супроводжуються підвищенням температури.

Читайте також:  Гестоз: 4 стадії стану, основні причини, 10 провідних симптомів, методи лікування і ведення вагітності

Висновки

Синехії малих статевих губ — стан, який вимагає обов’язкового лікарського втручання та подальшого спостереження, тому не слід займатися самолікування, а при перших же ознаках зрощення необхідно звернутися до фахівця за допомогою.

Я читала таку думку лікарів, що якщо синехії не турбують дівчинку, то нічого з ними робити не треба. Навіщо з такого раннього віку використовувати гормони? Щоб потім в майбутньому проблеми були у дитини.

diagnoz.in.ua