Гістеросальпінгографія: 4 причини призначення, 5 протипоказань, 5 порад для підготовки до процедури

Гістеросальпінгографія (скорочено ГСГ), або метросальпінгографія – це одна з процедур, що дозволяють оцінити внутрішні репродуктивні органи жінки: шийку матки, порожнину матки, маткові труби і яєчники.

Коли акушер-гінеколог направляє на гістеросальпінгографію

Показання для гістеросальпінгографії

Найчастіша скарга жінок, яким призначають пройти процедуру ГСГ – це неможливість завагітніти природним шляхом. Іншим чином, 60 % пацієнток у черзі на даний метод діагностики – це представниці прекрасної статі, які страждають безпліддям.

Також даний метод діагностики призначається пацієнткам, які страждають від хворобливих менструацій, дисфункціональних маткових кровотеч (кров’янисті виділення в перервах між місячними), жінкам з сбившимся циклом (затримки, аменорея).

Які зміни можна виявити

Отже, гістеросальпінгографія дозволяє діагностувати:

  • прохідність маткових труб (наявність або відсутність спайкового процесу в придатках матки);
  • наявність сполучної тканини в порожнині матки (спайки);
  • істміко-цервикальную недостатність (патологію, при якій канал шийки матки закритий не повністю), перешкоджає нормальному виношування плоду і викликає мимовільні аборти (викидні);
  • новоутворення в порожнини матки (кісти, пухлини та поліпи);
  • ендометріоз та аденоміоз (розростання эндометриоидноподобной тканини за межами внутрішнього шару матки).

Як проходить процедура ГСГ

Техніка виконання ГСГ

Суть методу полягає в тому, що жінці через цервікальний канал (шийку матки) за допомогою спеціальної тонкої трубки (діаметр близько 2 мм) і герметичного наконечника вливається контрастну речовину, загальний обсяг якого за всю процедуру становить 15-20 мл

загрузка...

Рідина заповнює порожнину матки і виходить у маткові труби, а потім (якщо спайковий процес відсутній), виливається в черевну порожнину. У цей момент робиться або рентгенографічний знімок нижній частині живота, або УЗД (ехосальпінгографія).

Завдяки контрастній речовині на зображенні будуть відмінно візуалізуватися контур матки і маткові труби на всій їх протяжності (у нормі). Якщо ж є спайковий процес, то на його рівні контраст затримається і не зможе піти вище. Також можна оцінити наявність патологічних осередків в порожнині матки.

Види гістеросальпінгографії

У чому ж різниця між рентгеном і УЗД? Саме для діагностики патологічного процесу принципових відмінностей в методах немає. Механічні дії лікаря-гінеколога при введенні контрастної речовини також будуть однаковими.

Основними двома відмінностями є наступні фактори:

  • при ультразвуковому методі використовуються эхоконтрастные розчини (є гіпоалергенними), а при рентгенологічному – йодовмісні рентгеноконтрастні рідини (у цьому випадку пацієнтці попередньо проводять алергічну пробу);
  • при застосуванні ретгенографического методу на організм в мізерних дозах впливає радіація, що абсолютно не шкодить здоров’ю жінки, але вагітніти в даному циклі все ж таки не рекомендується. При ультразвуковому методі ніяких негативних фізичних чинників назрілу яйцеклітині не наноситься.
Читайте також:  Гестоз: 4 стадії стану, основні причини, 10 провідних симптомів, методи лікування і ведення вагітності

Наскільки болюча гістеросальпінгографія

На просторах інтернету написано безліч відгуків жінок, що пройшли дану діагностичну процедуру. Деякі з них пишуть, що нічого болючіше у своєму житті не відчували, інші ж, навпаки, говорять про те, що ніяких неприємних відчуттів не відчули. Чому ж така різниця в думках? Давайте розберемося.

