Лечение гидросальпинкса

 

Одной из главных причин бесплодия является гидросальпинкс или, как в просторечье называют эту патологию, «водянка маточных труб». Патология диагностируется у 10%, а по другим данным, у 30% женщин с бесплодием. Даже при применении современных методов ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) остается риск развития внематочной беременности, самопроизвольного аборта, а эффективность ЭКО снижается на 50%.

Лечение гидросальпинкса

Гидросальпинкс: описание патологии

Гидросальпинкс, или сактосальпинкс – нарушения состояния и проходимости фаллопиевых труб в исходе хронического воспалительного процесса. Они сопровождаются атрофией слизистой оболочки трубы, которая вместе с артериальной помпой обеспечивает транспорт жидкости в сторону матки.

Эндотелий, поврежденный воспалением, «слипается», препятствуя свободному току серозного секрета. В результате нарушения оттока в полости трубы скапливается экссудат, образуя расширения (сактосальпинксы) различного диаметра.

Какие симптомы отмечаются при гидросальпинксе?

Заболевание при небольшом диаметре образований протекает бессимптомно. Симптомы проявляются в случае воспаления и увеличения сактосальпинксов. Женщины предъявляют жалобы на:

  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • чувство тяжести, распирания в промежности;
  • повышение температуры до субфебрильных значений (+37,0…+37,5°С);
  • слабость;
  • аномальные выделения – обильные, слизистые, водянистые, дурно пахнущие;
  • боль во время полового акта.

При увеличении образования выраженность боли возрастает, имитируя «острый живот» или печеночную колику. Возможно нарушение менструации – болезненные, нерегулярные месячные.

Какие факторы вызывают патологию?

Причинами развития «водянки маточной трубы» являются:

  • воспалительные заболевания органов репродукции – фаллопиевых труб, яичников, придатков, матки;
  • воспаление шейки матки;
  • нарушение микробиоциноза (дисбактериоз) влагалища;
  • инфекционные заболевания, вызванные микоплазмами, трихомонадами, гонококками и др.;
  • нарушение правил гигиены половых органов;
  • частые аборты;
  • травмы, в том числе во время родов;
  • туберкулез половых органов;
  • оперативное лечение органов малого таза;
  • частые простудные заболевания;
  • удаление аппендикса;
  • травмы трубы при проведении диагностических процедур;
  • патологии матки;
  • снижение иммунитета.

В последнее время отмечается увеличение случаев обнаружения гидросальпинкса у девочек-подростков 12-16 лет, у которых отсутствовал половой дебют. У некоторых патология развивалась без каких-либо предпосылок.

Какие виды гидросальпинкса встречаются?

Патологический процесс может поражать один или оба придатка. В зависимости от его локализации различают:

  • право- или левосторонний гидросальпинкс;
  • двухсторонний сактосальпинкс.

Заболевание может протекать с образованием:

  • однокамерной замкнутой полости;
  • многокамерной полости, соединенной спайками;
  • клапанного сактосальпинкса с периодическим сбросом жидкости в матку.
Читайте також:  Бартолініт у жінок: симптоми, 8 етапів лікування амбулаторно і 4 простих правил профілактики

Одной из форм сактосальпинкса является пиосальпинкс, когда вместо серозного секрета в полости образования скапливается гнойное содержимое.

Заболевание также подразделяют на:

  • острое – первично развившееся;
  • хроническое – вялотекущее, со «стертой» клинической картиной.

Лечение гидросальпинкса

 

Какие осложнения патологии могут возникнуть?

Хронический воспалительный процесс эндосальпинкса приводит к морфологическим и функциональным нарушениям. Происходит изменение во всех тканях придатков, в том числе мышечного слоя и реснитчатого эпителия. Отмечаются процессы фиброза и образование спаек, нарушающих проходимость маточных труб.

В результате яйцеклетка и сперматозоиды не могут продвигаться, оплодотворение невозможно. Если оплодотворение произошло, то плодное яйцо может не попасть в полость матки. В первом случае отмечается бесплодие, а во втором увеличивается риск внематочной беременности.

При клапанной форме гидросальпинкса жидкость, проникающая в полость матки, препятствует закреплению плодного яйца и оказывает на него токсическое воздействие. Это приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

Хронический воспалительный процесс увеличивает риск онкологии. Прогрессирование накопления жидкости приводит к истончению стенки и разрыву маточной трубы.

Методы диагностики патологии

При обращении к гинекологу пациентке назначают:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ;
  • диагностическую лапароскопию.

Для дифференциальной диагностики заболевания могут быть назначены и дополнительные методы исследования – МРТ, КТ

Лечение заболевания

При обнаружении ампул небольшого размера пациентке назначают консервативное лечение для:

  • купирования симптомов;
  • устранения воспаления;
  • нормализации микробиоциноза;
  • активизации кровообращения;
  • восстановления структуры эндотелия.

Медикаментозное лечение гидросальпинкса редко приводит к регрессу образования и может вести к рецидиву. Поэтому основным методом лечения патологии является хирургический. Женщине проводят операции:

  • сальпингоовариолизис – удаление спаек;
  • фимбриолизис – разделение спаек фимбрий маточной трубы;
  • сальпингостомию – восстановление проходимости фаллопиевой трубы.

Реконструктивно-пластические операции на маточных трубах проводят малотравматичным лапароскопическим методом. В клинике https://agababov.in.ua/, где практикует доктор Агабабов, гидросальпинкс, лечение которого выполняют высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы, удается полностью устранить и сохранить функции придатков матки.

Частота реокклюзии маточных труб достаточно высокая и колеблется от 43% до 96%. Использование эндоскопических реконструктивно пластических операций в клинике повышает уровень наступления маточной беременности и улучшает результаты ЭКО.

Профилактика патологии

Для того чтобы избежать воспалительных процессов в  маточных трубах, необходимо:

  • регулярно обследоваться у гинеколога;
  • своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы;
  • избегать заражения болезнями, передающимися половым путем;
  • повышать иммунитет.
Читайте також:  Кольпіт симптоми і лікування у жінок: 8 сучасних способів діагностики

Профилактика гидросальпинкса не представляет сложности и позволяет сохранить репродуктивное здоровье женщины.

diagnoz.in.ua