Одной из главных причин бесплодия является гидросальпинкс или, как в просторечье называют эту патологию, «водянка маточных труб». Патология диагностируется у 10%, а по другим данным, у 30% женщин с бесплодием. Даже при применении современных методов ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) остается риск развития внематочной беременности, самопроизвольного аборта, а эффективность ЭКО снижается на 50%.
Гидросальпинкс: описание патологии
Гидросальпинкс, или сактосальпинкс – нарушения состояния и проходимости фаллопиевых труб в исходе хронического воспалительного процесса. Они сопровождаются атрофией слизистой оболочки трубы, которая вместе с артериальной помпой обеспечивает транспорт жидкости в сторону матки.
Эндотелий, поврежденный воспалением, «слипается», препятствуя свободному току серозного секрета. В результате нарушения оттока в полости трубы скапливается экссудат, образуя расширения (сактосальпинксы) различного диаметра.
Какие симптомы отмечаются при гидросальпинксе?
Заболевание при небольшом диаметре образований протекает бессимптомно. Симптомы проявляются в случае воспаления и увеличения сактосальпинксов. Женщины предъявляют жалобы на:
- болевые ощущения в нижней части живота;
- чувство тяжести, распирания в промежности;
- повышение температуры до субфебрильных значений (+37,0…+37,5°С);
- слабость;
- аномальные выделения – обильные, слизистые, водянистые, дурно пахнущие;
- боль во время полового акта.
При увеличении образования выраженность боли возрастает, имитируя «острый живот» или печеночную колику. Возможно нарушение менструации – болезненные, нерегулярные месячные.
Какие факторы вызывают патологию?
Причинами развития «водянки маточной трубы» являются:
- воспалительные заболевания органов репродукции – фаллопиевых труб, яичников, придатков, матки;
- воспаление шейки матки;
- нарушение микробиоциноза (дисбактериоз) влагалища;
- инфекционные заболевания, вызванные микоплазмами, трихомонадами, гонококками и др.;
- нарушение правил гигиены половых органов;
- частые аборты;
- травмы, в том числе во время родов;
- туберкулез половых органов;
- оперативное лечение органов малого таза;
- частые простудные заболевания;
- удаление аппендикса;
- травмы трубы при проведении диагностических процедур;
- патологии матки;
- снижение иммунитета.
В последнее время отмечается увеличение случаев обнаружения гидросальпинкса у девочек-подростков 12-16 лет, у которых отсутствовал половой дебют. У некоторых патология развивалась без каких-либо предпосылок.
Какие виды гидросальпинкса встречаются?
Патологический процесс может поражать один или оба придатка. В зависимости от его локализации различают:
- право- или левосторонний гидросальпинкс;
- двухсторонний сактосальпинкс.
Заболевание может протекать с образованием:
- однокамерной замкнутой полости;
- многокамерной полости, соединенной спайками;
- клапанного сактосальпинкса с периодическим сбросом жидкости в матку.
Одной из форм сактосальпинкса является пиосальпинкс, когда вместо серозного секрета в полости образования скапливается гнойное содержимое.
Заболевание также подразделяют на:
- острое – первично развившееся;
- хроническое – вялотекущее, со «стертой» клинической картиной.
Какие осложнения патологии могут возникнуть?
Хронический воспалительный процесс эндосальпинкса приводит к морфологическим и функциональным нарушениям. Происходит изменение во всех тканях придатков, в том числе мышечного слоя и реснитчатого эпителия. Отмечаются процессы фиброза и образование спаек, нарушающих проходимость маточных труб.
В результате яйцеклетка и сперматозоиды не могут продвигаться, оплодотворение невозможно. Если оплодотворение произошло, то плодное яйцо может не попасть в полость матки. В первом случае отмечается бесплодие, а во втором увеличивается риск внематочной беременности.
При клапанной форме гидросальпинкса жидкость, проникающая в полость матки, препятствует закреплению плодного яйца и оказывает на него токсическое воздействие. Это приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.
Хронический воспалительный процесс увеличивает риск онкологии. Прогрессирование накопления жидкости приводит к истончению стенки и разрыву маточной трубы.
Методы диагностики патологии
При обращении к гинекологу пациентке назначают:
- гинекологический осмотр;
- УЗИ;
- диагностическую лапароскопию.
Для дифференциальной диагностики заболевания могут быть назначены и дополнительные методы исследования – МРТ, КТ
Лечение заболевания
При обнаружении ампул небольшого размера пациентке назначают консервативное лечение для:
- купирования симптомов;
- устранения воспаления;
- нормализации микробиоциноза;
- активизации кровообращения;
- восстановления структуры эндотелия.
Медикаментозное лечение гидросальпинкса редко приводит к регрессу образования и может вести к рецидиву. Поэтому основным методом лечения патологии является хирургический. Женщине проводят операции:
- сальпингоовариолизис – удаление спаек;
- фимбриолизис – разделение спаек фимбрий маточной трубы;
- сальпингостомию – восстановление проходимости фаллопиевой трубы.
Реконструктивно-пластические операции на маточных трубах проводят малотравматичным лапароскопическим методом. В клинике https://agababov.in.ua/, где практикует доктор Агабабов, гидросальпинкс, лечение которого выполняют высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы, удается полностью устранить и сохранить функции придатков матки.
Частота реокклюзии маточных труб достаточно высокая и колеблется от 43% до 96%. Использование эндоскопических реконструктивно пластических операций в клинике повышает уровень наступления маточной беременности и улучшает результаты ЭКО.
Профилактика патологии
Для того чтобы избежать воспалительных процессов в маточных трубах, необходимо:
- регулярно обследоваться у гинеколога;
- своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы;
- избегать заражения болезнями, передающимися половым путем;
- повышать иммунитет.
Профилактика гидросальпинкса не представляет сложности и позволяет сохранить репродуктивное здоровье женщины.