  1. У кожної людини існує свій больовий поріг. Але не варто занадто глобально сприймати цей показник. Нервові закінчення є у всіх і видаляти зуб без хорошої анестезії буде боляче будь-якого з нас. А при наявності навіть відмінною «заморозки» для одного це буде найжахливішим днем в житті, а для іншого – звичайною процедурою. Суть в тому, що всі по-різному психологічно себе налаштовують.
  2. Виходячи з пункту вище – чим спокійніше психологічний настрой жінки – тим менше дискомфорту вона зазнає від діагностики. Отже, не варто переживати, якщо вам призначили гістеросальпінгографію. Пам’ятаєте, ще ніхто не те щоб не вмирав від цієї процедури, вона не викликала навіть серйозних ускладнень. Якщо ви емоційно нестійкі, попросіть вашого лікаря-гінеколога перед ГСГ прописати вам заспокійливі препарати. У деяких клініках дану діагностику проводять під наркозом (за бажанням пацієнтки), але насправді наркоз набагато страшніше, ніж сальпингография.
  3. Для того, щоб зменшити ризик виникнення больових відчуттів, за 30-60 хвилин перед процедурою прийміть анальгетик (найз, кеторол, анальгін) і спазмолітик (но-шпа, дротаверин, спазмалгон). Не забудьте з цього приводу проконсультуватися з вашим лікарем-гінекологом, можливо, він порекомендує більш підходящі для вас препарати.

Протипоказання до проведення процедури ГСГ

Дану процедуру можна призначати не всім жінкам, а точніше не у всі періоди життя. Отже, коли ж гістеросальпінгографію робити не можна?

  • при вагітності – щоб не «змити» з матки плід;
  • при менструаціях – відкриті ворота для інфекції і відсутність інформативності від процедури (ГСГ роблять, як правило, на 17 день циклу);
  • при загостренні хронічних захворювань;
  • при наявності інфекцій у репродуктивній системі;
  • при позитивному аналізі на ВІЛ, гепатити і сифіліс.

Лікує гістеросальпінгографія від безпліддя?

Пацієнтки, які страждають трубним безпліддям, часто задають це питання. Даний метод діагностики не вважається лікувальним. Існує багато суперечок на цю тему між пацієнтами і лікарями.

З наукової точки зору метод ГСГ маткових труб може лише допомогти в діагностиці. Він ніяк не впливає на прохідність органів, так як в них просто запускається контрастне речовина малого обсягу. І якщо воно доходить до мети, то пацієнтці кажуть, що придатки матки в нормі.

Але в практиці існує інша картина. Жінка страждає безпліддям не один рік. Лікується, проходить сеанси усіляких фізіотерапевтичних процедур, п’є виписані лікарем таблетки… А вагітності немає. Немає протягом багатьох років.

Читайте також:  Ендометріоїдна кіста яєчника: причини утворення, 3 провідних симптому і 2 підходи до лікування захворювання

І одного разу свій (перевірений гірким досвідом) або інший (новий) гінеколог відправляє пацієнтку на ГСГ. Жінка проходить процедуру. І, вуаля – вагітність протягом декількох циклів!

Чому так відбувається, з наукової точки зору обґрунтувати поки не можна. Гінекологи дотримуються думки про те, що це просто удача. Гістологи вважають, що струм рідини може прибрати незначні спайки. Також існує думка, що до складу контрастної рідини входять якісь олії, які сприяють омиванню внутрішньої поверхні маткової труби (її епітелію).

Думка лікаря

У мене спостерігалося досить багато жінок з безпліддям. У когось воно було первинним (ніколи в житті не було вагітності). У кого-то вторинним (вагітність хоча б одна була). Для вторинного безпліддя існує ряд факторів. До них відносяться: кесарів розтин, штучне переривання вагітності, мимовільні аборти, а також зараження інфекціями.

Особливу роль в утворенні спайкового процесу органів малого тазу грає хламідіоз. Хламідії є внутрішньоклітинними паразитами, вони не викликають належних симптомів протягом тривалого часу. Але в маткових трубах ці мікроорганізми активно працюють. За статистикою позаматкових вагітностей, 95% жінок, які перенесли дану невідкладну патологію, колись хворіли хламідіозом.

Також до утворення спайкового процесу в органах малого тазу нерідко призводять медичні маніпуляції (діагностичні вискоблювання, штучні аборти, кесарів розтин), які є ризиком потрапляння хвороботворних мікроорганізмів у репродуктивну систему жінки.

З приводу лікувального ефекту від гістеросальпінгографії щось певне сказати складно. Я, мабуть, погоджуся зі своїми колегами і скажу, що, на мою думку, даний вид діагностики ніяк не може сприяти настанню вагітності.

Але теорія, є теорія. На практиці, на щастя, для багатьох безплідних жінок бувають абсолютно інші результати. Іноді, змучені тривалим лікуванням пацієнтки вагітніють саме після проведення ГСГ.

Коли ми, лікарі-гінекологи, намагаємося виявити причину безпліддя – в першу чергу відправляємо жінку на ультразвукове дослідження. Даний метод досить інформативний, щоб візуально зрозуміти, в якій області органів малого тазу є проблема.

Але, на жаль, за допомогою цього безболісного способу неможливо на 100% оцінити прохідність маткових труб. Припустити гідросальпінкс, побачити великі зовнішні спайки можна. Але те, що відбувається саме всередині труби – ні. Тому, при підозрі на трубний фактор жіночого безпліддя ми відправляємо пацієнтку на гістеросальпінгографію.

Якщо ж ми не бачимо в цьому необхідності (по УЗД чітко виявляється причина, що не має відношення до труб і піддається лікуванню) – показань для проведення ГСГ немає. Буває так, що начитавшись відгуків про настання довгоочікуваної вагітності після даної процедури, жінки починаю випрошувати направлення на ГСГ. І дивуються — чому лікарі-гінекологи їм відмовляють?

Читайте також:  Аденоміоз: 3 стадії, 7 эхопризнаков і огляд 4-х методів консервативного і оперативного лікування

Поясню. Справа в тому, що при проведенні гістеросальпінгографії в порожнину матки і придатків вводиться контрастна речовина. І якими б не були умови асептики та антисептики в клініці, на 100% виключити ризик потрапляння патогенних мікроорганізмів у внутрішні статеві органи не може ні один лікар. І лікарі не бачать сенсу, хоч і мінімально, але все ж ризикувати здоров’ям жінки, якій ця процедура не потрібна.

Що робити, якщо ГСГ показала наявність спайкового процесу?

Гістеросальпінгографія, як ми вже писали вище, процедура, яку проводять лише для діагностики захворювання. І якщо причина, що заважає вагітності, виявляється – то пацієнтці призначається відповідне лікування. Спайковий процес, особливо багаторічний, вилікувати консервативно (таблетки, свічки, фізіо-процедури) неможливо.

Жінці призначається малоінвазивне хірургічне втручання – лапароскопічна операція на органах малого тазу. Суть її полягає в тому, що лікар за допомогою спеціальних інструментів уривається сполучну тканину (спайки), тим самим відновлюючи нормальну прохідність маткових труб.

Даний метод лікування відмінно зарекомендував себе в усьому світі, так як позитивний ефект виходить в більшості випадків.

Як підготуватися до гістеросальпінгографії?

До діагностичній процедурі підготуватися не складно. Потрібно виконати всього лише ряд правил для успішного проходження ГСГ:

  • за 3-5 днів скасувати всі вагінальні препарати (свічки, таблетки);
  • мінімум 5 днів до процедури не жити статевим життям;
  • в той менструальний цикл, у якому буде проводиться ГСГ, ретельно оберігатися з статевим партнером (методи контрацепції вам порекомендує лікар);
  • не використовувати спринцювання;
  • не переохолоджуватися.

Що робити після діагностичної процедури?

Після проведення ГСГ ваш акушер-гінеколог дасть вам ряд рекомендацій:

  • перші кілька днів потрібно буде приймати антибактеріальні препарати (як правило, на основі метронідазолу) для того, щоб мінімізувати ризик виникнення інфекційно-запальних реакцій;
  • якщо жінку буде турбувати больовий синдром – приймати анальгетики та препарати проти спазмів;
  • протягом тижня пацієнтці потрібен фізичний і статевий спокій.

Всі інші рекомендації призначаються в індивідуальному порядку, у залежності від того, як пройшла процедура.

Іноді гістеросальпінгографія може сприяти загостренню хронічного запального процесу в органах малого тазу. Тому, якщо після процедури ви відчули такі симптоми, як біль внизу живота, загальне нездужання, відчуття свербежу або печіння у піхві, помітили дивні виділення зі статевих органів – негайно розкажіть про це свого лікаря-гінеколога, щоб він якомога швидше призначив вам адекватне лікування. Не варто лякатися ускладнень, найголовніше – не запустити патологічний процес.

Висновок

Гістеросальпінгографія – відмінний метод діагностики, який дозволяє виявити патології у роботі репродуктивних органів жінки. Не варто боятися ГСГ. Все, насправді, проводиться швидко і безболісно!

загрузка...
diagnoz.in.ua